阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

杜艳玲，田春红

(中山市大涌医院 儿科，广东 中山 528400)



阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

杜艳玲，田春红

(中山市大涌医院 儿科，广东 中山 528400)

目的：比较单用阿奇霉素与阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取小儿支原体肺炎患者110例，将其随机分为观察组与对照组，观察组55例采用阿奇霉素联合小儿清肺颗粒，对照组55例仅使用阿奇霉素治疗，观察比较两组治疗效果、不良反应等情况。结果：观察组总有效率为96.4%，明显高于对照组的83.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为7.3%，显著低于对照组的21.8%(P<0.05)。结论：阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎效果优于单独使用阿奇霉素,并发症发生率更低，有助于患儿肺功能的恢复，值得临床推广应用。

阿奇霉素； 小儿清肺颗粒； 小儿支原体肺炎

小儿急性支气管肺炎常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起，然而近年来由支原体引起的病例呈上升趋势[1]。目前阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的首选药物，但由于近年来抗生素的滥用，使得阿奇霉素出现了耐药情况，从而影响其临床治疗效果。为提高临床疗效，我院采用中西医结合方法，使用阿奇霉素联合小儿清肺颗粒对小儿支原体肺炎进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月—2012年10月儿科收治的小儿支原体肺炎患者110例，将患儿随机分为两组，观察组55例采用阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗，对照组55例仅使用阿奇霉素治疗。观察组男33例，女22例，年龄2～12岁，平均(6.3±1.9)岁，病程2～8天。对照组男37例，女18例，年龄2～12岁，平均(6.7±1.5)岁，病程2～8天。两组患儿在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均接受常规抗感染治疗，使用阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197)10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，时间不小于1h，1次/天，接连使用3天后停药4天，之后再次使用阿奇霉素10mg/kg序贯治疗3天。观察组在此治疗基础上加用小儿清肺颗粒(河北巨龙药业有限责任公司，国药准字Z20040077)，开水冲服，2～5岁，每次3g；6～9岁，每次4.5g；10～12岁，每次6g，每日3次。

1.3 诊断标准与观察指标

依据《诸福棠实用儿科学》第七版呼吸系统疾病章节中关于肺炎支原体感染的诊断标准[2]。中医符合肺炎喘嗽的诊断标准[3]；血清肺炎支原体特异性抗体( MP-IgM) 阳性；排除药物过敏，合并心脏、肝、肾等其它疾病的患者，使用药物期间每日检测患儿体温、体征变化以及不良反应发生情况等，在结束治疗后复查血常规、肝功能、胸片等。

1.4 疗效评定标准

①痊愈：用药后临床症状、体征消失，胸片检查肺部阴影完全消失，复查肺炎支原体抗体滴度<1∶64；②显效：用药后3天内体温恢复正常，7天内干咳得到缓解，10天内患侧肺部湿锣音明显减少，X线胸片检查肺部阴影基本吸收，复查肺炎支原体抗体滴度<1∶64；③好转：用药7天体温基本恢复正常，1个疗程结束时干咳仍存在但较治疗前明显减轻，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所消失，复查肺炎支原体抗体滴度<1∶64；④无效：用药疗程结束时仍有热或刺激性咳嗽，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在，复查肺支原体抗体滴度≥1∶64。总有效率为痊愈率、显效率、好转率之和[3]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为96.4%，明显高于对照组的83.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较 [n(%)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为3.6%，显著低于对照组的14.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 [n(%)]

3 讨论

小儿支气管肺炎常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起，然而近年来由支原体引起的病例呈上升趋势，肺炎支原体在患者体内既是感染源同时也是过敏原，这主要体现在它与人体内心、脑、肺的平滑肌上皮细胞存在共同抗原，在发生感染后炎性介质以及一些细胞因子大量释放，影响其宿主正常细胞表面的抗原结构，从而进一步加重上皮细胞的损失尤其是肺部损伤[4]。为了防止严重并发症的发生需要及早进行有效治疗，现在临床上多用阿奇霉素等抗生素进行治疗，阿奇霉素虽然效果显著但是存在一些不良反应以及耐药的情况[5]，从而影响其临床治疗效果。

本病病变部位在肺经，其病理变化因素为邪闭肺络，肺失清肃。小儿肺脏娇嫩，易感外邪，如外邪袭肺，肺失宣肃，肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰阻肺络则发病。主要病机为肺气郁闭，化热生痰，痰热瘀互结，壅阻气道。因此治疗当以清热化痰、宣肺开闭为主。

小儿清肺颗粒方中石膏辛甘大寒入肺胃经清热泻火为君药；黄芩清肺热助石膏清肺中之热；清半夏燥湿化痰“消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结”(《药性论》)；与黄芩共为臣药；佐以胆南星清热化痰；茯苓补气健脾、利湿化痰；川贝母清热润肺，化痰止咳；百部润肺下气止咳；沉香行气止痛，温中止呕，纳气平喘。白前降气，消痰，止咳；冰片开窍醒神，清热止痛。诸药配伍共奏清热化痰止咳平喘之功。主要药效学试验结果表明：本品能降低鲜啤酒酵母混悬液致大鼠的体温升高；延长磷酸组胺致豚鼠喘息发作潜伏期；增加小鼠气管酚红排出量。本研究联合用药组的总有效率明显高于对照组，同时观察组的不良反应发生率明显低于对照组。阿奇霉素的主要不良反应为为肠道反应，而小儿清肺颗粒中配伍的半夏、茯苓、沉香不但具有化痰平喘之功亦有健脾和胃之效，这就在一定程度上减轻了阿奇霉素的胃肠刺激作用，从而减少了不良反应的发生率。

综上所述，阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎效果优于单独使用阿奇霉素,并发症发生率更低，有助于患儿肺功能的恢复，值得临床推广应用。

[1] 包盈颖,陈志敏.肺炎支原体肺外损害研究进展[J].国际儿科学杂志,2007,34(2):96-98.

[2] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学(上册)[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2003:1174-1184．

[3] 汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].第9版, 北京：中国中医药出版社，2012:84-86.

[4] 孙文娟.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的探讨[J].河南医药信息,2003,24(2):2-3．

[5] 张俊,王春婷,纪立伟,等. 阿奇霉素不良反应/不良事件分析报告[J].临床药物治疗杂志,2011,9(3):42-46

(责任编辑：宋勇刚)

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Xiaoer Qingfei Granule Combined with Azithromycin in Children with Mycoplasma Pneumonia

Du yanLing ， Tian Chunhong

(Department of Pediatrics, Dayong Hospital in Zhongshan, Guangdong 528400,China)

Objective:To compare the clinical efficacy of Xiaoer Qingfei Granule combined with Azithromycin in children with mycoplasma pneumonia.Methods:110 cases of children with MPP were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases of each group. Azithromycin was performed in control group, while Xiaoer Qingfei Granule combined with azithromycin was given to children of observation group.Results:The total efficiency of observation group was significantly higher than that in control group. Observation of adverse reactions occur rate was lower than the control group.Conclusion:Azithromycin United Xiaoer Qingfei Granule in the treatment of MPP in children is better than the separate use of azithromycin and reduces the rate of complications with worthy of clinical popularization.

Azithromycin;Xiaoer Qingfei Granule；Mycoplasma Pneumonia

2014-02-24

杜艳玲(1978-)，女，广东省中山市大涌医院主治医师，研究方向为中西结合治疗小儿常见病、多发病。

R272

A

1673-2197(2014)11-0122-02