中药内服联合外洗治疗风湿痹证临床疗效观察

蔡亲发

(文昌市中医院， 海南 文昌 571300)



中药内服联合外洗治疗风湿痹证临床疗效观察

蔡亲发

(文昌市中医院， 海南 文昌 571300)

目的：探讨中药内服联合外洗治疗风湿痹证的临床疗效。方法：选取122例风湿麻痹证患者，随机将所有患者分为观察组和对照组各 61例，两组均采用内服中药的方法进行治疗，观察组在内服中药的同时进行外洗治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为96.72%,对照组总有效率为73.77%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组发生不良反应3例，占4.92%，对照组发生不良反应13例，占21.31%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药内服联合外洗治疗风湿痹证具有显著疗效，值得临床推广应用。

中药内服；外洗；风湿麻痹证

风湿麻痹证是一种较为常见的中医痹证，多发于气候潮湿、阴冷的地区，任何年龄段的人均可患该病[1]。患者肌肉和关节常感到酸或痛，病情重者还会发生关节异常肿大、疼痛反复、肢体变形以致不能正常运动等情况[2]，给患者带来极大痛苦。临床上通常采用中医调理的方法来治疗此病，但中医治疗见效慢，有效率较低。有研究表明，在内服中药的同时采取外洗治疗，能够显著提高治疗效果。为探究其临床疗效，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2012年3月收治的122例风湿麻痹证患者，所有患者均符合风湿麻痹证诊断标准，随机将所有患者分为观察组和对照组各61例。观察组男性27例，女性34例，年龄15～62岁，平均年龄为(32.1±7.3)岁；对照组男性25例，女性36例，年龄17～65岁，平均年龄为(33.6±7.0)岁。两组患者在年龄、性别、生活环境等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用内服中药的方法进行治疗，患者服用由羌活、防风、威灵仙、制川乌、当归、延胡索、乌梢蛇、独活、白芍及炙甘草等中药组成的痛痹汤[3]，根据患者的患病情况对药量进行加减。28天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗基础上联合外洗进行治疗，外用洗剂主要由川生乌、生附子、白芷，生半夏、生草乌、桂枝、羌活、白酒等中药组成的祛风利湿汤药。28天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准[4]

根据《中医病证诊断疗效标准》对其进行评定。治愈：患者关节疼痛和酸胀感觉消失，关节功能恢复正常；好转：患者关节疼痛和酸胀感觉有所减轻，关节功能有所改善；无效：患者关节疼痛和酸胀的感觉无减轻，关节功能无改善。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过2个疗程治疗，观察组总有效率为96.72%,对照组总有效率为73.77%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组发生不良反应3例，占4.92%，对照组发生不良反应13例，占21.31%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

风湿痹证主要是由于风寒、湿邪侵入人体，导致气血不畅所引起的疾病，临床表现主要为关节酸胀、疼痛，严重者关节膨大变形，不能正常行走，对患者的生活有极大影响。临床上采用中药对风湿痹证进行治疗和调理，羌活、防风、威灵仙、制川乌、当归、延胡索、乌梢蛇、独活、白芍及炙甘草是常见的温经止痛、散寒除湿及缓解疼痛的药物[5]，以其制成的痹痛汤对风湿痹证患者具有很好的疗效，能够缓解患者的疼痛，达到治愈疾病的目的。但经临床研究表明，仅以内服中药来治疗风湿痹证的总有效率较低，不良反应发生率也较高。因此，在内服中药的同时，应配合外洗治疗，川生乌、生附子、白芷，生半夏、生草乌、桂枝、羌活、白酒制成的外洗剂具有益气补血、通脉止痛的效果[6]，二者联合使用，可以达到相辅相成的效果。本研究观察组总有效率为96.72%，对照组总有效率为73.77%，观察组临床疗效明显优于对照组；而观察组的不良反应发生率为4.92%，对照组为21.31%，观察组明显低于对照组(P<0.05)。

有临床研究表明[7]，患者在治疗过程中，通常会因药性的刺激而发生不良反应，因此要注意治疗期间的饮食和药量，饮食忌生冷、辛辣，药量视患者的患病情况而定。在外洗治疗时，要注意患者有无创口，若有创伤，则应停止用药。同时还要观察患者是否对外洗剂过敏，若有过敏症状，则停止使用外洗剂[8]。

综上所述，中药内服联合外洗对风湿痹证具有很好的临床疗效，治愈率高，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[1] 镇兰芳，镇东鑫.自拟中药方内服外洗治疗骨关节炎56例[J].中国中医急症，2010，19(4)：678-679.

[2] 吴春娥.自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹68例[J].浙江中医杂志，2013,48(1)：41-41.

[3] 赵红影，刘学华.通痹活血治疗痹证研究进展[J].中医药信息，2011,28(1)：97-99.

[4] 张灿伟.火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎60例效果探讨[J].河南外科学杂志，2013,19(6)：100-101.

[5] 郑宣，倪月明，谢尚举，等.水针疗法联合中药内服外敷治疗退行性膝关节病96例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2013,30(5)：43-46.

[6] 赵巧玲，李永建.中药内服外洗治疗痛风性急性关节炎临床观察[J].云南中医中药杂志，2013,34(11)：88-88.

[7] 李锐强，王子龙，张玉芹，等.壮督除痹汤内服联合活血化瘀外敷治疗强直性脊椎炎64例[J].中医研究，2013，26(10)：38-39.

[8] 温佩仪，赖勇.中药内服外洗配合腹针治疗中老年膝骨性关节炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2014(1)：26-27.

2014-04-12

蔡亲发(1971-)，男，海南省文昌市中医院主治中医师，研究方向为中医内科。

R255.6

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1673-2197(2014)15-0076-01