补阳还五汤与针灸配合治疗30例脑梗死后遗症临床研究

盛广勇,宋灵芝

(徐州市云龙区潘塘社区卫生服务中心，江苏 徐州 221111)



补阳还五汤与针灸配合治疗30例脑梗死后遗症临床研究

盛广勇,宋灵芝

(徐州市云龙区潘塘社区卫生服务中心，江苏 徐州 221111)

目的：探讨补阳还五汤与针灸配合治疗脑梗死后遗症的安全性及临床疗效。方法：回顾性分析60例脑梗死后遗症患者临床资料，随机分为研究组与对照组，每组各30例。两组患者均采用醒脑静、阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱等常规疗法治疗，研究组在常规疗法基础上加以补阳还五汤与针灸配合治疗，对比观察两组患者治疗4周后的临床疗效。结果：研究组总有效27例(90.0%)，对照组总有效21例(70.0%)，两组总有效率对比，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，研究组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：常规治疗基础上加以补阳还五汤与针灸配合治疗脑梗死后遗症疗效显著，能有效改善患者神经功能缺损。

脑梗死后遗症；补阳还五汤；针灸；临床研究

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，也称缺血性脑卒中，指局部脑组织由于血液循环障碍、缺血、缺氧而导致软化坏死，在中医辨证中，该病临床表现为气虚血瘀、脉络痹阻，多为正虚邪实之证[1]。脑梗死多发于60岁以上老年人，具有致残率高、病死率高等特点，极易发生偏瘫、偏盲、交叉性瘫痪、语言障碍、记忆力下降等后遗症，若不及时采取有效方法治疗，会严重影响患者生活质量，给其家庭带来沉重负担[2]。本文选取60例脑梗死后遗症患者进行研究，分析补阳还五汤与针灸配合治疗脑梗死后遗症的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例2010年3月—2013年3月入院治疗的脑梗死后遗症患者为研究对象，37例男性，23例女性，年龄53～83岁。所有患者经CT或头颅MRI确诊，均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死后遗症临床诊断标准，以及《中医病证诊断疗效标准》。随机将患者分为研究组与对照组，每组各30例。研究组患者19例男性，11例女性，年龄53～78岁；对照组患者18例男性，12例女性，年龄55～83岁。两组患者均为急性发病后2个月至1年的病例，在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，可进行对比。

1.2 治疗方法

研究组与对照组患者均根据病情采用醒脑静、阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱等常规疗法治疗。研究组在常规疗法基础上加以补阳还五汤与针灸配合治疗，补阳还五汤每日以水煎服1剂，主要组成药物为：黄芪30g、赤芍15g、当归、川穹、桃仁、红花各12g、地龙10g。伴语言不利症状患者可增加石菖蒲、郁金各12g，远志9g；伴肢体麻木增加陈皮、半夏各12g；伴大便秘结增加火麻仁、杏仁各12g；伴半身不遂增加穿山甲5g、水蛭3g；患侧肢体浮肿增加茯苓、泽泻、防己各15g。同时给予患者每日1次针灸治疗，针灸所用针为毫针，正确的针灸方法可补虚泻实，得针后需留针30min，具体方法为：患侧体针穴位主要为阳明经穴，即上肢的曲池、手三里、外关、合谷等，下肢的环跳、足三里、阳陵泉、解溪等。伴失语可增加廉泉、通里；伴面瘫增加下关、地仓、颊车；伴口角歪斜增加内廷、太仓。

1.3 疗效评定标准

参照1995年全国第四次脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》和《临床治疗评定标准》对患者治疗后的临床疗效进行评定，以基本痊愈、显效、有效、无效表示。基本痊愈：治疗后，患者病残程度0级，神经功能缺损评分减少>90%；显效：患者病残程度1～3级，神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：患者神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：患者神经功能缺损评分无减少或增加>18%。患者总有效情况为基本痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组脑梗死后遗症患者均完成治疗，治疗4周后症状有所改善，研究组总有效27例，占90.0%，对照组总有效21例，占70.0%，两组总有效率对比，研究组明显高于对照组，两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n(%)]

2.2 两组神经功能缺损评分对比

参照1995年全国第四次脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对患者治疗前和治疗4周后的神经功能缺损进行评分，根据患者神经功能缺损程度，分值为0～45分，其中重度31～45分，中度16～31分，轻度0～30分。治疗前，研究组患者神经功能缺损评分平均为(23±5)分，对照组为(22±4)分；治疗4周后，研究组神经功能缺损评分平均为(9±4)分，对照组为(15±5)分。两组神经功能缺损评分治疗前后对比，差异具有统计异意义(P<0.05)；研究组治疗4周后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑梗死是导致患者死亡、长期致残的重要病因，具有病死率高、致残率高等特点，即使积极进行临床治疗，也会在一定程度上发生脑梗死后遗症，如半身不遂、语言障碍、口角歪斜等。近年来，脑梗死发病率呈逐年上升趋势，患者患病后恢复速度和程度较慢，严重影响其身心健康和生活质量，甚至给其家庭带来沉重的经济压力。在中医学中，脑梗死属于“中风”范畴，起病急骤，证见多端，变化迅速，积极治疗后，大多数患者仍存在偏瘫、偏盲、交叉性瘫痪、语言障碍、记忆力下降等后遗症。脑梗死后遗症基本病机为气虚血脉不畅，脉络不通，脑脉瘀阻，中医治疗应以益气活血、化瘀通络为主。补阳还五汤是结合补气和活血化瘀治疗脑梗死后遗症的经典方药，方中黄芪可补脾胃元气，使气旺血行，祛瘀通络；当归具有化瘀而不伤血的功效；赤芍、川穹、桃仁、红花可助当归活血祛瘀；地龙可通经活络。诸药合用使气旺血行，补气活血通络，可根据患者症状增减适宜药物。针灸治疗以疏通经脉、调和气血为主，治疗时一般为体针，具体穴位根据患者症状确定。经络是运行气血的网络状通路，将人体各部组织器官联系成有机整体，通过针灸刺激穴位、经络，能调动患者体内抗菌能力，并调节身体功能，从而有效防治疾病。现代医学研究验证，补阳还五汤与针灸配合治疗脑梗死后遗症，能有效改善患者微循环，增强免疫代谢功能，减少神经细胞凋亡及脑梗死时脑损伤范围。

综上所述，在常规治疗基础上加以补阳还五汤与针灸配合治疗脑梗死后遗症，可取得显著的临床疗效，具有疗效高、安全可靠等特点，能有效改善患者神经功能缺损，减轻残疾程度，在临床观察中，该疗法疗效优于单用常规疗法，具有临床推广应用价值。

[1] 江涛.中医辨证治疗脑梗死后遗症临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33(09):1871.

[2] 陆青.补阳还五汤治疗脑梗死后遗症临床疗效观察[J].长春中医药大学学报，2011，27(03)：427-428.

[3] 宋先仁.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].湖北中医杂志，2010，32(9)：26-27.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-08

盛广勇(1981-)，男，江苏省徐州市云龙区潘塘社区卫生服务中心主治中医师，研究方向为中医针灸。

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1673-2197(2014)11-0093-02