针灸结合康复训练治疗中风后遗症疗效观察

罗卫泉，黄柳和

(1.肇庆市端州区华佗医院 康复科，广东 肇庆 526040；2.肇庆市端州区华佗医院 针灸科，广东 肇庆 526040)



针灸结合康复训练治疗中风后遗症疗效观察

罗卫泉1，黄柳和2

(1.肇庆市端州区华佗医院 康复科，广东 肇庆 526040；2.肇庆市端州区华佗医院 针灸科，广东 肇庆 526040)

目的：研究针灸结合康复训练治疗中风后遗症患者的临床疗效。方法：选取150例处于中风恢复期14天至1个月的患者为研究对象，应用随机数表法将其分为针灸结合康复训练组、单纯针灸组和单纯康复训练组，分别采用相应的方法进行治疗，分析比较治疗效果。结果：针灸结合康复训练组患者的痊愈率显著高于单纯针灸组和单纯康复训练组(P<0.05)，差异具有统计学意义，但三组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针灸结合康复训练治疗中风后遗症有较好的临床效果，可提高治愈率，值得临床推广应用。

中风后遗症；针灸；康复训练

随着生活方式和饮食结构的变化，我国中风的发病率呈现逐年上升的趋势，其临床表现以偏瘫或全瘫、语言障碍、半身不遂以及语言或肢体运动障碍为主。中风主要包括出血性脑梗塞、脑血栓以及脑卒中等。在老年患者中，中风的发病率较高，而且具有高致残率和高病死率的特点，其致死率高达60/10 万～120/10 万，在病后存活的患者中，致残率为75.0%[1]。中风后遗症病程一般较长，患者丧失生活自理能力，给患者及其家属造成极大的心理压力，给家庭和社会带来巨大的经济负担。因此，寻求一种对中风后遗症有效的治疗方法成为医生普遍关注的问题。我院应用针灸结合康复训练对150例中风后遗症患者进行了治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月—2013年3月期间于广东省肇庆市端州区华佗医院住院治疗的150例处于中风恢复期14天至1个月的患者为研究对象。方案获得广东省肇庆市端州区华佗医院伦理委员会批准并全程跟踪。患者年龄37～69岁；辨证分型：阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚、痰浊；合并症：脑血管病；患者均知情同意，签署知情同意书 。排除肝肾功能不全、血液系统疾病、心功能不全者。纳入病例按随机数字表法随机分为针灸结合康复训练组(A组)，单纯针灸组(B组)，单纯康复训练组(C组)三组。A组男22例，女28例；B组男24例，女26例；C组男27例，女23例，三组患者的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

①未按规定服药无法判定疗效者；②资料不全无法判定疗效、安全性者；③严重不良反应、并发症、特殊生理变化等，难以继续治疗者(不良反应者纳入不良反应统计)；④使用影响疗效药物者。退出病例按退出时的疗效纳入疗效判定。

1.3 诊断标准

《中风病中医诊断、疗效评定标准》 (二代标准)。

1.4 方法

纳入病例按随机数字表法分为针灸结合康复训练组(A组)，单纯针灸组(B组)，单纯康复训练组(C组)三组。A组作为治疗组，行针灸与康复训练联合治疗；B、C组作为对照组，B组行单纯针灸治疗，C组行单纯康复训练治疗。

针灸治疗：患者入院后，在给予常规药物治疗的同时，每天早晨对其进行针灸治疗。双上肢的主穴取合谷穴，根据患者的具体病情，对于上肢麻木的患者取穴位为合谷穴、外关穴和手三里；对于言语不清和口角歪斜的患者取人迎穴和内关穴；对于下肢瘫痪的患者取穴位环跳穴、足三里和三阴交等，针灸过程中的捻转及提插方法均依据患者的穴位及病情进行适当调整。

康复训练：安排专业医生对中风后遗症患者进行肢体训练，包括主动运动和被动运动。主动训练包括鼓励并帮助患者每天在治疗床上进行翻身和移动运动；被动训练主要是指由专业的康复训练医师对患者的麻木肢体进行抗阻力和被动训练，治疗时间为3h/天。肢体瘫痪的患者应每天进行理疗；在进行康复训练治疗的同时，给予所有患者心理治疗以提高治疗效果。

