经皮加压螺钉内固定合并中药治疗股骨颈骨折临床观察

陈捷军

(佛山中医院 骨科，广东 佛山 528000)



经皮加压螺钉内固定合并中药治疗股骨颈骨折临床观察

陈捷军

(佛山中医院 骨科，广东 佛山 528000)

目的：观察经皮加压螺钉内固定联合中药治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法：选取68例股骨颈骨折患者，按随机数字表法分为实验组与对照组各34例，实验组患者采用经皮加压螺钉内固定联合中药治疗，对照组患者采用牵引固定联合中药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：与对照组比较，实验组患者股骨颈骨折的治疗效果较佳：治疗总有效率为96.1%，优于对照组的88.8%；心梗、脑梗等并发症发生率为19.6%，明显低于对照组的41.2%，比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论：经皮加压螺钉内固定联合中药治疗股骨颈骨折患者疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

经皮加压螺钉内固定；中药；股骨颈骨折

股骨颈骨折为临床常见病，常发于老年人群。近年来，随着我国人口老龄化趋势明显，老年股骨颈骨折的发病率呈逐年上升趋势，死亡率和并发症发生率均较高[1]。观察经皮加压螺钉内固定联合中药治疗股骨颈骨折患者的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年6月—2013年1月我院收治的68例股骨颈骨折患者，按随机数字表法分为实验组与对照组各34例，入选病例均经X线片检查确诊。其中实验组男17例，女17例，患者年龄65～86岁，平均年龄为(75.2±2.5)岁；左髋24例，右髋10例；部位分型：头下型14例，头颈型15例，基底型5例；Garden分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型19例，Ⅳ型10例。对照组男18例，女16例，患者年龄65～86岁，平均年龄为(75.5±2.6)岁；左髋23例，右髋11例；部位分型：头下型14例，头颈型16例，基底型4例；Garden分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型10例。两组患者的性别、年龄、分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院即给予骨牵引或皮牵引固定，完成各项检查，综合评估患者的健康情况及手术耐受能力，确定无明显禁忌证后，立即行手术治疗。

1.2.1 对照组 参照《中医骨伤科学》[2]常规手法进行整复牵引固定，并给予中药治疗。早期采用消肿止痛、活血化瘀药物三七化瘀口服液，中期采用和营续骨药物生骨片，后期采用强筋健骨、滋补肝肾药物骨宝口服液。

1.2.2 实验组 硬膜外麻醉，闭合复位骨折，C臂X光机进行骨折复位，复位完成后向大转子处做切口，长度以2cm为宜；将2枚加压空心螺钉打入，1枚位于股骨颈内上面经抗张力骨小梁，下面1枚经抗压缩骨小梁，透视复位完成后常规手术缝合伤口。术后两组患者均采用抗生素，并指导患者进行起坐、膝关节屈伸、弯腰等恢复活动。中药治疗与对照组相同。

1.3 疗效评定

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]评价股骨颈骨折患者的临床治疗效果：显效：伸髋正常，无跛行，局部无疼痛，X线片显示骨折线消失；有效：对位良好，生活可自理，可半蹲，轻度疼痛、跛行；无效：患者骨折不愈合，伤肢不能行走。观察并记录并发症发生情况。

治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 数据处理

实验数据采用SPSS11.0进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组临床疗效明显优于对照组。实验组治疗总有效率为96.1%，明显高于对照组的88.1%，比较差异差异具有统计意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者并发症发生率比较

两组患者均一期愈合，没有出现钉进入髋关节及退出现象，患者无伤口感染。实验组共出现3例并发症，并发症发生率为19.6%，显著低于对照组的41.2%(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

股骨颈骨折为临床常见病，常发于老年人群。研究结果显示，实验组临床疗效明显优于对照组。实验组治疗总有效率为96.1%，明显高于对照组的88.1%，比较差异差异具有统计意义(P<0.05)；心梗、脑梗等并发症发生率为19.6%，明显低于对照组的41.2%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与文献[3]报道结果一致，提示经皮加压螺钉内固定联合中药治疗股骨颈骨折患者临床疗效显著。

下肢牵引疗法风险较小，易被患者及其家属接受，但该治疗方法难以取得满意的复位效果，不利于骨折愈合。此外，牵引治疗需老年患者长期卧床，易发生尿路感染、肺部感染等并发症。多钉固定及假体置换是近年来临床上治疗股骨颈骨折的常用手术方法，假体置换可减少股骨头坏死或骨不愈合等问题，但该手术方法时间长、创伤大、出血量多、治疗费用高，临床风险较大，不易被患者及其家属接受。

经皮穿钉内固定手术时间短，创伤小，复位成功率高，手术治疗效果明显，术后患者功能恢复情况良好。祖国医学[4]认为，老年躯体肝肾亏损，骨骼失养，年老体弱，在骨折三期辨证施治给予中药调养，可改善全身症状，减少创伤反应，预防并发症，促进功能恢复。三七化瘀口服液包括三七、醋延胡索等药材，早期应用可加快骨微循环和血液微循环，消肿止痛、活血化瘀，加快血肿吸收，为新生骨创造条件；生骨片由三七、地龙、龙骨等药材组成，中期服用可续筋接骨、活血和营；骨宝口服液由熟地黄、山茱萸、仙茅(酒制)等药材组成，后期服用可补益精髓、滋补肝肾，促进骨折愈合，强筋壮骨。

综上所述，经皮加压螺钉内固定联合中药治疗股骨颈骨折患者疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 欧阳治国,廖怀章.经皮加压螺钉内固定并中药治疗股骨颈骨折44例临床观察[J].中医药导报,2009,15(5):54,61.

[2] 卢福胜.空心加压螺钉内固定结合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折临床分析[J].中医临床研究,2014,2(1):132-133.

[3] 陈斌,谭维义,傅浩,等.微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会[J].中国当代医药,2011,18(30):178-179.

[4] 王青松,吴树胜,库流生.经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国当代医药,2012,19(1):27-28.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-27

陈捷军(1979-)，男，广东省佛山市中医院主治医师，研究方向为骨科临床。

R683.42

A

1673-2197(2014)18-0083-01