中医辨证分型治疗分泌性中耳炎临床观察

刘真贞

(荆门市中医医院(荆门市石化医院) 耳鼻咽喉科，湖北 荆门 448002 )



中医辨证分型治疗分泌性中耳炎临床观察

刘真贞

(荆门市中医医院(荆门市石化医院) 耳鼻咽喉科，湖北 荆门 448002 )

目的：探讨中医辨证治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选择108例分泌性中耳炎患者为研究对象，按就诊顺序将患者随机分为两组，对照组给予头孢拉啶、强的松联合沐舒坦口服治疗，治疗组给予中医辨证治疗，7天为1个疗程，治疗3个疗程后比较两组患者的临床疗效、不良反应情况。结果：经过治疗，治疗组痊愈49(例)，好转12(例)，无效1(例)，对照组分别为36、22、7(例)，治疗组总有效率为98.4%，显著高于对照组的89.2%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为1.8%(1/54)，显著低于对照组的9.3%(5/54)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证分型治疗分泌性中耳炎疗效显著，不良反应少，具有较高的临床推广价值。

分泌性中耳炎；辨证分型；中医疗法

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见耳部疾病，由于该病病程长，难以治愈，严重影响患者的生活质量。现代医学认为，该病是由上呼吸道感染导致的咽鼓管活动或功能障碍[1]，引发耳部压强失衡所致，临床治疗常采用抗生素等。该病在传统医学中属“耳胀”“耳闭”范畴，多为风邪入侵耳部致气机不畅，或风夹湿入侵耳部致水湿内停导致耳窍积液而致。本研究对分泌性中耳炎患者进行中医辨证分型治疗，取得了较好的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月—2013年6月就诊于我院耳鼻喉科的108例分泌性中耳炎患者为研究对象，按就诊顺序将其随机分为两组，其中治疗组54例，62耳，男28例，女26例，年龄12～62岁，平均年龄(37.2±8.3)岁，病程2～40天，感冒后发病39例，鼻咽部炎症11例，不明原因4例；对照组54例，65耳，男29例，女25例，年龄11～60岁，平均年龄(36.9±8.1)岁，病程3～37天，感冒后发病37例，鼻咽部炎症10例，不明原因7例。两组患者的性别、年龄、发病原因、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[2]

①患者的症状、辅助检查结果均符合分泌性中耳炎的相关诊断标准；②排除鼻咽癌患者；③排除严重心、脑、肝、肾等脏腑功能不全者。

1.3 方法

对照组给予头孢拉啶(石药集团欧意药业有限公司，H13020787，0.25mg，每次3粒，每日3次)、强的松(浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207)5mg，联合沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，H20031314，600mg，每次10mL，每日2次)，口服治疗。

治疗组进行中医辨证治疗：①患者病程较短，耳部自觉闷堵感，辅助检查见耳膜稍有内陷，光锥可见，鼓膜呈现粉红色，舌红苔黄脉数，风邪犯肺，治以疏风清热，行气通窍，药方组成为半夏12g、辛夷12g、金银花9g、连翘6g、蒲公英12g、贝母6g、菖蒲6g、甘草3g；②患者病程超过15天，耳部有闷堵感外还感觉胀痛，辅助检查见耳膜内陷严重，光锥消失，鼓膜潮红色，舌红苔腻脉数，肝郁肺阻，治以疏肝宣肺化痰，行气通窍，药方为辛夷12g、柴胡6g、川穹9g、藿香6g、菖蒲6g、木香6g、泽泻6g、黄芩3g；③患者病程超过25天，耳部闷胀明显，鼓膜浑浊内陷成橙红色或黄色，严重者鼓膜可与鼓室内壁粘连，舌暗苔滑或有瘀斑，脉涩，治以宣肺化痰，行气活血通窍，药方为辛夷12g、桑白皮6g、泽泻6g、桃仁3g、红花3g、陈皮3g。所有中药均加水500mL煮开15min后温服，每日1剂，每日2次。两组患者均以7天为1个疗程，治疗3个疗程。

1.4 疗效标准[3]

痊愈：耳部闷堵不适等感觉消失，辅助检查和听力检查等均恢复正常；好转：耳部闷堵不适等自觉症状、辅助检查和听力检查均有明显好转；无效：耳部闷堵不适等自觉症状、辅助检查均没有改善。治疗有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

治疗组痊愈49(例)，好转12(例)，无效1(例)，对照组分别为36、22、7(例)，治疗组总有效率(98.4%)显著高于对照组(89.2%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.50，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应情况比较

治疗组不良反应发生率为1.8%(1/54)，显著低于对照组的9.3%(5/54)，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较 (n)

注：与对照组比较，χ2=2.82，*P<0.05。

3 讨论

分泌性中耳炎在耳鼻喉疾病中比较常见，特别是上呼吸道感染患者的发病率为78%左右[4]。现代医学认为该病的发生与呼吸道感染、炎症、咽鼓管本身的功能有关。近年来相关研究表明，其发病与变态反应有一定的联系，但发病机制并不确定，因此西医治疗以抗炎药和激素类药物为主。本研究选用的即为头孢拉啶、强的松和沐舒坦口服治疗，有一定的临床疗效，但会出现口干、头晕等不适症状。

在祖国医学中，该病属于“耳胀”“耳闭”范畴。发病初期，患者由于风邪入侵、气郁闭塞而发病，随着病程延长，患者自觉耳部闷堵症状加重，鼓膜内陷越来越严重，从风邪侵肺发展为肝郁肺阻，可能表现为心情烦躁等[5]，治疗原则应从疏风清肝变为疏肝清肺化痰，药物方面除了应用辛夷宣通鼻窍，将蒲公英、金银花等清热药物换为黄芩等药效更强的药物外，还需加入柴胡、藿香、木香等疏肝理气的药物。随着病程的迁延，患者病情更加严重，可出现耳部胀痛、舌部紫斑等淤血症状，应加入桃仁、红花等活血化瘀的中药，改善瘀血症状，从本质入手调整患者身体状况。中医辨证分型治疗可以发挥传统中医优势，根据患者的不同病情给予个性化治疗，解除发病病因，效果显著，且中药本身安全性高，不良反应少，患者耐受性较好。

综上所述，中医辨证分型治疗分泌性中耳炎疗效显著，不良反应少，具有积极的临床推广价值。

[1] 何春玲.分泌性中耳炎的中西医结合辨证分型及治疗[J].中国医药指南,2013,11(16):686-687.

[2] 舒诚华.中医辨证治疗儿童分泌性中耳炎临床观察[J].中国民族民间医药,2012,21(5):83-84.

[3] 戈言平.中医辨证治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察[J].中医药学报,2011,39(3):130-131.

[4] 林淑琴,韩茉,张亚.中西医结合治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎45例[J].福建中医药,2012,43(30):32-33.

[5] 杜长河.中医药治疗分泌性中耳炎60例[J].中国中医急症,2007,16(9):1146.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-03-20

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1673-2197(2014)12-0068-01