疏血通与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死疗效观察

2014-04-26向家奎

亚太传统医药 2014年8期

关键词：达拉进展脑梗死

向家奎

(湖南省龙山县人民医院神经内科，湖南龙山 16800)

疏血通与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死疗效观察

向家奎

(湖南省龙山县人民医院神经内科，湖南龙山 16800)

目的：分析和探讨疏血通与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死的临床效果，总结其临床价值。方法：回顾性分析进展性脑梗死患者40例，分为观察组和对照组两组，每组患者有20例。两组均根据患者的病情给予阿司匹林等药物治疗，并维持水电解质及酸碱平衡，给予疏血通注射剂8mL注入250mL氯化钠输液中静脉滴注，每天给药1次。观察组在此治疗的基础上给予依达拉奉注射剂30mg注入250mL氯化钠输液中静脉滴注，每天给药2次。分析和比较两组不同治疗方法对进展性脑梗死的临床效果。结果：通过随访，对照组基本治愈的患者有5例，有效的患者有9例，无效的患者有6例，总有效率为70.0%;观察组基本治愈的患者有8例，有效的患者有10例，无效的患者有2例，总有效率为90.0%，观察组和对照组两组患者的临床疗效具有显著差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论：采用疏血通与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死具有较好的临床效果，值得临床借鉴和推广应用。

疏血通；依达拉奉；脑梗死；临床效果

进展性脑梗死是临床上一种常见多发病[1]，常发生于中老年人，具有复发率高、致残率高、病情迅速以及恢复缓慢等特点[2]。近年来，进展性脑梗死有逐年升高的趋势，严重威胁着人们的身体健康[3]。为探讨和分析疏血通与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死的临床效果，本文对2012年6月-2013年6月来我院就诊的进展性脑梗死患者进行回顾性分析，采用疏血通与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死具有较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月-2013年6月来我院就诊的进展性脑梗死患者40例，其中男性患者有24例，女性患者有16例，年龄52～75岁，平均年龄62岁。伴有高血压的患者有10例，伴有糖尿病的患者有8例，伴有高血脂的患者有6例，伴有冠心病的患者有4例。患者的脑部病变部位中，位于大脑中动脉的患者有10例，位于大脑前动脉的患者有8例，多动脉的患者有6例，椎底动脉的患者有6例。将所有患者分为观察组和对照组两组，每组20例。对照组男性患者有12例，女性患者有8例，年龄53～74岁，平均年龄61岁。伴有高血压的患者有5例，伴有糖尿病的患者有4例，伴有高血脂的患者有3例，伴有冠心病的患者有2例。患者的脑部病变部位中，位于大脑中动脉的患者有5例，位于大脑前动脉的患者有4例，多动脉的患者有3例，椎底动脉的患者有3例。20例观察组患者男12例，女8例，年龄52～75岁，平均年龄63岁。伴有高血压的患者有5例，伴有糖尿病的患者有4例，伴有高血脂的患者有3例，伴有冠心病的患者有2例。患者的脑部病变部位中，位于大脑中动脉的患者有5例，位于大脑前动脉的患者有4例，多动脉的患者有3例，椎底动脉的患者有3例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组和对照组两组患者均给予阿司匹林等药物治疗，并维持水电解质及酸碱平衡，给予疏血通注射剂8mL注入250mL氯化钠输液中静脉滴注，每天给药1次。观察组在此治疗的基础上给予依达拉奉注射剂30mg注入250mL氯化钠输液中静脉滴注，每天给药2次。分析和比较两组不同方法治疗进展性脑梗死的临床疗效。

1.3 疗效评价标准

基本痊愈：患者的临床症状和体征基本消失，神经功能能够基本恢复正常。有效：患者的临床症状和体征有所减轻，神经功能缺损程度有所减轻。无效：患者的临床症状和体征没有明显改善，神经功能缺损程度无明显变化甚至病情恶化。

1.4 统计学处理方法

采用统计学软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过随访，对照组基本治愈的患者5例，有效9例，无效6例，总有效率为70.0%，观察组基本治愈的患者8例，有效10例，无效2例，总有效率为90.0%，观察组和对照组两组患者的临床疗效具有显著差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组。具体情况见表1。

