中医辨证治疗泌尿系统结石临床疗效分析

刘文武

(博白县中医院，广西 博白 537600)



中医辨证治疗泌尿系统结石临床疗效分析

刘文武

(博白县中医院，广西 博白 537600)

目的：观察中医辨证方法治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法：将96例结石患者随机分成对照组和治疗组各48例，对照组给予常规方法治疗，治疗组则以中医辨证方法施治，对比分析两组疗效。结果：对照组总有效率和显效率分别为85.42%、37.5%，治疗组总有效率和显效率分别为95.83%、70.83%，两组间存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证方法治疗泌尿系统结石临床疗效确切，且并发症少，安全性高，值得临床推广应用。

中医辨证；泌尿系统结石；临床研究

泌尿系结石主要包括尿道结石、输尿管结石、膀胱结石和肾结石等，临床症状有血尿、阵发性腰部绞痛等。中医将其归入“血淋”“石淋”范畴，且中医辨证治疗结石，特别是中小结石疗效确切。笔者观察并分析了中医辨证方法治疗泌尿系统结石的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月—2012年4月间收治的96例结石患者的临床资料，均符合西医诊断标准《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》以及中医尿石症诊断标准《中医病证诊断疗效标准》，同时以B超确定结石。将96例患者随机分成两组，对照组和治疗组各48例。对照组男26例，女22例；年龄23～72岁，平均(43.25±7.36)岁；病程10天至5年，平均(3.24±1.34)年。治疗组男25例，女23例；年龄21～74岁，平均(41.34±6.78)岁；病程12天至6年，平均(3.45±1.52)年。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较，无较大差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，患者服用15g肾石通颗粒治疗，3次/d，若存在明显疼痛感，给予相应的西医对症治疗；治疗组给予中医辨证治疗，主要配方为：金钱草50g、牛膝25g、滑石20g、海金沙20g、炮穿山甲20g、石苇20g、鸡内金20g、王不留行15g、萹蓄15g、莪术15g、枳壳15g、车前子15g、三棱15g。若小便有白细胞和脓球，加入连翘、紫花地丁、栀子、败酱草、蒲公英；出现绞痛加入乌药、赤芍、延胡索；肾阴虚加入龟板、熟地黄、枸杞子；肾阳虚加入肉苁蓉、菟丝子；肾积水加入桑白皮、白芥子、茯苓、制附片；肉眼血尿加入白茅根、旱莲草、小蓟。加水煎熬而成，1剂/d，分3次服下，并让患者多进行肾区叩击和跳跃等活动，同时多饮水，保持体内水分充足。两组疗程均为10d，治疗4个疗程后对比疗效。

1.3 疗效评判标准

治愈：患者临床表征全部消失，且结石尽排，B超和X线腹部平片检查无结石影；显效：患者临床表征有明显好转，B超检查结石大小和数量至少减少50%，或结石下移3cm；有效：患者临床表征有所减轻，B超检查结石大小和数量减少量少于50%，或结石下移小于3cm；无效：患者临床表征无任何改善，各项检查无任何好转，甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%；显效率=(治愈+显效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

对照组总有效率和显效率分别为85.42%、37.5%，治疗组总有效率和显效率分别为95.83%、70.83%，两组总有效率和显效率存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，△P<0.05。

2.2 两组患者结石及并发症情况对比

治疗前后两组患者结石的大小、数量无明显差异(P>0.05)，治疗后治疗组患者的并发症明显少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者结石大小和数量以及并发症比较 [n(%)]

注：同本组治疗前相比，△P<0.05；与治疗后的对照组相比，□P<0.05。

3 讨论

中医理论认为，“石淋”乃湿热下注，阴津为火灼伤，煎熬水液，长久形成砂石所致。李洪武等则称，肾结石源于肾，肾虚为本，砂石乃标，加之血瘀、气滞、湿热等致病。林季节伟等对肾结石进行辨证分型，得出四种主要类型：肾虚气阴不足型、脾肾元气虚损型、肝郁气滞型、下焦湿热型。蒋新新等以自拟清化通淋汤用于石淋的辨证治疗，配方为：金钱草30g、萹蓄20g、海金沙20g、滑石15g、车前子15g、皂角刺15g、延胡索15g、川牛膝15g、炒鸡内金15g、川楝子10g、瞿麦10g、石韦10g、王不留行10g、细木通6g，治疗总有效率为93.55%。张瑜等认为，肾结石以肾虚为本、湿热壅滞为标，因此在清化通淋的基础上加入软坚散结与行气活血的桃仁、红花、莪术、丹皮、丹参、三棱等，若结石仍未有效排出，则加入皂角刺和甲珠等。若结石长久未治，则会对肾中阳气造成损伤，气不化水，最终形成肾积水。为此，肾积水应以温阳补气的治疗方式为主，主要药物为乌药、肉桂、附子等。

本研究中，采用中医辨证方法治疗泌尿系结石，患者的治疗总有效率和显效率分别为95.83%、70.83%，而采用常规方法治疗的对照组患者总有效率和显效率分别为85.42%、37.5%，两种治疗方法的总有效率和显效率有明显差异(P<0.05)；且治疗组患者的并发症明显少于对照组(P<0.05)。提示，中医辨证治疗泌尿系统结石临床疗效佳，疗效确切，与常规治疗相比优势明显，且并发症少，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 韩爱云.结石总攻疗法治疗泌尿系统结石86例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(19)：83-84.

[2] 廉亚平.通过饮食干预对泌尿系结石复发率影响的研究[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(19)：99.

[3] 王萍，沈玉华，谢安建，等.沙苑子提取液对不同体系中草酸钙晶体生长影响的研究[J].无机化学学报，2010，26(6)：1089-1094.

[4] 姚海文.彩色超声波引导下经皮肾穿刺取石术200例的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31(8)：52-53.

[5] 杨旭敏.护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果影响[J].中国美容医学，2011，20(6)：43-44.

[6] 王泽芬.观察骨折卧床排尿困难患者应用中医护理的效果分析[J].医学信息，2012，25(7)：158.

[7] 魏萍.体外冲击波碎石结合中药内服治疗泌尿系结石526例[J].内蒙古中医药，2012，31(12)：32.

[8] 梁溯.泌尿系结石体外碎石合并中医排石350例临床观察[J].中国药物经济学，2012，9(5)：296-297.

(责任编辑：姜付平)

2014-03-19

刘文武(1971-)，男，广西玉林市博白县中医院主治医师，研究方向为中医泌尿外科。

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1673-2197(2014)11-0069-02