炙甘草汤治疗室性早搏36例临床观察

白建宏

(古县古阳镇卫生院，山西 古县 042403)



炙甘草汤治疗室性早搏36例临床观察

白建宏

(古县古阳镇卫生院，山西 古县 042403)

目的：观察炙甘草汤治疗室性早搏疗效。方法：选取72例室性早搏患者,随机分为观察组和对照组各36例。观察组给予炙甘草汤加减治疗，对照组给予胺碘酮片治疗，比较两组治疗效果。结果：经过4周治疗，观察组总有效率为91.67%，显著高于对照组的72.22%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：炙甘草汤治疗室性早搏有较好的疗效和安全性。

炙甘草汤；室性早搏；胺碘酮

心律失常的表现形式比较多，其中室性早搏是一种常见的形式，室性早搏给患者的生活及健康带来了严重影响。采用炙甘草汤治疗室性早搏的方法早在《伤寒论》中已有记载,根据我们临床探索,加味治疗各种形式的室性早搏取得了良好疗效。本研究对36例室性早搏患者采用炙甘草汤进行治疗取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2013年1月收治的72例室性早搏患者为研究对象，所有病例均经过动态心电图或心电图检查，符合《内科学》诊断标准，经过24hHoiter检查，患者的平均室早数>60次/h。将72例患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组男性17例，女性19例，，年龄12～78岁，平均年龄54岁，病程6个月至 9年，平均病程4.5年；对照组男性21例，女性15例，年龄14～71岁，平均年龄51岁，病程6个月至12年，平均病程4.6年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予炙甘草汤加减治疗，组方为炙甘草30g，阿胶10g，麦冬20g，桂枝15g，党参15g，生地15g，火麻仁15g，生姜10g，大枣10颗。用水煎熬，分2次服用。随证进行加减：痰湿盛者加茯苓、天竺黄、苍术；血瘀者加川穹、丹参；心脾不足者加黄芪、白术；气滞者加郁金、陈皮、半夏、枳壳；心肾不交者加何首乌、肉桂、黄连、琥珀、夜交藤、珍珠母、煅龙骨；阴虚者，加玄参、天门冬、酸枣仁。对照组患者给予胺碘酮片治疗，第1周每天3次，每次0.2g；第2周每天2次，每次0.2g；以后每天1次，每次0.2g，治疗期间可以给予辅酶A、肌酐等营养心肌药物。

1.3 疗效标准

显效：随机心电图监测，早搏次数下降50%以上，经24hHolter监测，没有早搏现象或每小时低于10个；有效：随机心电图监测，早搏次数下降30%以上，经24hHolter监测，早搏次数比治疗前明显下降；无效：经随机心电图或24hHolter监测，早搏次数没有变化或者加剧。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周治疗，观察组总有效率为91.67%，显著高于对照组的72.22%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

心室异位起搏点提前出现心脏搏动的现象称为室性早搏，属于心律失常的表现之一，出现室性早搏现象预示着可能会出现心室颤动、心动过速等，对患者的生命带来威胁。患者主要表现为心慌、胸闷、心律不齐等症状。该病不但发生于各种心脏病患者身上，在正常人身上也有发生，如果发生在正常人身上，发病的原因多为精神紧张、情绪激动、消化不良、过度疲劳、饮浓茶、吸烟或喝咖啡所引起的。如果症状不明显，则不需要进行药物治疗。由心脏病引起的室性早搏常见于心肌病、冠心病、心肌炎、风湿性心脏病患者，一旦发现必须要及时进行治疗。

在治疗室性早搏时，考虑的问题不仅仅是针对病因进行治疗，还要考虑早搏次数、新功能状态以及药物的不良反应，特别是致心律失常效应以及心脏、心肌传导系统的抑制作用等。常见的治疗方法是依靠抗心律失常药物进行治疗，但是这种治疗方法虽然在一定程度上可以减轻患者的心律失常，但是也有可能引发或者加重患者的心律失常。

一般心律失常药物都包含抗心律失常和致心律失常的作用，长期服用也容易出现耐药性，对心肌也有抑制收缩的作用，因此可能会引发多种不良反应。

中医将心律失常称为“心悸”，在《伤病论》中，有“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，因此心律失常的中医治疗主要采用炙甘草汤疗法，组方包含炙甘草、生地黄、阿胶、桂枝、人参、生姜、麦冬、麻仁、大枣等。从中医角度来看，炙甘草汤也叫复脉汤，炙甘草作为君药，能补中益气,使气血生化有源，以复脉之本；人参、大枣补气益液,配生地、冬麦、阿胶、麻仁养心血,滋心阴,以充养血脉,桂枝振奋心阳,配生姜温通血脉。组方合用有滋阴养血、通阳复脉之功效，达到阴阳平和、脉复、心悸自安之的效果。炙甘草益气，其功效主要是养心补气；枣仁有安神的功效；生地黄滋阴补血，几种药物配伍使用，具有益气养血、滋阴复脉的功效。在现代中医药理研究中，炙甘草、黄连、麦冬具有抗心律失常作用；麦冬、黄连有增加冠脉流量、营养心肌、改善心肌功能的作用。炙甘草汤含有人参总皂苷、甘草酸、麦冬总皂苷成分，能够降低心房肌的兴奋性与自律性，显著抑制肾上腺素引起的乳头肌兴奋性，因此在治疗心律失常中有显著疗效。

在治疗室性早搏中，胺碘酮的疗效也比较确切，也是治疗室性早搏的主要药物，但该药物的不足之处在于引发的副作用过多。本组研究中，36例采用炙甘草汤加减治疗的室性早搏患者的治疗有效率达到91.67%，远高于对照组总有效率的72.22%，两组治疗效果比较差异显著(P<0.05)。且炙甘草汤没有明显的副作用。由此可见，采用中药治疗室性早搏，能有效降低西药治疗的毒副作用，也使疗效大大提高，减少了室性早搏的发生率。在停药以后，患者也没有出现复发的现象。因此，在治疗室性早搏时，采用炙甘草汤加减治疗具有临床推广价值。

[1] 黄霞,林金丽.步长稳心颗粒联合炙甘草汤治疗室性早搏临床观察[J].中国中医急症,2010,19(3):432-433.

[2] 张丽,张立.炙甘草汤加减治疗频发室早56例[J].实用中医内科杂志,2009,23(5):41-42.

[3] 陈强.加味炙甘草汤治疗室性早搏82例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):232.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-02-08

白建宏(1970-),男, 山西省古县古阳镇卫生院主治中医师,研究方向为中医内科。

R256.2

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1673-2197(2014)09-0106-01