小青龙汤合五苓散加减治疗慢性鼻炎临床疗效观察

李夏林

(北流市人民医院，广西 北流 537400)



小青龙汤合五苓散加减治疗慢性鼻炎临床疗效观察

李夏林

(北流市人民医院，广西 北流 537400)

目的：分析小青龙汤合五苓散加减治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法：将86例慢性鼻炎患者随机均分为试验组和对照组，试验组给予小青龙汤合五苓散加减，对照组给予对症处理，对两组疗效和生活质量评分加以评估分析。结果：试验组治疗总有效率达90.70%，优于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：小青龙汤合五苓散加减治疗慢性鼻炎效果显著，是一种行之有效的方法，值得临床推广应用。

小青龙汤；五苓散；慢性鼻炎

慢性鼻炎作为一种鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，常导致鼻黏膜、鼻甲骨增生肥厚造成鼻塞、多涕及嗅觉障碍[1]，近年来随着环境污染、过敏原增多等影响，其发病率逐年升高，对患者的生活质量造成极大影响[2]。目前临床对该病的治疗方法较多，包括西药、手术治疗，效果良好，但极易复发，笔者应用小青龙汤合五苓散加减治疗慢性鼻炎，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月—2012年9月于本院就诊的86例慢性鼻炎患者，均符合以下诊断标准[3]：长期持续鼻塞，或存在间歇性、交替性鼻塞，鼻涕量增多，尤其在劳累、受凉后加重且易伴发耳闭、耳胀，检查结果显示鼻腔黏膜为淡红色或暗红色，鼻黏膜肿胀以下鼻甲为主。其中，男48例,女38例；年龄12～56岁，平均(37.50±2.00)岁；病程1～4年，平均(2.00±0.50)年。将其随机均分为试验组和对照组，利用SPSS13.0对两组患者一般资料加以处理分析，显示无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 排除标准

①精神疾病、认知障碍、语言障碍；②心、肝、肾、肺等重要器官合并严重并发症；③伴有鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉；④妊娠、哺乳期妇女；⑤不配合中药治疗者。

1.3 治疗方法

对照组采取以下相关治疗，包括盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂滴鼻，每次一侧1～3滴，早晚各1次，疗程两周；利用0.25%～0.5%普鲁卡因注射液1～1.5mL/次对鼻丘进行封闭或对下鼻甲黏膜进行封闭，隔日1次，连续2周。试验组患者给予小青龙汤合五苓散加减：炙麻黄6g，细辛6g，桂枝9g，干姜3g，清半夏9g，白芍10g，白术9g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻9g，五味子6g，苍耳子8g，辛夷花6g，鱼腥草15g，炙甘草6g。上述中药水煎服，1剂/d，早晚服用，连服2周。

1.4 疗效评定标准

①参考《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床指导原则》，分为：痊愈：临床症状消失，鼻腔检查恢复正常，治疗结束3个月内无复发；显效：临床症状缓解，鼻分泌物减少，嗅觉得以恢复，局部体征明显改善；有效：临床症状缓解，但不巩固；无效：症状和体征无明显变化。②生活质量评分采用WHO-QOL-2[4]进行评定，计分用原始分不转换为百分制；该量表包括6个领域、24个方面、100个条目，每个条目按1～5分五级评分法，各领域通过计算其下属方面得分的平均数而得，得分越高说明生活质量越好。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS13.0处理分析，符合正态分布的计量资料采取t检验，利用均数±标准差表示，计数资料采取χ2检验，将检验标准设定为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组临床疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注：两组患者治疗总有效率相比，▲P<0.05。

2.2 生活质量评分

两组患者生活质量评分比较，见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较 ±s，分)

3 讨论

“慢性鼻炎”属中医“鼻鼽”“鼻窒”范畴，《灵枢·脉度》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”;《素问·至真要大论》：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”;《 素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。纵观中医古籍，笔者认为肺为娇脏，不耐寒热，为华盖之官，一旦外感风寒，上先受之，正邪相搏，肺气不得通调，津液停聚，而鼻为肺之窍，涕为肺之液，造成鼻窍壅塞、流涕，加之反复发作，久病致肾阳亏虚，气化不及，水湿内停，从少阳三焦上行，溢出鼻外等。笔者选取小青龙汤合并五苓散加减治疗慢性鼻炎，结果显示此两种方药联合应用的总有效率达90.70%，优于单纯西药治疗，其生活质量评分也明显高于西药治疗者，因此笔者认为小青龙汤合五苓散加减治疗慢性鼻炎效果显著，能有效改善其临床症状、体征，提高其生活质量。方中麻黄、桂枝解表散寒、通阳化气，细辛、干姜、五味子温肺化饮，半夏燥湿化痰，白术健脾化湿，茯苓、泽泻引水下行，苍耳子、辛夷花宣通鼻窍，佐用鱼腥草能有效制约麻黄与桂枝之热，故小青龙汤合五苓散加减临床应用效果显著。另外，现代药理研究也显示[5-6]小青龙汤具有抗炎、改善毛细血管通透性、缓解鼻黏膜充血水肿等作用，五苓散则对改善微循环、增加组织通透性、促进炎症消退、消除水肿有重要意义，因此二者联合应用能通利鼻窍、缓解症状，也表明该结果可靠。综上所述，小青龙汤合五苓散加减治疗慢性鼻炎效果显著，值得临床推广应用。

[1] 蒙慧菊，李贞培.慢性鼻炎治疗新进展[J].实用医学杂志，2009，25(15)：2400-2409.

[2] 熊大经.中医耳鼻咽喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，2008：45-46.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华医学信息导报，2009，24(8)：48．

[4] 方积乾，郝元涛，李彩霞.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度[J].中国心理卫生杂志，2001，13(4)：203-205.

[5] 蔡宝石.小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎33例疗效观察[J].中国现代医药，2010，12(12)：84.

[6] 仝小林，刘文科，焦拥政.论经方用量策略[J].中医药导报，2012，18(8)：1-3.

(责任编辑：姜付平)

2014-02-19

李更林(1976-)，男，广西省北流市人民医院主治医师，研究方向为中医内科疾病。

R765.21

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1673-2197(2014)09-0097-02