复方丹参滴丸治疗冠心病临床疗效观察

翟晓刚，郑 强，程小宾

(武警河北总队医院唐山分院， 河北 唐山 063000)



复方丹参滴丸治疗冠心病临床疗效观察

翟晓刚，郑 强，程小宾

(武警河北总队医院唐山分院， 河北 唐山 063000)

目的：探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的临床效果。方法：选取128例冠心病患者，随机将患者分为对照组及观察组各64例。对照组应用常规方法治疗，观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后测定两组患者静息缺血性心电图，观察组总有效率为92.2%，显著优于对照组的75.0%，两组比较差异显著(P<0.05)；对照组不良反应发生率为17.2%，观察组不良反应发生率为6.3%，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：采用复方丹参滴丸治疗冠心病，可显著改善预后，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

复方丹参滴丸；冠心病；常规治疗

冠心病是一种多发、常见病，其危害严重，现已成为威胁中国老年人健康的主要疾病之一。冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病，指冠状动脉因粥样硬化发生狭窄，甚至堵塞或因其伴随痉挛而致心肌缺血缺氧[1]。高脂血症、高血压糖尿病、肥胖、遗传因素等是该病的主要诱因。冠心病发作隐匿，易被忽视，故急性心肌梗死和猝死的发病率均高于有症状性心肌缺血。因此对冠心病不容忽视，如何有效治疗该病十分重要。本研究选择120例冠心病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象共128例，均为我院确诊的冠心病患者。男77例，女51例；年龄36～78岁，平均年龄为(55.2±6.5)岁。病程1～9年；临床表现为胸闷、憋气、胸骨后及心前区疼痛等，经休息或含化硝酸甘油症状可缓解。其中陈旧性心肌梗死53例，合并高血压病79例，合并糖尿病56例，合并高脂血症49例。随机将患者分为对照组及观察组各64例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均行量血压、血糖、血脂以及心电图检查。治疗期间停用一切其它抗心肌缺血药，用药期间如有心绞痛发作，临时口服硝酸甘油，有高血压、糖尿病患者继续服用降压药和降糖药。对照组进行常规扩血管、改善冠状动脉血液供给、减少心肌耗氧量、对症等治疗。观察组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸，口服，10丸/次，3次/天。

1.3 观察指标

①心绞痛发作时间及频率；②24h动态心电图变化；③计算ST段压低次数、累计持续时间；④血脂、肝、肾功能及不良反应；⑤临床症状。

1.4 疗效判断

参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛疗效评定标准》评定疗效[2]。显效：心绞痛及临床症状基本消失，或发作次数减少90%以上，静息心电图恢复正常；有效：临床症状减轻，心绞痛发作减少，持续时间变短，心电图ST段回升≥0.05mV以上；无效：临床症状、心绞痛及心电图无改善甚至恶化。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者静息缺血性心电图疗效比较

治疗后测定两组患者静息缺血性心电图，观察组总有效率为92.2%，显著优于对照组的75.0%，两组比较差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者静息缺血性心电图疗效比较 [n(%)]

2.4 不良反应

对照组有11例服药后出现头痛、头胀、头晕，其中7例1周后症状消失，4例停止治疗，不良反应发生率为17.2%；观察组4例口服复方丹参滴丸者稍感恶心，坚持治疗约1周后症状全部消失，不良反应发生率为6.3%。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

近几年，冠心病已经成为我国十大致死病因之一，且其患病数量及死亡率在我国呈现逐年上升趋势，严重危害我国人民的生命健康。中医学认为[3]，冠心病心绞痛主要由气郁日久瘀血内滞、痹阻心脉而致，常分为气滞血瘀型、气虚型、阳虚型、阴虚型等。多以活血化瘀、通络止痛法施治。目前临床上对于冠心病的保守治疗是采用抗血小板西药治疗，通过有效抑制血小板聚集，极大降低了冠心病的致死率和致残率。但其会不同程度引起头痛、头胀等不适，患者难以坚持长期治疗。因此，临床上需要探索更为合理安全的治疗方法。

复方丹参滴丸是采用现代先进科学方法制成的滴丸制剂，从天然植物中提取的混合纯中药制剂，主要成分为丹参、三七、冰片，其有效成分为丹参酮磺酸钠[4]。具有稳定性高、不易氧化、吸收快、制剂缓释且作用时间长等优点。它可以通过相关作用明显提高肝脏超氧化物歧化酶的活性，有效提高冠心病的治疗效果。在心绞痛发作时舌下含服10粒,可以迅速缓解心绞痛症状，常规口服可明显减少心绞痛发作次数。现代药理学表明[5]，复方丹参滴丸具有钙通道阻滞作用，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低积压液黏稠度，防治心肌缺血等药理作用。同时还有降低血脂及抑菌作用。

本研究中观察组患者采用常规治疗加用复方丹参滴丸进行治疗，其静息缺血性心电图总有效率为92.1%，不良反应发生率为6.3%，与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结果与多数文献报道结果一致，证实复方丹参滴丸对于治疗冠心病具有十分确切的疗效。

综上所述，复方丹参滴丸对冠心病的治疗效果是多方面的，其具有良好的耐受性和安全性，吸收快，缓解心绞痛、改善缺血性心电图疗效确切，作用迅速，不良反应少，可显著改善预后，提高患者生存治疗，是冠心病心绞痛较为理想的药物，值得临床推广应用。

[1] 成战鹰，贺运河，袁晓清.舌下含服复方丹参滴丸对稳定型心绞痛患者的疗效观察[J].湖南中医学院学报，2010,20(2)：382-385.

[2] 关中宪，张学全.复方丹参气雾剂合同硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中国中西医结合急救杂志，2009，7(2)：69-70.

[3] 高峰，张雪乔.复方丹参滴丸对冠心病心绞痛速效止痛的临床研究[J].中国中医急症，2012,8(15)：128-130.

[4] 郑莹.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛80例疗效观察[J].黑龙江医学，2011，29(6)：640-641．

[5] 陈焕清,熊小强, 段朝晖，等.复方丹参滴丸对冠心病血管内皮功能的干预及其机制[J].中山大学学报：医学科学版，2009，11(30):221-223.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-02-16

翟晓刚(1981-)，男 ，武警河北总队医院唐山分院医师，研究方向为中医治疗冠心病。

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1673-2197(2014)09-0091-01