奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效

付敏 梅存金

【摘 要】目的：分析比较垂体后叶素以及奥曲肽对于肝硬化上消化道出血患者的治疗效果。方法：对照组进行基础方案联合垂体后叶素治疗，实验组进行基础方案联合奥曲肽治疗，分析比较2组的治疗效果。结果：对照组采用基础方案联合垂体后叶素进行治疗，有效率为68.42%；实验组采用基础方案联合奥曲肽进行治疗， 有效率为94.74%。2组治疗效果差异显著，P<0.05。结论：奥曲肽以及垂体后叶素对于肝硬化上消化道出血都有较好的治疗效果，奥曲肽治疗更优，值得临床应用推广。

【关键词】奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1930-01

【Abstract】objective： to compare pituitrin and octreotide in the treatment of patients with liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding. Methods： on the basis of the control scheme of combined therapy with pituitrin， the experimental group on the basis of the scheme combined the peptide treatment， compared two groups of therapeutic effect. Results： the control group used foundation scheme combined pituitrin treatment， the effective rate was 68.42%； Experimental group USES the foundation scheme combined the peptide treatment， effective rate was 94.74%. Have significant therapeutic effect of two groups， P < 0.05. Conclusion： the octreotide and pituitrin for liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding has good treatment effect， the peptide treatment better， worthy of clinical promotion.

當肝硬化患者出现病情加重时就会出现上消化道部位出血，这种并发症的出现也预示着患者即将出现肝功能衰竭，这种症状出现的往往比较迅速、严重，这样就对患者的生命带来了巨大的威胁，这时候患者的死亡率常常高达60%左右[1]。需要展开有效措施进行积极应对，最好在患者出现并发症之前就采取积极的应对措施，防止患者出现出血进而降低死亡率，早起采取药物治疗任不失为一种有效的应对方法，现将我院治疗情况叙述如下：

1 资料和方法

1.1 资料：我院2012年03月04日到2013 年09月04日收治的38例肝硬化上消化道出血患者。对照组19例，其中男9例，女10例，年龄在28-70岁，平均年龄45.6±3.3岁；实验组19例，其中男11例，女性8例，年龄在29-68岁，平均年龄45.9±3.7岁。患者有明显症状（排除柏油样的粪便，可以呕吐出鲜血，B超以及血常规检查发现静脉曲张破裂出血），临床资料差异不显著（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组进行基础方案联合垂体后叶素治疗（10U的垂体后叶素与40ml的生理盐水混合，进行静脉滴注，然后改用12U垂体后叶素与250ml葡萄糖注射液混合进行静脉滴注，滴完以后重复一次，之后每4小时滴注一次）；实验组进行基础方案联合奥曲肽治疗（首先进行静脉推注每小时100ug的奥曲肽，然后连续48小时进行静脉滴注奥曲肽，每小时保证有25ug）。常规方案包括：纠正患者体内电解质紊乱的情况，进行保肝治疗，及时补充患者的血容量。

1.3治疗效果评价

显效： 用药2天以后大便出血以及口呕鲜血的症状消失，进行胃管抽吸液体含量明显减少，颜色变淡至正常，大便颜色也回归正常，心率跳动以及血压情况都比较正常。

有效： 用药3天以后胃管抽吸液变的清亮，心率跳动以及血压情况都比较正常。

无效： ：用药3天以后胃管抽吸液仍不正常，心率跳动以及血压情况仍不稳定，需要其他治疗方法。

1.4统计学的方法 数据用SPSS18.0统计、分析，用X2检验；差异有统计意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 奥曲肽以及垂体后叶素对于治疗肝硬化上消化道出血的情况，详细见下表1。

3 结论

肝硬化严重以后就会出现上消化道大出血这一并发症，这以后患者的死亡率就会大大增加，大出血的部位位于患者的食管、胃以及十二指肠等地方，导致出血的原因很多，包括了： 肝硬化以后患者的门静脉压力出现变化，显著上升，患者的食管以及胃底出现了严重的静脉曲张，当出现静脉堵塞的时候就会加重静脉所承受的压力，进而导致静脉破裂、出血；有些患者出现肠胃黏膜糜烂，门静脉压力较高，肠道出现了淤血，诱发了患者出血；患者具有较高的消化性溃疡发病率，这就可以诱导患者发生肝硬化甚至出现消化道出血；患者的胃肠功能较差合并肝功能障碍，严重影响了患者肠胃的消化吸收功能，患者无法进行正常的营养吸收，抵抗能力下降，自身屏障受到外在的侵袭，患者出现溃疡糜烂等症状，进而导致病症出现；患者的胃窦部的毛细血管出现严重的扩张，进而导致出现患者的病症[3]。

需要对上消化道大出血患者进行及时治疗，及时输血以及输液，保证患者的正常意识，避免出现严重的休克症状，可以通过注射药物进行即刻止血，本文就观察了奥曲肽以及垂体后叶素对于该病症的治疗情况，奥曲肽具有更好的治疗效果。垂体后叶素可以有效收缩血管，及时有效的收缩患者的小动脉，进而保证患者门静脉压力有效减少。而奥曲肽作为八肽环状的人工合成化合物，具有较长的治疗作用，可以有效减少胃蛋白酶、胃酸以及胃泌素的含量，有效保护患者的胃肠粘膜，特异性的减少门静脉的压力以及血流量[4]。

总之，奥曲肽以及垂体后叶素对于肝硬化上消化道出血都有较好的治疗效果，奥曲肽治疗更优，值得临床应用推广！

参考文献

[1] 唐世玉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J]中国医疗前沿2010，5（6） 37-38

[2] 谭康辉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J]中外医疗， 2011，30（11）： 139-139

[3] 赖永威.垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J]临床医学工程2012， 19（7）1104-1105