芪精平亢汤治疗 Graves甲亢临床疗效评价

胡 青

(荆门市中医医院，湖北 荆门 448000)



芪精平亢汤治疗 Graves甲亢临床疗效评价

胡 青

(荆门市中医医院，湖北 荆门 448000)

目的：探讨采用芪精平亢汤治疗Graves甲亢的临床疗效。方法：选择78例Graves甲亢患者为研究对象，将其随机均分为两组，即观察组与对照组。观察组患者采用芪精平亢汤进行治疗，对照组患者采用他巴唑进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并进行分析比较。结果：经过治疗，观察组的临床总有效率为97.4%，对照组的临床治疗总有效率为76.9%，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；两组患者的甲状腺功能均有一定程度的改善，但观察组患者的改善程度显著优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：采用芪精平亢汤治疗Graves甲亢疗效显著，可提高临床有效率，改善患者甲状腺功能，值得临床推广应用。

芪精平亢汤；Graves甲亢；临床研究

甲亢在临床上有很高的发病率，Graves甲亢便是其中的一种，且占有很大比例。该疾病患者的甲状腺功能受到不同程度的损害，严重影响其生活质量以及生命健康。临床上多采用抗甲状腺药物以及手术方法治疗该病，但效果并不理想，还可能导致很多并发症发生。近几年临床研究显示利用中医方法治疗该病能够取得较理想的效果。故本文选择2012年4月-2013年6月曾在我院进行治疗的78例Graves甲亢患者为研究对象，分别采用他巴唑与芪精平亢汤进行治疗，并比较两种治法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月-2013年6月于我院治疗的78例Graves甲亢患者为研究对象，所有患者均符合Graves甲亢的临床诊断标准。将其随机分为数量相等的两组，分别记作观察组与对照组。观察组中男性20例，女性19例；年龄20～50岁，平均(34.6±2.6)岁；病程1～5年，平均(3.2±2.6)年；对照组中男性23例，女性16例；年龄22～54岁，平均(35.4±2.4)岁；病程1～6年，平均(3.6±2.4)年。排除存在严重心、肺以及肾病患者，排除妊娠期、哺乳期女性患者。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用他巴唑进行治疗，剂量为30mg/天，治疗2个月后，根据患者的甲状腺激素变化情况适当减小剂量；观察组患者在对照组的基础上采用芪精平亢汤进行治疗，其基本组方为生黄芪与黄精各40g，女贞子、莲草、枯草各20g，丹参、贝母各15g，五味子12g，生牡蛎30g。根据患者的不同症状适当加减药物：烦渴、盗汗比较严重者加入玄参与麦冬，严重突眼者加入决明子与茺蔚子，心悸比较严重者加入龙齿与酸枣仁。将以上药物以水煎煮，分3次温服，每天服用1剂，30天为1个疗程，共治疗3个疗程[1]。

采用放射免疫法对患者治疗前后的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素以及促甲状腺激素水平变化情况进行检测。

1.3 疗效判定标准

经过治疗，患者的临床症状及体征均消失或者基本消失，证候积分有所减少且减少程度不低于95%为痊愈；患者的临床症状以及体征均有明显改善，证候积分有所减少且减少程度不低于70%为显效；患者的临床症状以及体征均有所好转，证候积分有所减少且减少程度不低于30%为有效；各种临床症状以及体征均未发生明显变化，甚至有加重现象，证候积分减少程度在30%以下为无效[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经过治疗，观察组的临床总有效率为97.4%，对照组的临床总有效率为76.9%，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者甲状腺功能变化情况比较

经过治疗，两组患者的甲状腺功能均有一定程度的改善，且观察组患者的改善程度显著优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

组别例数(n)FT3(pmol/mL)治疗前治疗后FT4(pmol/L)治疗前治疗后TSH(mU/L)治疗前治疗后观察组3921.52±3.128.25±1.2145.88±13.2522.25±6.250.15±0.021.56±1.22对照组3920.68±2.2415.25±3.1444.86±12.5828.24±5.860.21±0.010.66±0.26P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

在中医理论中，甲亢属于“心悸”“郁证”“自汗”等范畴。甲亢多由长时间情志不畅、肝失疏泄以及郁久化火所致，郁火伤阴易造成火愈炽，而火盛又容易伤气，因此在临床上要重视气虚的病理机制[3]。在机体正常生理功能维持方面，生理剂量的甲状腺激素有着十分重要的作用，而甲状腺激素过多分泌会增强神经系统、循环系统以及消化系统兴奋性以及代谢亢进，久而久之会引起能量过度消耗。阴虚火旺的临床表现为口干少津、心悸、潮热盗汗以及震颤与消谷善饥等，而气虚症状的临床表现为神倦、乏力以及便溏与自汗[4]。

本研究采用芪精平亢汤进行治疗，主治本，即益气养阴，并与治标相结合，即平肝清火与化痰散结。方中黄芪与黄精为君药，黄芪能补气，而黄精能滋肝肾、润肺脾，还能补中益气，两者共同使用可促进阳生阴长以及养足津生；女贞子与旱莲草作为臣药能够养阴生津；五味子对于浮散气阴有收敛作用；丹参能活血清营，浙贝母、夏枯草以及生牡蛎能降火平肝以及化痰散结。现代药理研究表明，黄芪在机体免疫调节方面具有确切作用，对于甲亢疾病有较好的治疗效果，不但能使患者的临床症状得到显著改善，还能够使血清T3、T4含量降低。黄精醇提取物能使人体免疫力升高，对内分泌系统进行调节；女贞子与旱莲草能有效改善甲状腺免疫状态，对T淋巴细胞生成有一定的促进作用，对甲状腺组织合成甲状腺激素有抑制作用，消除临床症状，从而取得较好的临床治疗效果[5]。

综上所述，采用芪精平亢汤治疗Graves甲亢疗效显著，可提高临床治疗有效率，改善患者甲状腺功能，值得临床推广应用。

[1] 尹雅芙,陈松,杜补林,等. Graves甲亢患者～(131)I治疗3个月后甲状腺激素和TSH水平对患者预后的评估作用[J].中国医科大学学报,2012,11(22):1030-1033,1040.

[2] 杜补林,李亚明,尹雅芙,等. ～(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其疗效的影响[J].中国医科大学学报,2011,2(33):146-148.

[3] 李素平,游金辉,吴成秀. 128例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢～(131)Ⅰ治疗临床疗效分析[J].安徽医学,2011,11(25):1860-1862.

[4] 魏满新,王瑞芬.～(131)Ⅰ治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析[J]. 基层医学论坛,2012,14(24):1781-1782.

[5] 王颖.128例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢～(131)I治疗的临床疗效分析[J]. 中国医药指南,2013,33(15):131-132.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-03-13

胡青(1980-)，女，湖北省荆门市中医医院主治医师，研究方向为内分泌疾病。

R285.6;

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1673-2197(2014)12-0116-02