中西医结合治疗原发性高血压临床疗效观察

刘 肇

(陆川县马坡镇中心卫生院，广西 陆川 537712 )



中西医结合治疗原发性高血压临床疗效观察

刘 肇

(陆川县马坡镇中心卫生院，广西 陆川 537712 )

目的：观察中西医结合法治疗原发性高血压的临床疗效。方法：将治疗组的80例原发性高血压患者根据中医证型分为痰湿壅盛、肝阳上亢、阴阳两虚以及阴虚阳亢型，采用西医基础治疗的同时予以相应的中医药治疗；并有50例对照组，予以西医治疗。结果：治疗组显效53例，有效21例，总有效率为92.5%，显著高于对照组；治疗后治疗组患者的血压水平、血脂情况明显优于对照组患者(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗原发性高血压疗效显著，值得临床推广应用。

原发性高血压；中医治疗；西医治疗；疗效

近年来，中医治疗高血压取得了良好疗效，副作用小，且能有效保护有机体脏器。为进一步研究中医辨证治疗原发性高血压的临床疗效，为患者提供更佳治疗方案，笔者收集了2011年7月—2012年7月我院收治的80例原发性高血压患者的临床资料，并进行详细研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年7月—2012年7月间我院收治的80例原发性高血压患者的临床资料，并设为治疗组，均符合2005年中国高血压防治指南临床诊断标准[3]，排除哺乳期、妊娠期、继发性高血压、过敏体质以及合并严重肝、肾、脑等疾病患者。其中，男45例，女35例，年龄38～78岁，平均(51.8±4.6岁)。同时，选择同期来我院进行原发性高血压治疗的50例患者作为对照组，其中，男26例，女24例，患者年龄33～76岁，平均(52.3±5.9)岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

50例对照组患者接受常规治疗，卡托普利口服，2次/d，25mg/次，连续治疗4周。80例研究组患者在对照组治疗基础上接受中医辨证治疗，依据《中药新药指导研究原则》，将上述患者分为四种类型：①肝阳上亢型：采用龙胆泻肝汤加减治疗，龙胆草15g，黄岑10g，柴胡10g，车前子10g，生地黄10g，当归10g，泽泻10g，甘草10g，木通10g；②阴虚阳亢型：采用天麻钩藤饮治疗，天麻12g，钩藤10g，石决明10g，牛膝12g，桑寄生15g，栀子10g，茯神10g，夜交藤12g，益母草10g；③痰湿壅盛型：采用半夏白术天麻汤治疗，半夏15g，白术15g，橘红12g，茯苓12g，天麻12g，桑寄生15g，车前子15g，甘草10g；④阴阳两虚型：采用地黄饮子治疗，山萸肉10g，干地黄15g，巴戟15g，肉苁蓉15g，石斛12g，麦冬15g，熟附片6g，五味子5g，茯苓15g，甘草5g，肉桂6g。水煎服，1剂/d，15天为1个疗程，连续治疗4周。每天检测2次血压，测量方式：0.5h内患者禁咖啡、禁烟，排空膀胱，在安静环境中休息5min以上，仰卧位或坐位测量血压。患者上臂轻度外展裸露，并将肘部与心脏持平。

1.3 疗效标准

结合卫生部颁发的疗效标准[3]：显效：血压恢复正常水平，舒张压减少20mmHg以上，且临床症状显著改善；有效：患者血压恢复正常，但舒张压减少幅度小于20mmHg，临床症状好转；无效：患者血压升高或未能恢复正常标准，临床症状无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件对收集数据进行综合处理分析，组间进行t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(72.0%)，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组血压变化比较

经过积极治疗，两组患者的收缩压和舒张压均明显下降(P<0.05)；治疗组患者情况明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者血压变化 (mmHg)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组血脂变化比较

对照组患者治疗前后，血脂情况未发生显著变化(P>0.05)，治疗组患者胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平显著下降，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，高密度脂蛋白水平与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者血脂变化

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医范畴无高血压名，但与“中风”“头痛”“眩晕”等病症的症状相应。肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚是引发高血压的重要原因，高血压的发生与患者精神状况、日常饮食有很大关系。若患者易于暴怒、情绪激动，很容易引发肝火上升，引起血压上升、头晕目眩等，若病情无法及时控制，会进一步导致虚阳上亢、阳火损阴、阴损及阳、阴阳两虚等症状。辨证论治是中医的精华，在临证时，必须正确辨症，从而有针对性地选择治疗方式与处方用药，达到理、法、方、药综合统一，达到药到病除的目的。高血压主要的临床表现为头痛、头晕、健忘、耳鸣、心悸、乏力、失眠等，严重影响患者的正常工作与生活。传统中医辨证治疗能有效改善患者的临床症状，提高生存质量，间接降压。西医治疗重视降压，却忽视临床症状的改善，虽然将血压控制在正常水平，但患者仍有不适感。本文研究证实，研究组总有效率(92.5%)显著高于对照组(72.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示中医辨证治疗能有效改善患者的临床症状，值得临床推广应用。

[1] 张玉洁，翟春萍.中药吴茱萸足底敷贴法治疗高血压病的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(26)：146-147.

[2] 徐树楠，刘海丽.高血压病的中医病理学特点探微[J].中国中医基础医学，2010，9(9)：10-11.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

(责任编辑：姜付平)

2014-03-12

刘肇(1970-)，女，广西陆川县马坡镇中心卫生院主治医师，研究方向为中西医结合治疗内科病。

R257.441

A

1673-2197(2014)11-0066-02