自拟白及乳没蜜糊治疗难治性消化性溃疡38例临床观察

袁勇凡

(剑阁县中医院，四川 广元 628300)



自拟白及乳没蜜糊治疗难治性消化性溃疡38例临床观察

袁勇凡

(剑阁县中医院，四川 广元 628300)

目的：探究自拟白及乳没蜜糊治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法：选择76例难治性消化性溃疡患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用西药三联疗法根除Hp后给予多潘立酮片+泮托拉唑胶囊治疗，观察组在此基础上给予自拟白及乳没蜜糊中药治疗，治疗2个月后，观察比较两组的临床疗效及药物不良反应情况。结果：观察组总有效率为78.94%，显著高于对照组的52.63%，组间比较差异显著，具有统计学意义，P<0.05。两组患者均未发生严重药物不良反应。结论：自拟白及乳没蜜糊治疗难治性消化性溃疡临床疗效确切，可促进创面愈合，防止病情复发，且用药安全，值得临床应用与推广。

白及乳没蜜糊；难治性消化性溃疡；临床疗效

消化性溃疡是消化系统多发症，随着对消化性溃疡发病机制的不断认识及质子泵抑制剂广泛应用于临床，大多数消化性溃疡可以有效治疗，但仍有部分患者病情反复发作，溃疡不能愈合，逐渐进展为难治性消化性溃疡，进而增加了治疗难度，只能通过外科手术治疗，加重患者痛苦[1]。为此本文对2013年2月—2013年8月期间我院门诊收治的38例难治性消化性溃疡患者辅以自拟白及乳没蜜糊中药治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2013年8月期间我院门诊收治的38例难治性消化性溃疡患者作为观察组，其中男性31例，女性7例；年龄31～68岁，平均(49.5±2.3)岁，病程1～6年，平均(3.2±0.5)年。另选取同期收治的38例同症患者作为对照组，其中男性30例，女性8例；年龄30～69岁，平均(48.5±2.4)岁，病程1～7年，平均(3.3±0.6)年。所有患者均符合《实用内科学》2013版中有关难治性消化性溃疡的诊断标准，且经均经西医正规方案治疗8周后，经胃镜检查溃疡未见愈合征象，且伴上腹痛、呕吐、体重减轻等症状。排除溃疡合并肿瘤者，有免疫性疾病、长期服用糖皮质激素者，糖尿病患者，严重器质性疾病和精神、神经系统疾病者及未按规定服药、无法判定疗效者。两组患者病情详见表1，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予西药三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)根除Hp后，再于餐前30min给予多潘立酮片10mg/次，3次/d，泮托拉唑胶囊40mg/次，1次/d，疗程为2个月。观察组在此基础上给予自拟白及乳没蜜糊中药治疗，白及、乳香、没药各100g，炒至香气出，按白及5份，乳香、没药各1份混合磨成极细末，每次取药10g，加50%白蜜水溶液60mL调匀，空腹服用，3次/d，服用2个月，停药2周后经胃镜判断疗效，并观察药物不良反应情况。

表1 两组患者病情概况 (n)

1.3 疗效评定标准

参照《实用内科学》(第13版)的诊疗标准并通过胃镜检查进行疗效评定[2]。显效：经胃镜检查溃疡愈合，无上腹痛、呕吐症状，体重增加；有效：经胃镜检查溃疡面缩小，上腹痛症状明显减轻；无效：用药后无改善(总有效率=显效率+有效率)。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为78.94%，高于对照组的52.63%，组间比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。两组患者均未发生严重药物不良反应，且血常规、肝、肾功能及心电图检查均正常。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，※P<0.05。

3 讨论

消化性溃疡患者在采用常规西药治疗后，溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发，或发生并发症，则可称为难治性消化性溃疡。若不能有效控制病情，则会并发溃疡穿孔、出血、梗阻、癌变等重症。临床治疗该病以消除自觉症状，促使溃疡愈合，控制病情进展，预防溃疡复发为原则[3]。西医常采用抑制胃酸、根除Hp感染、保护胃黏膜类药物治疗，但其副作用较大，且治标不治本，病情易复发，达不到理想的治疗效果。

难治性消化性溃疡属于祖国医学“胃痛、胃疡”之范畴，其主要发病机理为胃气阴滞，胃失和降，气滞血瘀，不通则痛。“不通则痛”是中医对所有痛证机理的高度概括，亦是胃痛的病理机制，胃禀冲和之气，其气宜宣通，不宜郁滞[4]。该症多由情志郁结、饮食不节、外邪侵扰、药物刺激等诸多因素所致，诸种原因相互叠加可导致胃气失于和降，或气滞血瘀，或宿食停滞，胃气阻滞。至于阳气不足，中焦虚寒，胃络失于温养，或胃阴不足，胃失濡养，皆可引起脉络拘急，气血运行失畅，亦能形成胃痛。

为此，本病宜采用补血益气兼化瘀生肌的治疗原则。本文采用自拟白及乳没蜜糊中药治疗，组方为白及、乳香、没药、白蜜，其方中白及为君，收敛止血，消肿生肌；乳香、没药为臣，可治气血凝滞，调气活血，活血止痛，化瘀止血，消肿生肌；三药相伍，可促进溃疡周围血液循环，化瘀生肌，保护胃黏膜，利于溃疡创面愈合，另配以白蜜为佐使，具有缓急和中、调和诸药的功能，还具有补养作用，可健脾和胃[5]。诸药配伍共奏协调阴阳、活血止痛、消肿生肌、缓急和中之功效，故胃疡自愈，且该药口感较好，花费较低。现代药理及动物试验表明，白及、乳香、没药、白蜜均有收敛止血、缓急止痛的作用，且可促进伤面肉芽生长，利于创面愈合。白及的主要成分为白及胶及挥发油，可在胃部溃疡病灶形成保护膜，中和胃内酸性液体，促进溃疡愈合，其还具有抑制Hp的作用[6]。

本文研究结果显示，观察组总有效率为78.94%，显著高于对照组的52.63%，，且两组患者均未发生严重药物不良反应。结果表明，对难治性消化性溃疡患者辅以自拟白及乳没蜜糊中药治疗，运用中医药整体多靶点的调节作用，有助于提高临床疗效，且用药安全性高。

综上所述，自拟白及乳没蜜糊治疗难治性消化性溃疡临床疗效确切，可促进创面愈合，防止病情复发，且安全性高，值得临床应用和推广。

[1] 骆霞.中药辅佐治疗消化性溃疡64例临床疗效分析[J].中国医药指南,2012(24):246-248.

[2] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,2009:158.

[3] 颜正华.中药学——高等中医药院校教学参考丛书[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:254.

[4] 邵海忠.中西医结合治疗难治性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2011,21(10) 2038-2039.

[5] 赖谦凯.中药治疗消化性溃疡复发经验[J].中医杂志,2011,52(3):249-250.

[6] 陈建芝,于文涛,杨牧祥,等.中药治疗消化性溃疡的临床研究概况[J].中国中医急症,2013,22(9):1568-1569.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-03-14

袁勇凡(1974-)，男，四川省剑阁县中医院主治医师，研究方向为采用中医经典治疗头痛、风眩、小儿厌食、胃脘痛、消渴、肢体经络病症、气血津液病症等疑难杂症。

R285.6;R656.6+2

A

1673-2197(2014)12-0101-01