表1 观察组和对照组不同治疗方法对进展性脑梗死的临床效果 [n(%)]

3 讨论

进展性脑梗是临床上常见的一种脑血管疾病，是神经内科的常见多发病，也是临床上发病比较快而恢复比较慢、死亡率比较高、致残率比较高的一种疾病，大部分患者患病时需要及时住院治疗，并常常会导致患者的肢体瘫痪或死亡，给患者的家庭和社会带来了沉重的负担，进展性脑梗是由于动脉粥样硬化造成管腔狭窄和内膜损伤，血黏度和血小板聚集性增高，致血液流动性下降，最终导致血栓形成、血管闭塞。病变血管所供应的脑组织发生梗死，局部水肿，周围组织充血和缺血，脑梗死的进展与脑部及全身等因素有关。一旦脑血栓形成的过程仍在继续，会使脑缺血半暗带渐进低灌注，导致梗死灶体积扩大及脑水肿加重。因此，有效改善循环，降低血液黏稠度，增加脑血流量是目前治疗脑梗死的理论基础，及时供应血液使缺血脑组织恢复功能是治疗的关键。临床上常用的治疗方法包括抗血小板、清除自由基等[4]，但从实际治疗的效果看并不理想[5]。脑梗死病情进展的原因主要与脑血管因素以及全身其他因素有关[6]，脑血管因素主要包括血管内壁受损，表面粗糙以及管腔变细等，血液黏度增加，血流缓慢，导致脑细胞坏死水肿，病情加重。在中医学上属于中风范畴，气不能行，血不能荣，气血瘀滞于脉络，致使肢体偏瘫，治疗应以补气活血通络、化痰开窍为法进行治疗。据研究表明，自由基在脑损伤缺血中起着关键的作用，自由基损伤成为引起脑水肿形成和细胞凋亡的主要原因之一。抑制自由基的生成和作用，可减轻卒中后继发性的脑损伤，可有效缓解梗死期的症状。因此，自由基的清除剂成为临床研究的热点之一。

依达拉奉作为一种神经细胞保护药物，是一种自由基清除剂，可以抑制脂质过氧化反应，能够减轻脑部水肿、脑缺血以及抑制神经细胞死亡，改善大脑机能的药物，同时该药物具有较好的通透性，容易通过血脑屏障，容易到达病变的脑组织，对抑制病情进展，促进脑梗死患者病情恢复具有较好的效果，但在用药过程中应监测患者的肝肾功能，出现情况应立即停药或妥善处理。

疏血通是以地龙、水蛭为主药，经低温膜分离技术制成的复方药物，其中的主要成分水蛭具有破血除瘀、通经消痰的作用，地龙有纤溶和抗凝等药理作用，能显著降低血脂水平改善血液流变，促进患者的神经功能恢复。

依达拉奉和疏血通合用，可以达到有效改善进展性脑梗死造成的凝集状态，降低治疗过程中出现的不良反应，是治疗进展性脑梗死的有效方法之一，不仅疗效好、作用快，且无明显不良反应，安全可靠[7-8]。本研究证实，采用疏血通与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死具有较好的临床效果，值得临床借鉴和推广应用。

[1] 冀桂苗.尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,15(11):551-552.

[2] 盘锡斌.依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,7(21):54-55.

[3] 朱宝霞.依达拉奉联合疏血通应用于脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(16):535-536.

[4] 杨艺.依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死的效果观察[J].国际医药卫生导报,2013,16(19):2505-2506.

[5] 秦升.丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].华夏医学,2013,3(26):476-477。

[6] 蓝必万.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性[J].中国医药指南,2013,11(16):535-536.

[7] 缪学琼,郭建军,唐艺.衣达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者疗效研究[J].中国当代医药,2013,20(12):123-124.

[8] 张永东,李晓利,李超群,等.依达拉奉联合疏血通注射液治疗大面积脑梗死的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(26):2931-2933.

(责任编辑：李岚春)

2014-01-09