护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究

刘秀云

（茌平县第三人民医院，山东 聊城 252100）

护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究

刘秀云

（茌平县第三人民医院，山东 聊城 252100）

目的探究实行护理干预对老年高血压患者自我管理行为产生的影响。方法对120例老年高血压患者进行问卷调查，了解老年高血压患者自我管理行为，探究对自我管理行为产生影响的因素，实行护理干预。对比患者干预前后自我管理行为和血压控制率。结果在进行护理干预前后，高血压患者在知识知晓率、服药的依从性以及血压控制率方面，干预后明显的优于干预前，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对患者进行护理干预，患者增强对高血压知识的知晓程度，服药的依从性增加，血压控制率提高。

护理干预；高血压；自我管理行为

社会不断进步，护理学在持续的发展，患者可以进行比较全面的护理，健康教育起到比较大的作用。高血压是生活方式不科学产生的疾病，相关的研究表明，饮食高盐量、吸烟、饮酒以及心理应激等是高血压危险因素，进行护理干预，转变患者的生活方式，有助于疾病的预防以及改善[1]。本次研究主要是评估老年高血压患者的自我管理行为，实行护理干预，提升患者的自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年至2013年在我院进行治疗的120例老年高血压患者，其中男性患者为76例，女性患者为54例，年龄为61～81岁，平均为71岁。50例合并冠心病，48例合并糖尿病，合并两种或者是两种以上疾病为22例。文化程度：初中及以下为48例，高中和中专为30例，大专及大学以上为42例。

1.2 方法

1.2.1 调查：进行问卷调查，问卷得到高血压专家的指导以及认可，不断的进行修改，内容包括：一般情况、饮食、血压检测、预防并发症等，问题数量为50个。患者在入院24 h内，将调查问卷发放给患者，患者进行填写。当场发放并收回。发放问卷120份，回收为120份，回收率为100.0%。

1.2.2 对患者的自我管理行为进行评估：患者接受药物治疗，并进行自我管理行为干预，应用自身对照法实施评估，评估的内容主要是包括：①高血压知识掌握；②服药治疗依从性；③心理和饮食；④运动。结合评估情况，明确患者及其家属提出的要求，建立干预目标，制定计划，进行专题讲座。每月进行电话随访，对患者血压监测进行指导，监督护理干预执行的情况。

1.2.3 护理干预：①心理干预：患者的心情会对疾病转归产生一定的影响，患者心理状态良好，能够积极的配合治疗，促进疾病的康复。对于高血压患者而言，特别是初发患者，对疾病缺乏一定的认识，比较担心治疗的效果，通常会存在焦虑、绝望的心理，当病情得到控制以后，仍然会存在焦虑的情绪。因此，对于老年高血压患者，需要加强心理干预，患者在入院以后，需要和患者进行沟通，掌握其心理状态，让患者认识到高血压存在的危害以及治疗的效果，患者可以积极的配合医师的治疗，增加治愈的信心。对于不同的患者，需要进行针对性心理干预，应用理解、鼓励以及支持等方法，引导患者具有良好的精神状态，给予患者心理支持。在高血压全程的治疗过程中，应当伴随心理治疗，指导患者学会宣泄情绪的方法，缓解精神压力，患者能够保持比较好的心理状态。②饮食干预，高血压患者需要进行饮食调节，低盐，低脂肪，不能吃烟熏和油炸等食品，戒烟，少食甜食；肥胖患者需要对食量以及总热量进行控制，减轻体质量；每天的食盐量不能＞6 g[2]。询问患者干预实行的情况，分析对干预产生影响的因素，鼓励患者坚持干预计划。③运动干预：高血压患者需要注意休息，结合患者的年龄以及体质，适当的进行运动，参加工作以及体力劳动。患者可以选择自己喜欢的运动项目，主要是有氧运动或者是耐力性运动，如打太极拳，运动强度主要是本人的耐受性，根据心率设定。患者应当保持生活的规律性，劳逸结合，睡眠时间充足。④用药干预：高血压的治疗需要的时间较长，结合患者的病情，在治疗时注意平稳降压，在降压时，注意保护重要的器官，如心、肾和脑等，指导患者根据医嘱，合理的用药，结合患者血压的变化情况，对降压药、应用剂量以及用法适当的进行调整；合理的用药，有助于对血压进行控制，降低药物出现的不良反应，提高高血压患者用药依从性。⑤健康教育：健康教育是治疗的方法，对患者合理的进行教育活动，改变患者的不健康行为，使得患者能够养成良好的生活习惯。结合患者的学习能力以及心理，选择比较适合的方式，向患者解释高血压的相关知识。对于文化程度比较高、接受速度较快的患者，可以应用办宣传栏的方法，使患者了解高血压治疗知识，掌握药物产生的不良反应，增加治愈的信心；对于文化程度较低、接受较慢的患者，主要是护士采用比较通俗的语言，根据临床病例，向患者说明情况[3]。

