基层医院院前急救护理的风险分析及解决对策

常晓艳 刘金玲

【摘 要】当前社会快速发展，救护观念也发生转变，院前急救护理逐渐被民众重视，院前急救服务社会化越来越重要。当前，院前急救已经成为基层医院工作中的重要部分。人们在期望院前急救达到更好的救护效果的同时，对各方面的服务提出更高的要求，医院也在逐渐改善护理方法，降低救护时的风险。

【关键词】基层医院；急救护理；风险分析；解决对策

【中图分类号】R473 【文献识别码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1996-02

护理风险是指医护人员在护理的时候，发生的具有客观性的不安全事件，其具有不确定性，护理风险贯穿在医疗救治的整个过程中，比如护理操作、处置、配合抢救等，其中极为简单的临床活动，也存在相应风险。护理风险具有客观性，但是确有防范的可能。院前护理是指病人在来到医院救治之前的这一段时间，其中包括病人发病现场的救护和就医途中的救护，院前救护比较特殊，其环境不确定，影响救治的因素极多，护理风险增大，容易引发医疗纠纷等问题。医院应该重视院前护理，有效地防范院前护理的风险。

1 基层医院院前急救护理的风险分析

1.1 人为的因素：在医院中，存在一些不良风气，一些医护人员缺少医德医风，缺少应有的同情心，由于长久接触病人，对病人有抵触的心理。医护人员的个人水平参差不齐，医护人员无法准确的判断病人的病情，对病人的病情胡乱下结论不负责任。在护理过程中，医护人员不能按照标准去实行救护，比如给病人打针的时候不做消毒处理。当前急救人员的心理素质不过关，院前救护，是在开放的环境中，会遇到各种不同的环境，对事情的变化，不能准确的掌握，无法做出准确的判断，以至于延误病人的诊治时间，严重的可能病患与医院之间产生医疗纠纷。一些医护人员的法律意识淡薄，没有及时的告知病人和病人家属患病情况，在医护过程中，患者及其家属有知情权，好让患者家属做好心理防范准备。医护人员在急救过程中没有及时的记录病人的病情，导致医治时候出现变差，诊断错误。在护送的途中，很多医疗人员缺少对患者的看护，缺少责任心。容易引起患者生命危险，

1.2 社会和患者因素：在经济快速发展的今天，医疗活动往往与利益挂钩，而与病人的健康也有着不可缺少的联系，病人在就医之前对医生的期望较高，缺乏基本的医疗常识，在那些救治之后出现效果较慢的疾病，病患往往对医生比较失望，误认为是医疗人员不负责任，然后发生医疗上的纠纷。

1.3 护士因素：护士对医疗知识匮乏，并且对病人的患病状况了解不全，对于骨折患者，没有按照规定去搬运，导致病患的并且加重。

1.4 管理因素：医院的护理人员不按照规章制度执行，降低救治效率。医疗人员对基本的技术培训不重视，没有求知的兴趣。在急救前，没有按照规定做好准备工作，导致一些医疗设备准备不齐全。

2 基层医院院前护理风险的解决策略

2.1 医疗护理人员在院前护理时候应该加强风险意识，增强自我保护意识。医院定期聘请法律方面的知深專家，讲解护理相关法律知识，剖析个别医疗事故案例，以实例规范护理人员的护理意识，做好自身定位。

2.2 提高护理人员的综合素质：对医疗护理人员最重要的培训是对医疗理论和技能的培训，提高护理人员的急救意识，规范急救行为，经常开展急救技术的培训，并适当的采用考核的形式，对心肺复苏等重要的技术更要贯彻到每一个医护人员身上，定期对院前急救中出现问题进行指导，对一些新的急救技术积极的进行学习和借鉴，以考核的形式验证员工，促使医护人员准确应对院前的复杂急救工作。在护理的过程中，护理人员要跟患者积极沟通，耐心的为患者讲解病患问题，用认真的态度取得患者的信任，减小与病患之间的距离，减少医疗纠纷发生次数。在院前急救过程中，护理人员要做到“四要”，解释病情要用科学手段，签字手续要齐全，执行操作规程要严格，说话做事要认真。

2.3 加强护理质量管理：医院应该成立护理质量评估小组，对医院的急救护理进行监督，并且对医院护理中风险做出评估，分析风险产生的原因，并且提出解决的实施。在急救时候，要确保急救物品的齐全，减小外在因素对护理的影响。建立起完善的物品管理制度，做好定种类、定位放置、定量保管、定期消毒四方面，并且要定期检查急救物品的质量，是否有过期现象，定期对物品进行补充，保证物品能够完全支撑救治工作的进行。

2.4 倡导人文关怀，调控护士负性情绪：院前护理是一项工作强度大、出现风险率高的工作，工作人员长期处于紧张的状态，在紧张状态下，经验丰富的医护人员也会出现差错。由于急诊工作的压力非常大，身心健康状况差的护理人员，容易出现焦虑、恐惧、紧张等问题，而他们的言行举止会影响到患者，在急诊时候，应该努力的克服这些不良的因素。在急诊和平时生活中，同时和领导应该给这些人更多的关心，随时给护理人员鼓励，增加急诊人员的信心，尽量减少急诊人员的负面情绪，在救治过程中，尽量给心理素质差的人锻炼的机会，悉心的培养他们遇事沉着冷静的作风。对心理素质差的医护人员，给予足够的尊重，肯定他们的存在价值，从心理上消除他们负面心理，提高护理人员的工作积极性，使其具备良好的职业道德，良好的为患者解决病患问题。

3 结束语

院前护理是乡镇卫生院护理工作的重要组成部分，在急救现场，具有时间紧张、医疗环境差、病情不定、医护人员数量少、设备条件不足等不良情况，而且患者的家属难免对医护人员报以高期盼，给医护人员带来更大压力。院前医护人员要不断增强自身的医疗技术，提高自身的思想品质，有较强的应变能力，树立起时间就是生命的理念，才能对急救的不利因素进行克制，对患者采用有效的抢救和护理，消除院前救护的隐患，提高医院的救治效率。

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