注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆疗效观察

王 刚

(衡阳市第二精神病医院，湖南 衡阳 421001)



注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆疗效观察

王 刚

(衡阳市第二精神病医院，湖南 衡阳 421001)

目的：探讨注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆的有效性及安全性。方法：选取54例帕金森病痴呆患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各27例。对照组采用常规治疗，实验组在此基础上给予注射用脑蛋白水解物治疗，比较两组患者的临床疗效、Blessed-Roth、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)、MMSE、治疗前后 Hoehnn-Yahr 分级及不良反应情况。结果：经过治疗后，实验组有效率为48.15%，对照组有效率为22.22%，两组患者有效率比较有显著性差异(P<0.05)；两组患者治疗前后Hoehnn-Yahr 分级比较无显著性差异(P>0.05); 实验组与对照组治疗后Hoehnn-Yahr 分级比较无显著性差异 ((P>0.05)；两组患者治疗前Blessed-Roth、WMS及MMSE比较无显著性差异 (P>0.05)；实验组治疗后Blessed-Roth、WMS及MMSE积分较治疗前改善明显，均有显著性差异(P<0.05)；两组患者治疗后Blessed-Roth、WMS及MMSE比较均有显著性差异(P<0.05)；两组患者在治疗期间均未出现肝肾功能损伤及血尿常规检查异常等不良反应。结论：采用注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆能明显改善患者认知能力，降低痴呆严重程度，且不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。

注射用脑蛋白水解物；帕金森病痴呆；有效性；安全性

帕金森病(Parkinson disease,PD)属于一种常见的神经系统慢性疾病，多见于中老年患者，其病因主要为黑质-纹状体通路受损导致多巴胺合成减少、胆碱能神经通路功能受影响而使乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，最终使多巴胺与乙酰胆碱之间的平衡被打破而导致帕金森病的发生[1]。该病的临床表现为严重的运动障碍并伴有认知功能的异常，严重影响患者的正常生活。近年来研究发现脑蛋白水解物可通过多种方式作用于中枢神经，为神经元的修复提供必需原料并改善其代谢，促进神经元的分化，有助于神经的修复及再生，针对性治疗中枢神经系统病变的继发性损害，在治疗帕金森病痴呆方面具有重大意义[2]。本研究就注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆的有效性及安全性报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月-2013年6月我院收治的54例帕金森病痴呆患者为研究对象，其中男性29例，女性25例，年龄43～76岁，平均年龄(58.3±3.2)岁。将所有患者随机分为实验组和对照组各27例，对照组中男性14例，女性13例，年龄41～75岁，平均年龄为(56.2±1.3)岁；实验组中男性15例，女性12例，年龄45～78岁，平均年龄为(59.4±2.1)岁。两组患者年龄、性别、病程等资料比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。所有患者均符合中国帕金森病诊断标准及治疗标准。排除存在严重肝肾功能损伤及精神障碍患者。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗，具体方法包括服用左旋多巴及其它基础治疗；实验组在对照组的基础上给予注射用脑蛋白水解物(广东阳江制药厂有限公司生产)治疗，注射方法为加入250mL0.9%生理盐水后静脉注射，30mg/次，1次/天,治疗4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者的临床疗效、Blessed-Roth、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)及MMSE。其中临床疗效根据UPDRS量表评分变化情况判定；Blessed-Roth痴呆表用于评价患者的基本生活习惯、日常生活能力及个性改变三个方面；WMS 用于评价患者痴呆的严重程度；MMSE则用于评价患者的认知功能[3]。

1.4 疗效判定标准

根据UPDRS量表评分变化情况对两组患者的临床疗效作如下判定：两组患者在治疗前均依据UPDRS量表予以评分，经过一个疗程的治疗后对两组患者依据UPDRS量表予以第二次评分，将接受治疗前后的UPDRS积分进行比较分析，当相对基线下降率不小于30%时记为有效，反之则记为无效，其中相对基线下降率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%[4]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者分别接受治疗后,实验组有效13例，无效14例，有效率为48.15%；对照组有效6例，无效21例，有效率为22.22%，两组患者有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后 Hoehnn-Yahr 分级比较

两组患者接受治疗前后Hoehnn-Yahr 分级比较无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)；对照组与实验组治疗后Hoehnn-Yahr 分级比较无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患者治疗前后Blessed-Roth、WMS及MMSE比较

治疗前两组患者Blessed-Roth、WMS及MMSE比较无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)；实验组治疗后Blessed-Roth、WMS及MMSE积分较治疗前改善明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后Blessed-Roth、WMS及MMSE比较均差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 两组患者不良反应比较

实验组在接受治疗期间未出现肝肾功能损伤及血尿常规检查异常等情况，无不良反应，对照组出现1例胃肠道反应，1例失眠，不良反应发生率为7.40%，两组不良反应发生率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

帕金森病又称原发性震颤麻痹，属于一种常见的中枢神经系统变性疾病，一般在帕金森病晚期均会出现不同程度的痴呆现象，严重影响患者的认知功能及生活自理能力，显著降低了患者的生活质量。脑蛋白水解物是从猪脑组织中得到的无菌制剂，属于大脑所特有的肽能神经营养药物[5]。该制剂含有人体必需的氨基酸及小分子肽，可通过血脑屏障直接进入神经细胞，以多种方式作用于中枢神经，改善神经元代谢，促进脑内蛋白质的合成及神经元的修复，通过影响呼吸链而发挥抗缺氧作用，改善脑内能量代谢，激活腺苷酸环化酶系统，改善突触间递质的传递功能，使患者的认知功能及生活自理能力显著提高[6]。

表2 两组患者治疗前后Blessed-Roth、WMS及MMSE比较

组别Blessed-Roth治疗前治疗后WMS治疗前治疗后MMSE治疗前治疗后实验组10.12±2.368.33±2.52*62.58±12.1870.03±15.78#17.88±3.6521.63±2.36#对照组10.25±2.689.18±2.4557.99±13.3658.42±12.1119.47±3.5519.85±2.25

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05，#P<0.01。

本研究以常规方法治疗帕金森病痴呆作为对照组，旨在探讨采用注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆的临床疗效及安全性。所得结果充分证实了采用注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆比常规方法疗效好。

综上所述，采用注射用脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆能明显改善患者认知能力，降低痴呆严重程度，且不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 耿全现．非痴呆帕金森病患者轻度认知障碍与发病年龄和疾病阶段的关系[J]．现代预防医学，2012,39(12)：3190-3192.

[2] 蒋玉辉，梁蔚阳．注射用脑蛋白水解物对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞增殖与氧化损伤的影响[J]．中国医药导报，2011,8(10)：30-31.

[3] 毛玮,王春如,木英．脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J]．中国医药指南，2010,8(26)：98-99.

[4] 李广州．注射用脑蛋白水解物(冻干粉)治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J]．现代中西医结合杂志，2009,18(29)：3583-3636.

[5] 王羡强．脑蛋白水解物治疗帕金森病50例效果评估[J]．现代医院，2011,11(1)：46-48.

[6] 王辉兰．脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆30例[J]．实用医学杂志，2010,26(11)：2013-2015.

(责任编辑：魏 晓)

2014-04-24

王刚(1975-)，男，湖南省衡阳市第二精神病医院主治医师，研究方向为精神病学。

R277.7

A

1673-2197(2014)15-0109-02