腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果评价

赵德胜

【摘 要】目的：探究腹腔镜对结石性胆囊炎病人胆囊切除的临床疗效。方法：选取2011年到2013年来我院就诊的160名结石性急性胆囊炎病人，将其随机分成研究组80人和对照组80人，研究组病人急性腹腔镜切除术，对照组病人只做普通胆囊切除，观察比较两组的治疗效果、手术时间和住院时间、出血量及并发症等情况。结果：两组病人不同手术方法的效果差别不大，没有统计意义（P>0.05）；但在手术时间和住院时间、出血量及并发症等方面研究组病人明显优于对照组病人，差异具有显著性（P<0.05）。结论：腹腔镜切除胆囊的临床效果显著，而且减少出血及术后并发症发生，缩短手术和住院时间，更加令病人满意，值得医学研究推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；临床效果评价

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1947-02

【Abstract】objective： to explore the laparoscopic gallbladder excision of calculous cholecystitis patients clinical curative effect. Selection methods： our hospital from 2011 to 2011 years， 160 stones in patients with acute cholecystitis， will be randomly divided into research group and control group in 80， 80 people， group patients of acute laparoscopic resection， control group patients only do normal gallbladder excision， compare the treatment effect of the two groups， operation time and hospitalization time， blood loss and complication， and so on and so forth. Results： two groups of patients the effect of different surgical methods， there is no statistical significance （P > 0.05）； But in the operation time and hospitalization time， blood loss and complication group patients was better than control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of laparoscopic resection of the gallbladder， and reduce bleeding and postoperative complications， shorten the surgery and hospitalization time， more patient satisfaction， and is worth popularizing medical research.

结石性急性胆囊炎为较常见的胆囊梗阻性疾病，其病因主要是结石堵塞胆囊管造成胆汁沉积，引发其他感染，刺激损伤胆囊黏膜[1]。其多与过度饱食、油腻、劳累及精神紧张等有关，起病较急，产生右上腹绞痛且放射至右肩部，可有恶心、呕吐症状。本疾病以手术治疗为首选，但由于常规开腹手术对病人创伤大，出血多，住院时间长，所以不能令病人满意；以往腹腔镜胆囊切除术（LC）约有30%的病人需要中转开腹，并增大并发症的发生，近年来随着医疗技术的发展，腹腔镜技术不断提高并被娴熟利用，被广泛病人所接受[2]。本文探究LC对结石性胆囊炎病人的临床效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本文选取2011年到2013年来我院就诊的160名结石性急性胆囊炎病人，其中有男性病人89人和女性病人71人；年龄趋于23岁到71岁之间，平均48±5.5岁。检查发现胆囊肿大、结石、囊壁增厚等，病人均有嗳气、厌食、胃胀、右上腹疼痛放射至右肩等症状，皮肤、巩膜黄染并可摸到肿大的胆囊，都符合结石性急性胆囊炎诊断标准。现将160名病人随机分成研究组80人和对照组80人，两组在性别、年龄、病情等方面没有明显差别。

1.2方法

研究组：创建四个孔，用CO2人工创造气腹；首先胆囊的水肿、充血、粘连等情况，然后钝性剥离，抓住胆囊壶腹使胆囊三角区暴露充分，关闭胆囊動脉和胆囊管；对病变的胆囊用胆囊钳抓取从脐部切口切出。

对照组：此组进行常规的开腹切除胆囊。

1.3观察指标：观察比较两组的治疗效果、手术时间和住院时间、出血量及并发症等情况。

1.4统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0软件，用 ±s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。P<0.05时有统计意义。

2结果

两组病人不同手术方法的效果差别不大，没有统计意义（P>0.05）；但在手术时间和住院时间、出血量及并发症等方面研究组病人明显优于对照组病人，差异具有显著性（P<0.05）。3讨论

结石性急性胆囊炎为较常见的胆囊梗阻性疾病，其多与过度饱食、油腻、劳累及精神紧张等有关，并容易引发其他感染，刺激损伤胆囊黏膜。起病较急，产生右上腹绞痛且放射至右肩部，可有厌食、恶心、呕吐症状，皮肤、黏膜黄染，可摸到肿大的胆囊。本疾病以手术治疗为首选，由于胆囊的局部水肿、充血、粘连，加重了手术的困难，且易发生并发症；而且常规开腹手术对病人创伤大，出血多，住院时间长，所以不能令病人满意；以往腹腔镜胆囊切除术（LC）约有30%的病人需要中转开腹，并增大并发症的发生，所以有人将其视作腹腔镜手术的禁忌症，近年来随着医疗技术的发展，腹腔镜技术不断提高并被娴熟利用，此疾病以成为腹腔镜手术的适应症[3]，被广泛病人所接受。

在本文研究中，两组病人不同手术方法的效果差别不大，没有明显的对比性；但在手术时间和住院时间、出血量及并发症等方面研究组病人明显优于对照组病人，差异具有显著性（P<0.05）。表明腹腔镜方法在术中能有效地减少出血，缩短手术时间，降低对病人造成的创伤，但如果术中发现胆囊粘连比较严重或胆囊三角解剖不清，应及时中转为开腹手术切除，如果有严重污染则要留置引流管[4]。总之，腹腔镜切除胆囊的临床效果显著，而且减少出血及术后并发症发生，缩短手术和住院时间，提高病人生活质量，更加令病人满意，值得医学研究推广。

参考文献

[1] 黎才.腹腔镜辅助下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床观察[J].医学理论与实践， 2012， 25（ 23） ： 2894.

[2] 万里.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究[J].中国普通外科杂志，2013，22（6）：797-799.

[3] 郑晓东.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察[J].当代医学，2012，18（3）：89.

[4] 程俊生.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎68例临床分析[J].临床外科杂志， 2010， 18（11）：790- 791.