苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证临床研究

王家华

(东莞市中医院，广东 东莞 523000)



苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证临床研究

王家华

(东莞市中医院，广东 东莞 523000)

目的：观察在常规保肝药物治疗基础上加用苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证的临床疗效。方法：选择肝郁脾虚证型慢性乙型病毒性肝炎患者30例，作为对照组，给予常规护肝治疗；另随机选择32例肝郁脾虚证型慢性乙型病毒性肝炎患者，作为研究组，在常规治疗基础上加用苓泽柴芍六君子汤治疗。观察比较两组临床疗效。结果：治疗后两组患者临床症状及体征均得到有效改善，研究组患者总有效率为90.63%，明显高于对照组的53.33%(P<0.05)；研究组患者体征及肝功能相关指标均优于对照组(P<0.05)。结论：苓泽柴芍六君子汤具有养肝、健脾、利湿等功效，治疗肝郁脾虚证型慢性乙型病毒性肝炎疗效显著，且无毒副作用。

苓泽柴芍六君子汤；慢性乙型病毒性肝炎；肝郁脾虚证

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种慢性病，具有传染性。慢性乙型病毒性肝炎容易引起肝硬化，严重威胁着人们的身体健康。根据《病毒性肝炎中医辨证标准》[1]，结合患者的临床表现，可分为湿热中阴证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证五种证型，其中以肝郁脾虚为慢性乙型肝炎的最常见证侯，王凤云等[2]也认为，在证型的分布中以肝郁脾虚型为主。本文以肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎为例，探讨应用苓泽柴芍六君子汤治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在我院就诊的患者中选择62例肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎患者作为本次研究对象，所有患者均经西医诊断为慢性乙型肝炎，诊断标准为《病毒性肝炎防治方案》[3]；按照中医辨证分型为肝郁脾虚证，参照标准为《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》。根据治疗方式的不同分为治疗组30例和研究组32例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予益肝灵片常规保肝药物治疗： 3次/天， 2片/次。研究组患者在服用常规保肝药物基础上给予苓泽柴芍六君子汤治疗，服用方法：采用水煎服，早晚2次，每日1剂，以30天为1个疗程。苓泽柴芍六君子汤的主要成分为白芍、人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、柴胡、钓藤钩等。

1.3 观察指标

观察患者临床症状改善情况；治疗3个月、6个月后谷丙转氨酶(ALT)的复常率；治疗1年后，血清标记物中核心抗原(HBeAg)阴性转换率等。

1.4 疗效评价

疗效标准参照相关文献[4]，分为显效、有效、无效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理。组间计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗两组患者临床症状及体征均得到有效改善，研究组患者总有效率为90.63%,明显高于对照组的53.33%(P<0.05)，见表1。研究组患者ALT复常率明显高于对照组(P<0.05)；患者血清HBeAg治疗前呈阳性，治疗后研究组与对照组转阴率分别为65.63%、36.67%，研究组优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

表2 两组患者ALT复常率、HBeAg转阴率比较 [n (%)]

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎属全球性疾病，其特点是起病缓、病程长、病情反复、迁延难愈。有资料统计，全世界约有3.5亿人是乙肝病毒携带者，仅中国就有1.2亿。慢性乙型病毒性肝炎持续发展可引起肝硬化、原发性肝癌等，严重威胁患者的生命安全。通常采取的治疗方法是西医抗病毒治疗，通过药物抑制乙型肝炎病毒DNA的复制，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓疾病进展，防止肝硬化、原发性肝癌及并发症等的发生。采取西医治疗，虽有一定疗效，但毒副作用较大，本文以常规保肝治疗药物结合中药制剂苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎，疗效显著且无毒副作用。

按照西医诊断标准，慢性乙型病毒性肝炎的临床表现为恶心、腹胀等消化道症状；体征为乏力、萎靡、失眠等；经肝功能检测显示血清ALT水平升高，血清HBeAg呈阳性；病理组织检查有肝细胞炎症及肝纤维化。

按照中医辨证分型，慢性乙型病毒性肝炎可分为五个证型，其中以肝郁脾虚证最为常见。有学者[5]研究发现，临床上在慢性乙型肝炎患者中，表现为肝郁脾虚的患者比例甚高。中医认为慢性乙型肝炎病因是由于人体被湿热毒邪侵袭，导致正气虚弱、气血失调，其病位在肝，涉及脾、肾。本组所用中药制剂苓泽柴芍六君子汤对肝、脾、肾均具有保健功效。汤剂中的人参可改善心功能、增强机体免疫力，对乏力、虚损的体征具有改善作用；白术可补气健脾，配茯苓等可改善脾虚症状；茯苓与多种药物配伍，对寒、温、风、湿诸疾均有独特功效，且有明显的保肝作用；陈皮具有理气、开胃、燥湿化痰功效，可有效改善厌食、腹胀等临床症状；钓藤钩宣主肝风相火之病；甘草可补脾益气、清热解毒，有效改善脾胃虚弱、倦怠乏力症状；柴胡有舒肝和胃之功效。各种药物按比例配伍煎制而成的中药制剂不仅有效改善了肝郁脾虚证型慢性乙型肝炎患者的临床症状及体征，还可防止ALT水平的升高。

目前，中西医联合治疗慢性乙型病毒性肝炎以多方位、多靶点、多层次的作用机制在临床上呈现出治疗优势，本组研究在常规保肝药物基础上加用苓泽柴芍六君子汤，疗效显著，充分体现了中西医联合治疗的优势。

[1] 中国中医药学会内科肝胆病专业委员会.病毒性肝炎中医辨证标准(试行)[J].中医杂志，1992,33(5):39-39.

[2] 王凤云，唐旭东，刘燕玲.慢性乙型肝炎患者中医证型特点及分布差异[J].世界华人消化杂志，2008,16(7):716-720.

[3] 中华医学会传染病与寄生虫病分会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏，2000(8):324-325.

[4] 张亮，李勇华. 苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证临床研究[J].实用中医药杂志，2013，2(8)：616-617.

[5] JORGENSEN CS. GC globulin(vitamin D-binding protein levels:an inhibition ELISA assay for determination of the total concentration of Gc globulin in plasma and serum[J]. Scandi Jo Clin Lab Invest,2010,64(2):157-166.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-04-15

王家华(1980-)，男，广东省东莞市中医院主治医师，研究方向为肝病和胃肠疾病。

R256.4

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1673-2197(2014)15-0092-01