颞浅动脉颅内帖服术

杨福义 张浩然

【摘 要】目的：探讨颞浅动脉颅内帖服术防治缺血性脑血管病患者的效果。方法：3例缺血性脑血管病患者采用颞浅动脉颅内帖服术治疗。结果：术后半年复查脑血管造影，颅内侧枝循环广泛建立。患者肢体无力及癫痫等症状明显改善。结论：颞浅动脉颅内帖服术防治缺血性脑血管病患者效果明显。

【关键词】缺血性脑血管病；颞浅动脉颅内帖服术

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1923-01

【Abstract】Objective： To study the superficial temporal artery intracranial Futie surgery in patients with ischemic cerebrovascular disease prevention and treatment effect of. Methods： 3 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease with superficial temporal artery for the treatment of intracranial futie. Results： six months follow-up cerebral angiography after the operation， intracranial collateral circulation widely established. Patients with limb weakness and improve symptom of epilepsy. Conclusion： the superficial temporal artery intracranial Futie surgery in patients with ischemic cerebrovascular disease prevention and treatment effect is obvious.

【Keywords】 ischemic cerebrovascular disease； superficial temporal artery intracranial Futie operation

缺血性腦血管病内科以血管扩张药以及抗菌素等进行对症治疗，但疗效不理想，自然病程中形成的新生血管不能满足脑供血的需要，患者进行血管吻合手术已被普遍接受，该类手术能增加脑供血，改善临床症状，减缓或停止病变的进行性发展如脑缺血、脑实质内出血、脑室内出血以及珠网膜下腔出血等。在手术方式上，目前有很多技术上的变化，但最终的目的都是通过手术来提高脑组织的供血量，减轻缺血血管的血流动力学张力。过去国内主要应用颞肌于硬脑膜直接缝合，侧枝循环建立较快，但缺点是患者咀嚼时咀嚼肌牵拉硬脑膜易造成癫痫等。应用游离颞浅动脉颅内贴敷术即可解决侧枝循环建立又可避免癫痫等并发症的发生。手术指征包括TIA、脑缺血性中风、癫痫等，或脑缺血症状反复发作者，同时脑血流和脑代谢检查发现区域性脑血流量、血管反应和脑灌注储存降低，或伴发颅内动脉瘤。如果无临床症状且脑血流量正常者则不选择手术。在日本、欧美及韩国有关缺血性脑血管病的手术治疗问题已没有疑议。游离颞浅动脉颅内贴敷术手术简单易行，并能建立多条供血血管。侧枝循环丰富远期效果良好。

1 资料与方法

1.1临床资料

2009-3至2014-2我们采用颞浅动脉颅内帖服术治疗患者3例（1女2男）年龄20-50岁，两例为烟雾病至颅内缺血改变，一例为外伤性大面积脑梗塞。

1.2方法：

患者平卧位，常规消毒铺无菌巾，全麻满意后，取彩超定位处，在显微镜下游离颞浅动脉约6厘米切开颞肌，用牵开器牵开颞肌，颅骨钻孔，锯骨成窗，约4*3平方厘米，剪开硬膜，分开软脑膜有脑水流出将颞浅动脉的蒂于硬脑膜缝合，将骨瓣在缝合的颞浅动脉上方放回并固定，将骨瓣在缝合的颞浅动脉上方放回并固定逐层缝合头皮。术后观察颞浅动脉颅外两端是否有波动感，术后半年复查脑血管造影评价术后效果。缺血性脑血管病的患者较多，如应用此技术将大大的提高患者的生活质量，游离颞浅动脉颅内贴敷术手术简单易行，并能建立多条供血血管。侧枝循环丰富远期效果良好。

2 结果和讨论：

术后半年复查脑血管造影，颅内侧枝循环广泛建立。患者肢体无力及癫痫等症状明显改善。

随着社会经济发展，人们对生存质量的要求不断提高。缺血性脑血管病的患者较多，如应用此技术将大大的提高患者的生活质量，颞浅动脉颅内硬脑膜贴附术为国内先进技术，由于我院成功开展，使我市神经外科对于颅神经疾病的诊疗水平处于该学术领域的前沿，使该疾病患者在鸡西市人民医院可得到高水平的治疗。此技术省内查新，为省内空白。

参考文献

[1] 国外医学脑血管疾病分册，1997，（1）：32.

[2] 于朝春. 小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞[J].中华神经外科杂志，1995（4）：241.

[3] 蔡可胜，刘永学，董伟，等.重型颅脑损伤术后并发神经原性肺水肿38例临床分析[J].现代神经疾病杂志，2002，2（2）：123.

[4] 邱建华，朱志安，张红，等.盐酸纳络酮治疗急性重型脑外伤的临床观察[J].中华神经外科杂志，2001，17（3）：144.

[5] 陈永顺，甘鸿川，周强，等.高血压脑出血术后脑梗死分析[J].中华神经外科杂志，2000，16（1）：62.

[6] Alexander.E.Management of traumatic brain injure by decompressive cranieclomy[J].Neurosurgery，2001，48（3）：704.

[7] Yamakami.I，Yamaura A. Effects of decompressive cranieclomy on regional cerebral blood flow in severehead trauma patients[J].Neurol Med Chir，1993，33（6）：616.