脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值

田静 郭浩 刘保清

【摘 要】目的：探索与讨论脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值。方法： 选取150例急诊呼吸困难患者，将其分为非心源性呼吸困难组与心源性呼吸困难组。对两组患者脑钠肽表达水平进行测量与分析。结果： 心源性呼吸困难患者血清中脑钠肽水平明显高于非心源性患者。结论： 选取脑钠肽表达水平检测来判定呼吸困难患者的发病原因有其显著的临床诊断价值。

【关键词】呼吸困难；脑钠肽；诊断价值

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1886-01

【Abstract】Objective：Exploration and discussion of the clinical value of brain natriuretic peptide in the emergency diagnosis of dyspnea. Methods：Selected 150 cases of emergency dyspnea， will be divided into non-cardiac dyspnea group with cardiac dyspnea group. The expression levels of brain natriuretic peptide measurement and analysis of the two groups of patients. Results：Dyspnea in patients with cardiogenic brain natriuretic peptide levels in significantly higher than the non-cardiac patients. Conclusion：Select the expression levels of brain natriuretic peptide detection to determine the etiology of dyspnea in patients with its significant diagnostic value.

【Keyword】Difficulty breathing； brain natriuretic peptide； diagnostic value

呼吸困难属急诊科较为普遍、常见的病症之一，引发疾病的原因包括多方面因素，多表现为心源性与非心源性呼吸困难[1]。当前在临床上并没有快速鉴别与确诊呼吸困难的有效诊断方案，但早期已有较多研究表明在心功能不全及鉴别诊断的相关方面，脑钠肽具有较强的敏感性[2]。因此，为探讨脑钠肽对呼吸困难诊断的临床价值，我院对2011年3月至2013年3月收治呼吸困难患者进行了脑钠肽表达水平的分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院自2011年3月至2013年3月收治呼吸困难患者150例，其中男性91例，女性59例，年龄在41到81岁之间，平均年龄（58.5±5.3）岁，其中冠心病患者53例，高血压患者46例，心肌病患者9例，肺源性心脏病患者15例，肺炎患者21例，支气管炎患者6例，将其分为心源性呼吸困难组82例，非心源性呼吸困难组68例。并将其按照诊断标准将心源性呼吸困难组按照心功能等级区分，其中II级24例，Ⅲ级36例，Ⅳ级22例。

1.2 检测方法

在所有患者入院时，抽取其外周静脉血液2毫升。送至检验科，由负责检验的专人选取微粒子免疫发光法测定其血清中脑钠肽水平。

1.3 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清中脑钠肽水平对比

心源性呼吸困难组82例患者的脑钠肽表达水平为（571.68±115.28）pg/ml，显著高于非心源组68例患者的脑钠肽表达水平（80.09±17.17）pg/ml，差异具有明显统计学意义（P<0.05）。

2.2 心源性呼吸困难组患者心功能分级与其脑钠肽表达水平的关系评价

24例心功能II级患者脑钠肽表达水平为[（277.53±45.32）pg/ml]，36例心功能Ⅲ级患者脑钠肽表达水平为[（456.53±101.82）pg/ml]，22例心功能Ⅳ级患者脑钠肽表达水平为[（837.63±251.59）pg/ml]。由此可知心源性呼吸困难组的心功能分级与其脑钠肽表达水平呈正相关关系。

3 结论

临床诊断上，呼吸困难的主要病症表现既有充血性心力衰竭，同时伴随着一些肺部疾病。由于一般呼吸困难的临床体征缺乏一定的代表性与特殊性，采取常规胸片检测通常不能对其发病原因进行准确判定，尤其是针对心力衰竭与肺部疾病共存的患者，一般检测方法并不能迅速、准确诊断出其病因。通常来说，心源性及非心源性疾病均为致使患者产生呼吸困难的关键原因。目前临床上针对呼吸困难的诊断主要依照对患者临床症状的判定，对其实施体格检查，并配合超声心动图予以其心力衰退等方面的诊断。传统的超声诊断可靠性较强、诊断较为准确，且不会给患者带来任何创伤，属当前最为有效的诊断方案。但由于大部分患者病情十分严重，并不能够立即采取超声检测。虽然当前心导道技术不失为一种良好的心脏功能检测的方案，但由于其价格较为昂贵，不能在临床上推广普及，且多数患者不能接受有创检查的方案。因此，当前在临床上依然缺乏诊断呼吸困难病因的有效检查手段。

早期有部分研究表明，分析患者血清中脑钠肽的表达水平对有效鉴别诊断心源性与非心源性呼吸困难患者有其代表性作用。脑钠肽属于一种神经激素，具备松弛血管、降低血压、利尿等生理功能[3]。它主要是人体心室部位附近的心肌细胞在合成与分泌过程中产生的物质。当人体心室的负荷明显增多的情况下，此时其心室壁的张力在显著提升，心室便可在较短时间内迅速合成及分泌较多的脑钠肽物质。在本研究中，心源性呼吸困难患者血清中脑钠肽的水平为[（571.68±115.28）pg/ml]明显高于非心源性呼吸困难组，与早期研究报告显示的结果一致。同时亦发现针对心源性呼吸困难患者而言，其心功能分级的高低与其脑钠肽水平程正相关。心功能等级划分越高的患者，其血清中脑钠肽的表达水平越高。本次研究结果表明，人体血清中脑钠肽的表达水平可能与其心力衰竭的程度有一定的关系，可以通过对呼吸困难患者血清中脑钠肽水平的测定来判定其病情的严重程度。

綜上所述，采取微粒子免疫发光法测定方法检测患者血清内的脑钠肽表达水平，其操作过程较为简便，能够在较短的时间内快速获取检测结果，且判定的准确性较高，属快速鉴别呼吸困难病因的较为有效的检查方案，能够有助于急诊科室的医生在较早的时间内获得诊断判定结果，并采取有针对性的治疗方法，能够减少患者诊疗的费用，同时无任何疼痛，在检测与判定心源性呼吸困难疾病等方面有显著的临床效果，具有非常重要的临床诊断价值与意义，值得临床推广检测。

参考文献

[1] 杨勇，秦梦璐，江涛，等.脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值[J].临床肺科杂志，2012（09）：163-164.

[2] 刘玉梅.脑钠肽对急诊呼吸困难的临床价值[J].现代诊断与治疗，2013（08）： 18-19.

[3] 杨海平，周丽琴，高利军.脑钠肽诊断心源性呼吸困难的应用研究[J].内蒙古医学杂志，2009（08）：121-122.