1.3 统计学分析

应用SPSS15.0软件进行统计分析，对计数资料，应用χ2检验，如果P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

在进行护理干预前后，高血压患者在知识知晓率、服药的依从性以及血压控制率方面，干预后明显的优于干预前，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 干预前后的指标对比

3 讨 论

高血压是心血管疾病，容易引发冠心病、肾衰竭等，发病率比较高，老年患者发病率会达到50%。所以，对于老年高血压患者，需要加强血压控制，提升其生活质量。在国外，对于慢性疾病患者进行管理，自我管理教育是一种有效的方法，核心理念是在慢性疾病管理中发挥患者的作用，增强患者对疾病进行自我管理的能力[4]。本次研究显示，对患者进行护理干预，患者增强对高血压知识的知晓程度，服药的依从性增加，血压控制率提高。

老年患者是特殊的群体，单纯的进行药物治疗，实行常规的护理方法，患者的自我管理行为并不能发生变化。因此，需要结合患者的个性特点，对患者进行护理干预[5]，让患者对疾病增强认识，掌握高血压疾病的相关知识，提高治疗的依从性，高血压能够得到有效地控制，降低并发症发生率，提高老年高血压患者的生活质量。对高血压患者，需要进行健康教育，使得患者能够学会自我管理，转变不好的生活方式，养成良好的生活习惯，对血压能够进行及时的监测，正确的服用降压药，控制疾病的发生[6]。

在进行护理干预前，患者对高血压知识的知晓率比较低，服药的依从性比较低，对患者实行系统性的计划干预，并实行健康教育，患者和家属对高血压具有全新的认识，进行护理干预前后具有显著的差异，表明进行护理干预，有助于提高患者自我管理的行为能力。

总之，对患者进行护理干预，患者在认知、心理以及行为方面发生较大的变化，增加治疗疾病的主动性，提高患者治疗依从性，与此同时，患者能够纠正很多不好的生活习惯，血压得以控制。

[1] 曹丽.护理干预对农村老年高血压患者自我管理的影响[J].医学理论与实践,2013,26(12):1661-1662.

[2] 代亚丽,段永珠,余启萍,等.连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响[J].护理管理杂志,2013,10(5):359-361.

[3] 秦慧.社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].北方药学,2012,9(9):116.

[4] 郑冬梅,林巧.社区护理干预对高血压自我管理效能的影响[J].按摩与康复医学,2012,3(18):11-12.

[5] Warren-Findlow J,Seymour RB,Shenk D. Intergenerational transmission of chronic illness self-care: Results from the Caring for Hypertension in African American Families study [J]. Geront ologist,2011,51(1):64-75.

[6] 郑蔚,史艳萍,张利霞.自我管理行为干预对高血压病人自我管理水平的影响[J].护理研究(中旬版),2012,26(6):1565-1566.

R473.5

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1671-8194（2014）16-0360-02