温经汤加减四物汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

刘召侠

(丰县中医院，江苏 徐州 221700)



温经汤加减四物汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

刘召侠

(丰县中医院，江苏 徐州 221700)

目的：探讨温经汤加减四物汤治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将64例功能性子宫出血患者随机分为A、B两组各32例，A组以温经汤加减四物汤进行治疗， B组以炔诺酮片进行治疗。结果：经治疗后，A组临床总有效率为93.75%，B组临床总有效率为78.13%，两组总有效率比较有显著性差异(P< 0.05) ；A组中医证候积分较B组有明显的改善(P<0.05)。结论：温经汤加减四物汤治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果显著，值得临床推广应用。

围绝经期功能性子宫出血；温经汤；四物汤；炔诺酮片

围绝经期功能性子宫出血是一种常见的妇科病，由卵巢功能逐渐减退导致[1]。围绝经期的安全护理是医学界一个亟需解决的难题，传统治疗主要以激素治疗，但副作用大[2]。中药是中国传统的瑰宝，我院采用温经汤加减四物汤治疗围绝经期功能性子宫出血，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月—2011年4月收治的确诊为围绝经期功能性子宫出血患者64例，随机分为A、B两组各32例，A组采用温经汤加减四物汤治疗，B组采用炔诺酮片治疗。A组患者年龄42～62岁，平均年龄(51.41±4.10)岁，出血天数15～190天，平均出血天数为(37.3±3.2)天；B组患者年龄39～60岁，平均年龄(49.71±4.39)岁，出血天数9～165天，平均出血天数(39.2±3.4)天。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者采用温经汤加减四物汤在出血期间加以治疗。温经汤：吴茱萸45g、当归30g、芍药30g、川芎30g、人参30g、桂枝30g、阿胶30g、牡丹皮30g去心、生姜30g、甘草30g、半夏10g、麦冬20g去心。四物汤：当归10g、川芎8g、白芍12g、熟地12g。每日1剂，水煎取汁200mL，早晚分服。温经汤根据证候适量加减一些中药。B组患者出血期服炔诺酮片3.75～5.00mg，每日3次，止血后每3天服药量为前次的2/3，服药量逐渐维持在2.50～5.00mg/d，止血后连服22天。月经第5天进入下一个周期，连服22天炔诺酮片，剂量为5.00mg/d。两组患者均治疗3个月经周期为1个疗程。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经过治疗后，A组患者中治愈18例，好转12例，剩余2例因服药后子宫仍出血而采用其他方法治疗，治疗总有效率为93.75%。B组患者中治愈10例，好转15例，剩余7例因治疗效果不好仍出血而采用其他方法治疗，治疗总有效率为78.13%。两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者中医证候积分改善情况比较

比较两组患者中医证候积分改善情况可以看出，A组患者较治疗前中医证候积分得到明显改善(P<0.05),B组较治疗前中医证候积分改善不明显，且两组患者治疗后中医证候积分改善情况比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者中医证候积分改善情况比较 ±s)

注：与A组治疗前比较，*P<0.05；与B组治疗后比较，△P<0.05。

3 讨论

炔诺酮片是一类人工合成的孕激素，可使增生过长的子宫内膜由增生期转为分泌期，且内膜通常较薄，进而使出血量减少，缩短出血的时间。有文献报道，炔诺酮片对育龄期妇女无排卵型宫血止血效果较好[3]。但据临床观察，炔诺酮片治疗时停药后复发率高。温经汤以及四物汤是中医补血、养血的经典药方，是治疗宫血亏虚、血行不畅的常用方剂[4]，通过对比发现，在同样治疗条件下，运用四物汤和温经汤加减取得了较好的效果，可以在临床上对围绝经期功能性子宫出血加以应用，以期探讨更好的治疗方式。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:330-337．

[2] 万晓慧,林琳.妈富隆治疗功能性子宫出血43例临床分析[J].新疆医学,2008,36(4):64-65.

[3] 毛兰影.炔诺酮治疗无排卵功能性子宫出血方法的改进——附230例临床观察和探讨[J].北京医科大学学报,1996,28(6):457-459.

[4] 刘爱萍,花亚历,程英锐.自拟二胶四物汤加味治疗功能性子宫出126例疗效观察[J].光明中医,2006,21(11):88．

(责任编辑：魏 晓)

2014-05-28

刘召侠(1973-)，女，江苏省徐州市丰县中医院主治中医师，研究方向为中医妇科。

R711.52

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1673-2197(2014)15-0114-01