健脾泄浊方治疗慢性痛风性关节炎临床研究

陈海丽

(洪湖市中医医院，湖北 洪湖 433200)



健脾泄浊方治疗慢性痛风性关节炎临床研究

陈海丽

(洪湖市中医医院，湖北 洪湖 433200)

目的：分析健脾泄浊方治疗慢性痛风性关节炎的临床效果。方法：收集慢性痛风性关节炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各40例。对照组采用别嘌醇治疗，观察组采用健脾泄浊方治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果：两组治疗前血尿酸水平比较无明显差异(P>0.05)，治疗后血尿酸水平得到了明显的降低(P<0.05)，且观察组下降水平明显优于对照组(P<0.05)；对比患者治疗后的症状积分发现，患者较治疗前症状积分均有明显的改善(P<0.05)，且观察组的关节疼痛、舌象、关节肿胀、关节活动不利、神疲乏力方面的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：健脾泄浊方治疗慢性痛风性关节炎具有良好的临床效果，能有效促进血尿酸水平降低及症状改善，值得临床推广应用。

健脾泄浊方；慢性痛风性关节炎；别嘌醇；临床研究

痛风性关节炎主要由尿酸代谢障碍性疾病累及关节引起，是一种多发于中老年群体的关节疾病[1]。据有关临床统计资料表明，如今由于生活环境的变化，痛风性关节炎逐渐向年轻化蔓延，及早诊断和治疗对提高治疗效果、保障患者健康有着非常重要的作用，健脾泄浊方是临床上常用治疗方式。为进一步分析健脾泄浊方治疗慢性痛风性关节炎的临床效果，本文收集80例慢性痛风性关节炎患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年11月-2013年11月期间诊治的80例慢性痛风性关节炎患者，患者入院时均表现出明显的关节疼痛，部分患者伴有不同程度的暂时性关节活动障碍、关节热、红、肿等。对所有患者实施X线扫描，病变部位主要包括强迫位及正侧(斜)位，部分患者根据实际病情行切线位检查。所有患者的西医诊断标准参照 1977 年美国风湿病学会标准[2]制定，中医诊断标准主要根据我国卫生部于1995年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[3]相关内容，辨证为脾虚痰浊阻滞证。将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中23名男性，17名女性，最大年龄74岁，最小年龄19岁，平均年龄(48.56±3.11)岁，最短病程为2年，最长为9年，平均病程为(7.56±1.11)年；对照组中24名男性，16名女性，最大年龄72岁，最小年龄20岁，平均年龄(48.56±4.64)岁，最短病程为1年，最长为8年，平均病程为(6.44±1.53)年。两组患者年龄、性别、病程等各项基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用别嘌醇治疗，每次剂量为100mg，每日2次；观察组采用健脾泄浊方治疗，处方药物包括：黄芪、赤芍、土茯苓、白芍各20g，萆薢、白术、泽泻、漏芦、浙贝、川牛膝各15g，熟大黄10g，薏苡仁30g。给予关节疼痛较严重的患者加用土元、没药、乳香；关节久痛不已则加通乌梢蛇、全蝎，关节肿胀严重者加用滑石、防己；对于皮下结节者加用白芥子、南星，用水煎200mL，早晚各100mL口服，持续治疗6周为1个疗程。对两组患者的临床效果进行分析对比。

1.3 效果判定标准

对两组患者的血尿酸水平及中医证候症状评分及总体评分进行对比分析[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

两组治疗前血尿酸水平比较无明显差异(P>0.05)，治疗后血尿酸水平均得到了明显的降低(P<0.05)，且观察组下降水平明显优于对照组(P<0.05)；对比患者治疗后的症状积分发现，患者较治疗前症状积分均得到明显的改善(P<0.05)，且观察组的关节疼痛、舌象、关节肿胀、关节活动不利、神疲乏力方面的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效对比情况 ±s)

3 讨论

痛风性关节炎为临床一种急性炎性反应类型，该病主要是由尿酸盐以结晶形式在关节及其周围软组织沉淀引起[5]。其发病机制与众多因素有关，如果病情没有得到控制就会持续恶化，最终对骨关节造成损伤，严重影响患者的身体健康和生活质量。目前临床上对于痛风性关节炎的治疗主要依靠药物形式，别嘌醇是常见的西医用药，该药物在一定程度上能够降低患者的血尿酸水平，对于缓解关节疼痛、舌象、关节肿胀、关节活动不利、神疲乏力也具有良好的疗效，但整体效果还不够理想。

随着中西医结合的发展，痛风性关节炎的治疗逐渐引入了中药治疗。我国中医对痛风早有记录，比如《灵枢·贼风》[6]篇明确指出：“贼风邪气伤人，令人病，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去”。我国古代著名医学家张仲景认为，痛风性关节炎主要是由于肝肾亏虚导致，因此治疗时应选择祛寒化湿、补肝益肾的药物，并根据症状适当加减药物，缓解疼痛等症状。现代医学研究表明，痛风性关节炎主要是由于高尿酸血症、尿酸盐沉积所致，因此在治疗过程中还需要降低尿酸水平。本组所选健脾泄浊方根据健脾除湿、泄浊通络的原理，方中所用药物白术、黄芪共为君药，具有良好的健脾燥湿、补脾益气功效，土茯苓主要用于解毒，泽泻与熟大黄则能有效帮助患者凉血解毒、泻热通便，漏芦是临床上常用的舒筋通络、清热解毒药物，将这些药物联用可以充分发挥健脾除湿、泄浊通络的效果，并能标本兼顾，可事半功倍。

本研究采用健脾泄浊方治疗的观察组患者血尿酸下降水平明显优于采用别嘌醇治疗的对照组(P<0.05)；且观察组的关节疼痛、舌象、关节肿胀、关节活动不利、神疲乏力方面的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。由此表明，健脾泄浊方治疗慢性痛风性关节炎具有良好的临床效果，能有效促进血尿酸水平降低及相关症状改善，值得临床推广应用。

[1] 邢亚明.清热解毒利湿泄浊法治疗慢性痛风性关节炎的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2011.

[2] 朱丽臻.加味桂枝附子汤治疗慢性痛风性关节炎的临床及实验研究[D].广州：广州中医药大学,2009.

[3] 崔占月.温阳通络胶贴治疗肝肾亏虚型慢性痛风性关节炎临床疗效观察[D].广州：广州中医药大学,2011.

[4] 雷瑗琳.吉海旺教授学术思想总结及治疗痛风性关节炎临床研究[D].北京：中国中医科学院,2012.

[5] 谭卫民,周锡奎,陈晶华.雷火灸结合穴位放血治疗慢性痛风性关节炎随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志,2012(08):53-54.

[6] 姬艳波,韩宏妮,陈立忠,等.208痛风合剂治疗痛风性关节炎的临床研究[J].中医正骨,2012(10):20-25.

(责任编辑：魏 晓)

2014-02-14

陈海丽(1974-)，女，湖北省洪湖市中医医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗风湿病。

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1673-2197(2014)11-0114-02