倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎32例

陈 莉

（四川省绵阳市第三人民医院妇产科，四川 绵阳 621000）

萎缩性阴道炎常见于自然绝经后及卵巢去势后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女，阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。萎缩性阴道炎临床治疗颇为棘手，不易根治且易反复发作，影响女性生活质量［1］。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关［2］。2012年2月至2013年2月，我院收治萎缩性阴道炎患者64例，采用倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗，并与单独采用倍美力软膏治疗进行比较，以观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月至2013年2月，我院收治萎缩性阴道炎患者64例，年龄 43～69岁，平均（52.32±10.36）岁；绝经时间 2～22年，平均（7.32±4.55）年；临床表现有外阴不同程度瘙痒、灼热64例，白带异常62例。纳入标准：自然闭经1年以上；雌二醇（E2）低于68mmol／L，卵泡刺激素（FSH）超过 40 U ／L；3 个月内未使用过性激素类药物［3］。排除标准：已知或怀疑患有雌激素依赖性恶性肿瘤；患有生殖道其他疾病；精神疾病；对雌激素乳膏的任意成分过敏［4］。按随机数字表法将64例患者分为研究组和对照组，各32例，两组患者的年龄、绝经时间及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组嘱患者每晚临睡前洗净双手和阴部，将倍美力软膏（惠氏制药有限公司，国药准字J20090033，批号为20111210，规格为1 g∶0.625mg）0.5 g涂抹阴道深处，同时将复方沙棘籽油栓（陕西海天制药有限公司，国药准字 Z19991076，批号为20111129，规格为每粒2.7 g）1粒推入，戴上指套置阴道后穹窿，每晚1次，连用14 d；以后每周2次局部应用倍美力软膏0.5 g，维持3个月。同时对患者做好健康指导，普及生理和疾病的相关知识，减少阴道感染的机会。对照组仅使用倍美力软膏，用法同研究组。

1.3 观察指标

嘱患者每晚记录用药、症状改善、乳房胀痛及阴道出血情况，用药结束后1周内返回医院检查。观察外阴、阴道的改善情况；检查阴道分泌物，参照文献［5］，进行萎缩性阴道炎症状评分、阴道健康评分；测定血清性激素，包括E2、FSH；安全性评价项目为对比受试者用药前后的妇科检查、子宫内膜厚度及不良事件评定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外阴、阴道症状改善情况

结果见表1，可见，两组患者治疗后外阴、阴道症状均较治疗前明显改善，但研究组的改善程度优于对照组（χ2＝3.99，4.01，5.88，4.72，P＜ 0.05）。

表1 两组患者治疗前后外阴及阴道症状改善情况比较［例（%）］

2.2 体征改善情况

研究组患者在治疗前有31例白带为黄色，在治疗后仅1例白带仍为黄色，其余均转为正常；对照组患者治疗前31例白带异常为黄色，在治疗后有5例白带仍为黄色，其余均转为正常；经统计学分析，研究组治疗后的白带异常率为3.13%，明显低于对照组的 15.63%（χ2＝4.03，P＜0.05）。由表 2可见，两组患者的治疗后萎缩性阴道炎症状评分、阴道健康评分均较治疗前明显改善，研究组的改善程度优于对照组（t＝3.98，3.54，P＜0.05）。

表2 两组患者症状评分及阴道健康评分比较（ ± s，分）

表2 两组患者症状评分及阴道健康评分比较（ ± s，分）

组别研究组 治疗前（n＝32）治疗后对照组 治疗前（n＝32）治疗后萎缩性阴道炎症状评分3.45±1.290.56±0.52*△3.51±1.250.68±0.58*阴道健康评分8.56±1.7716.82±1.55*△8.47±1.6915.87±1.62*

2.3 血清雌二醇E2及FSH、子宫内膜厚度

结果见表3，可见，两组在治疗后E2及FSH、子宫内膜厚度均较治疗前有明显改善，但研究组的改善程度优于对照组（t＝5.98，4.88，3.72，P＜ 0.05）。

表3 两组患者治疗前后E2及FSH、子宫内膜厚度比较（ ± s）

表3 两组患者治疗前后E2及FSH、子宫内膜厚度比较（ ± s）

组别研究组 治疗前（n＝32）治疗后对照组 治疗前（n＝32）治疗后E2（mmol／L）47.02±12.5887.58±16.85*△47.896±11.6658.69±13.54*FSH（U ／L）90.88±28.6559.85±25.32*△92.36±27.6975.85±21.16*子宫内膜厚度（mm）1.86±0.552.99±1.55*△2.01±0.642.21±0.98*

2.4 不良反应发生情况

研究组患者出现1例恶心，1例乳房胀痛，1例外阴不适；对照组患者出现2例恶心，1例乳房肿痛。两组不良反应发生率比较，差异不明显。

3 讨论

复方沙棘籽油栓主要成分是沙棘籽油栓、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片，为纯中药制剂，与外用的低剂量雌激素联合使用，一方面可缓解症状，逆转阴道组织的萎缩性改变，另一方面还可有效抗菌，促进组织再生，提高机体免疫功能［6］。

本研究采用倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗和单独采用倍美力软膏治疗进行对比试验，结果显示，倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎的疗效显著，对外阴、阴道症状改善程度均优于对照组（P＜0.05）。研究还发现，倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗可明显改善白带异常，改善萎缩性阴道炎症状评分和阴道健康评分，这与文献［7］报道结果一致。采用倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗后E2、FSH、子宫内膜厚度与单独采用倍美力软膏治疗比较有明显差异（P＜0.05）。这主要是由于阴道局部应用低剂量雌激素，可缓解症状，逆转阴道组织的萎缩性改变，同时使用复方沙棘籽油栓有抗菌，促进组织再生，提高机体免疫功能的作用［8］。

综上所述，采用倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效显著，不良反应小，值得临床推广。

参考文献：

［1］杜红云.倍美力软膏联合妇炎灵泡腾片治疗萎缩性阴道炎120例体会［J］. 现代诊断与治疗，2012，23（7）：995 －996.

［2］童富珍，徐 燕.硝呋太尔阴道软胶囊治疗各类阴道炎366例的临床评价［J］. 中国药业，2013，22（12）：43 －44.

［3］桂启芳.雌三醇乳膏与结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效比较［J］. 实用中西医结合临床，2009，9（4）：31 － 32.

［4］杨桂芳.保妇康栓联合酮康唑治疗阴道念珠菌性阴道炎47例［J］.中国药业，2011，20（18）：63.

［5］张惠莲.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎42例［J］.中国药业，2013，22（3）：50 －51.

［6］冯 燕.结合雌激素治疗萎缩性阴道炎200例分析［J］.中国基层医药，2011，18（12）：1718 － 1719.

［7］李晓琳，薛艳霞，钱延玲.倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎 58 例［J］. 陕西医学杂志，2009，38（8）：1092 －1093.

［8］楚志平.甲硝唑泡腾片与倍美力软膏治疗萎缩性阴道炎的疗效分析［J］. 中国实用医药，2013，8（18）：182 －183.