两组均以治疗30天为1个疗程。观察治疗期间无退出病例，无脱落病例。

1.5 疗效判定标准

参考《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评定。

1.6 统计学分析

2 结果

连续治疗30天后，A组的总有效率高于B、C对照组，但无统计学差异(P<0.05)；但A组痊愈率显著高于B、C对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体见表1。

表2 两组临床疗效比较 (n)

3 讨论

中风后遗症对患者的影响主要表现在感觉和运动功能上，对其认知功能也存在较严重的影响，进而影响患者心理健康和生活质量，给社会和家庭造成严重的经济负担。单纯的康复训练能够改善中风后遗症患者的日常生活质量，使其具备一定的生活能力，掌握基本的生存技能，但这些改善仅限于功能层面，对患者的病情没有明显改善。研究表明，康复训练辅以针灸治疗不仅可以促进患者运动功能的恢复，又能延缓病情发展，对改善预后有良好的效果。中风后遗症患者的最佳治疗时间为中风发病后的3个月内，在此期间积极治疗能明显改善患者的生活、生存质量，降低后遗症严重程度，减轻家属的心理和经济负担。

针灸治疗能刺激中风后遗症患者大脑皮层和脊髓神经神经元，使脑细胞得到有效保护，因此能够改善患者的偏瘫和半身不遂症状。此外，针灸治疗还能有效改善患者的血液循环，调和气血，疏通经络，增强脑细胞和脑神经的营养支持，延缓细胞萎缩。如合谷穴周围具有丰富的血管和神经走行，对该穴进行适当刺激能有效改善患者微循环及神经元功能，因此，在治疗过程中选择此穴位为主穴。

中风后遗症的病程一般较长，而且大部分患者伴有口角歪斜及半身不遂等症状，因此进行及时有效的康复训练尤为重要。康复训练由专业的康复训练医师完成，主要包括主动和被动运动训练，以防止患者身体各部位发生失用性萎缩，可有效改善患者预后[3]；同时对患者加以心理治疗，增加其疾病康复的信心，可明显减轻家庭的心理负担。

本次研究结果表明针灸结合康复训练能有效提高临床治疗效果，有效率显著高于单纯针灸组和单纯康复训练组，与相关报道[4]研究结果一致，值得临床推广应用。

[1] 王强,李铁山.脑卒中康复治疗技术[M].北京:人民军医出版社,2003:5.

[2] 张利泰,刘文明,刘冰.针灸康复中风之我见[J].中国针灸,2002(S1):174.

[3] 付春爱,李子富,高燕,等.针刺配合康复技术治疗中风偏瘫120 例[J].陕西中医,2008,29(10):1371-1372.

[4] 王晓燕,李静茁.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后遗症的临床观察[J].中国针灸,2001,21(12):72 .

(责任编辑：尹晨茹)

Efficiency Observation of Rehabilitation Training Combined with Acupuncturein the Treatment of Sequela of Apoplexy

Luo Weiquan1,Huang Liuhe2

(1.Department of Rehabilitation, Huatuo Hospital of Duanzhou District of Zhaoqing 2.Department of Acupuncture ,Zhaoqing 526040,China)

Objective:To Study the clinical effect of the treatment of acupuncture combined with rehabilitation training on stroke patients.Methods:select 150 patients patients whose stroke recovery period are 14 days ～1 months as the research object ,randomly divided into acupuncture combined with rehabilitation training group ,acupuncture group and simple rehabilitation training group, to compare thetreatment results, and make a statistical analysis.Results:Acupuncture combined with rehabilitation training group significantly better than the therapeutic effect of acupuncture group and simple rehabilitation training group.Conclusion:Acupuncture combined with rehabilitation training has a good therapeutic effection the treatment of sequelae of apoplexy, in clinical work, can be applied to.

Acupuncture;Rehabilitation Training;Sequela of Apoplexy

2014-03-20

罗卫泉(1974-)，男，广东省肇庆市端州区华佗医院主治医师，研究方向为颈肩腰腿痛。

R245;R255.2

A

1673-2197(2014)12-0064-02