扩缩血管药联合应用对支气管扩张并大咯血的治疗观察

周乐

【摘 要】目的：对扩血管药物联合缩血管药物在支气管扩张并大咯血治疗中的临床数据进行分析，证实该疗法确切的临床疗效；方法：以我院2011年6月——2012年6月一年间治疗的支气管扩张合并大咯血患者76例为研究对象，使用随机数字表法将其分为两个研究组，每组38例。一组研究对象仅使用莫氏管静脉滴注垂体后叶素进行治疗，为对照组；一组研究对象使用静滴垂体后叶素和甲磺酸酚妥拉明及口服硝苯地平联合治疗，为观察组。对两组研究对象的疗效、止血时间及心悸、头痛等不良反应进行比较，并进行统计学分析；结果：观察组研究对象止血成功率为94.7%，对照组止血成功率为92.1%，组件比较无显著差异性（P>0.05）；在止血时间及不良反应发生率的比较中，观察组均优于对照组，且具有显著差异性（P<0.05）；结论：扩缩血管药联合应用在支气管扩张并大咯血的治疗中具有有效率高，止血快，不良反应率低等优势，适于临床推广。

【关键词】扩缩血管药联合应用；支气管扩张；大咯血；垂体后叶素；甲磺酸酚妥拉明

【文章编号】1004-7484（2014）04-2037-01

支气管扩张是临床常见的慢性化脓性疾病，多由支气管阻塞和呼吸道感染等疾病导致支气管管壁破坏，进而导致支气管管腔的扩张和变形。大咯血是支气管扩张的为重症状，不仅直接影响患者的生活质量，而且严重者会危及生命[1]。对于支气管扩张的治疗常给予扩血管药物以确保呼吸道的畅通，而对于大咯血的治疗则需使用缩血管药物进行治疗。因此我院联合使用扩血管药物和缩血管药物对支气管扩张并大咯血进行治疗，取得了显著的疗效。并对该疗法与传统疗法进行比较性研究，现将研究过程及结果简介如下。

1 研究对象及方法

1.1一般资料

我院于2011年6月——2012年6月一年间共治疗76例支气管扩张合并大咯血的患者，將其分为两组，其基本临床资料如下：（1）对照组：对照组研究对象38例，男32例，女6例；年龄在26-55岁之间，平均年龄34.6±8.8岁；支气管扩张病程在2-15年之间，平均病程10.8±5.3年；首次咯血量为98.6±48.8ml，24h出血量为446.8±110.6 ml；（2）观察组：观察组研究对象38例，男30例，女8例；年龄在28-56岁之间，平均年龄34.3±8.5岁；支气管扩张病程在3-16年之间，平均病程11.2±5.6年；首次咯血量为96.8±46.6ml，24h出血量为447.3±111.4ml。就性别比例、年龄、病程及出血量等临床数据进行组间比较，均无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.21对照组治疗

对照组研究对象仅使用缩血管药物垂体后叶素进行治疗，具体用药及给药剂量如下：（1）药物：①缩血管药物：研究使用上海第一生化药业有限公司生产的国药准字为H31022754的垂体后叶注射液；（2）给药方式及剂量：首次采用莫氏管静脉滴注10 U垂体后叶注射液；以后将10 U 垂体后叶注射液加入到250 ml0.9%的盐水中，采取静脉滴注给药，每天给药4-6次。根据患者的病情及恢复情况确定给药的时间。

1.22观察组治疗

观察组研究对象联合使用扩血管和缩血管药物及血压控制药物，具体用药及给药剂量如下：（1）药物：①缩血管药物：研究使用上海第一生化药业有限公司生产的国药准字为H31022754的垂体后叶注射液；②扩血管药物：研究使用扬州制药有限公司生产的国药准字为H20063706的甲磺酸酚妥拉明注射液；③血压控制药物：使用上海现代哈森（商丘）药业有限公司生产国药准字为H41021251的硝苯地平片；（2）给药方式及剂量：①垂体后叶素：首次采用莫氏管静脉滴注5U垂体后叶注射液，以后将5 U 垂体后叶注射液加入到250 ml0.9%的盐水，采取静脉滴注给药，每天给药2-3次；②磺酸酚妥拉明：取20 mg的甲磺酸酚妥拉明加入到250 ml0.9%的盐水中按2次/日静脉滴注给药[2]；③硝苯地平：按照10 mg/次，3-4次/日口服给予硝苯地平片。根据患者的病情及恢复情况确定给药的时间。

1.3数据处理方法

统计研究对象的相关数据，并采用SPSS15.2软件进行统计学分析。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

观察组研究对象止血成功率为94.7%，对照组止血成功率为92.1%，组件比较无显著差异性（P>0.05）；观察组平均止血时间为5.5±1.8d，观察组出现心悸4例、头痛3例，经对症处理后均恢复正常，未影响临床治疗，其不良反应发生率为 18.4%，在止血时间及不良反应发生率的比较中，观察组均优于对照组，且具有显著差异性（P<0.05），具体数据如表1。

3讨论

支气管扩张合并大咯血属于呼吸道疾病的危重疾病，直接影响患者的生活质量，甚至会危及生命，治疗的关键在于迅速止血，常需使用缩血管药物进行治疗。但由于缩血管药物会影响呼吸道的通畅，因此需要给予定量的扩血管药物[3]。我院联合使用扩血管药物和缩血管药物对支气管扩张并大咯血进行治疗，取得了显著的疗效。

我院对联合使用扩血管药物和缩血管药物及单纯使用缩血管药物在支气管扩张并大咯血治疗中的疗效及不良反应进行比较，研究数据显示，两种疗法的止血成功率均在90%以上，且无显著差异性（P>0.05），但在止血时间及不良反应发生率的比较中观察组优于对照组，且具有显著差异性（P<0.05），由此联合使用扩血管药物和缩血管药物在支气管扩张并大咯血治疗中具有显著的优势。有研究证实，联合用药明显降低了垂体后叶素的用量，从而降低了治疗过程中不良反应的发生率。

综上所述，扩缩血管药联合应用在支气管扩张并大咯血的治疗中具有有效率高，止血快，不良反应率低等优势，适于临床推广。

参考文献

[1] 苏传芝，白艳玲.多药联合治疗支气管扩张并大咯血50例体会[J].航空航天医药，2010，19（06）：365-366.

[2] J， Rademacher，M W， Pletz，T， Welte .Treatment of not-with cystic fibrosis associated forms bronchiectasis （non-CF bronchiectasis）[J].Der Internist，2010， 51（12）：658-659.

[3] 薛艳霞.垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张大咯血疗效观察[J].医药前沿，2012，22（17）：285-287