无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察

陈刘群

（湖南省攸县人民医院骨二科，湖南 攸县 412300）

无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察

陈刘群

（湖南省攸县人民医院骨二科，湖南 攸县 412300）

目的观察无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2010年1月至2012年12月于我院骨科收治的200例患者进行观察，利用随机数进行随机分为观察组和对照组，统计分析两组患者对疼痛护理的总满意度，调查两组患者对疼痛减轻情况满意度，并比较分析两组患者医治费用和住院时间。结果观察组对疼痛护理总满意度（73.00%）较对照组（42.00%）显著提高（P＜0.05）；疼痛减轻情况观察组满意度为58.00%，而对照组仅为33.00%，P＜0.05为具统计学意义。结论无痛护理可提高患者的满意度，缓解患者的疼痛和经济负担，缩短住院时间，加快患者康复，可予以临床推广应用。

无痛护理；骨折；满意度

骨科入院患者多发生骨折，术前有剧烈的创伤疼痛，许多患者在术后接受功能康复指导训练，体位摆放时也会出现明显疼痛。骨科普遍的生理病理状态就是疼痛，其不仅可以导致患者患者心理状态和情绪发生恶化，而且骨折患者在康复训练和摆放体位时，止痛护理质量不佳经常会使患者无法忍耐，给骨折恢复时间带来不利影响[1]。因此采取有效措施减轻骨折患者术疼痛感，缩短住院治疗时间以及降低医治费用是骨折护理服务工作中的重点内容。本院骨折术后患者采取无痛护理措施，较对照组有一定效果，回顾性分析两组患者临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2010年1月至2012年12月于我院骨科收治的200例患者，按随机数表将200例患者随机分为观察组和对照组。护理组100例，其中男72例，女28例；年龄5～74岁，平均年龄56岁；股骨颈骨折62例，肱骨髁上骨折23例，尺桡骨干双骨折15例。对照组100例，其中男75例，女25例；年龄8～73岁，平均年龄58岁；股骨颈骨折64例，肱骨髁上骨折21例，尺桡骨干双骨折15例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上无明显区别，可作对比。全部患者均在知情同意书上签名，自愿参与此次临床观察。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

①对照组的护理方法：对照组采取常规的疼痛护理管理措施与方法实施临床护理。②观察组护理方法：观察组根据无痛护理管理原则及要求进行护理。a.心理护理：疼痛感是患者的主观情绪知觉，因此每个患者疼痛程度和对疼痛感的描述表达能力均有所不同，护士要采用通俗易懂的语言正确合理地向患者讲解疼痛发生的机制，安抚患者；细致耐心地劝说行为及反应过于激烈的患者；对忍耐性强并强烈克制的病患，予以赞赏和鼓励。与患者经常进行交谈沟通，观察其性情、心理情绪变化，向其推荐可操作性方法；分享骨折术后康复成功的病例，树立病患积极配合医护人员接受治疗的信心[2]。可采取爱心护理、心理暗示治疗、轻音乐疗法、注意力分散、放松、自我调节法等心理干涉措施减轻疼痛。b.无痛健康知识宣教：从患者入院即开始做好宣教工作，包括对疼痛、止痛药物的认识，疼痛评估的方法，早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法等[3]。印制疼痛宣教手册，使得患者能够掌握疼痛的相关知识，学会疼痛的自我管理，把提高患者“无痛权利”的思想列为无痛护理的关键内容，解除患者对疼痛产生的焦虑和恐惧，进而改善医护人员与病患之间的关系，增强彼此之间的理解与配合。c.疼痛评估：护理人员应积极主动参与管理疼痛，采取正确的评估手段实行疼痛评估，并予以记录结果。d.创建疼痛记录表，坚持记疼痛日记：疼痛记录表内容包括 ：①病患基本资料：性别、年龄大小、姓名、民族、受教育水平、诊断、医治措施。②疼痛情况：疼痛的并发症状、严重程度、疼痛时间、性质、部位，服药史，疼痛评估记录，镇痛后的感受。疼痛日记内容有服用的药物种类、名称、剂量及副反应等，同时还包括与疼痛相关的活动，由护士、患者和亲属完成疼痛日记。e.物理止痛：使用微波治疗仪和中等频率电刺激止痛法，可取得消炎止痛的预期成效，达到减轻疼痛的效果。f.药物止痛：使用镇痛药物，如曲马多、去痛片或者利多卡因软膏。在患者疼痛部位，皮肤没有受到破损和外伤时，可采用由蛋清和三七消肿散充分混合及搅拌而成的贴敷涂于疼痛部位，既可消肿止痛，又能活血化瘀，缓解局部疼痛，每天2次。g.取得家属协助配合：患者的焦虑抑郁情绪会影响其康复，因而，为使患者受到重视和生活在温暖关怀中，医护人员应采取有效途径力争与病患家属达成和谐相处、相互信任的共识，积极主动地提倡家属鼓励、体贴和安慰患者，树立其与病痛的作斗争的信心。h.指导功能锻炼：为加快炎症的减退和促进致痛物质的消除，进而减轻疼痛，采取有针对性的功能锻炼很有必要且必须循序渐进地实行。特别是对四肢骨折术后患者而言，功能锻炼减轻疼痛的效果更为明显。

1.2.2 评价标准

问卷调查患者的满意度：满意度分为不满意、一般、满意、非常满意四个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数。在两组患者离院时向其发放问卷调查表，调查两组患者疼痛减轻满意度和护理满意度。

1.2.3 统计学方法

统计分析研究数据采用SPSS17.0统计分析软件，采用卡方检验分析比较计数资料，采用t检验分析比较计量资料，P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛缓解状况满意度比较：统计分析疼痛缓解状况调查表内容后表明：观察组总满意率（58.00%）明显高于对照组总满意率（33.00%），二者之间比较分析具统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛缓解情况满意度比较[n（%）]

2.2 比较护理满意度：观察组总满意度为73.00%，而对照组总满意度仅为40.00%，观察组总满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

免除疼痛是患者的一项基本权利。每年的10月11日被国际疼痛学会认定为世界镇痛日。医护工作人员第一步应先转换思想。增进医患之间的交流和沟通以达到相互理解和彼此配合的目的[4]。患者的基本权利是无痛，提高患者对“无痛权利”的相关认识。培养护理人员以“护理追求无痛”为工作目标，尽可能地发挥护理人员的作用，以人文关怀为实践理念，在各种医疗和护理服务工作中时刻践行无痛理念，倡议设置人性化的医疗服务制度。为使患者获得舒适精心和高质量的护理服务，在舒适无痛护理与治疗的环境与氛围中逐渐快速康复，因此应使患者享受适当合理的无痛护理服务，把患者作为社会医疗保障和临床治疗以及护理工作的核心，提供高质量和精心的护理服务。

除了脉搏、呼吸、血压、体温等四大生命体征外，疼痛已逐渐成为临床监测的第五项生命体征，足见国际医学界对其造成的临床负面影响的重视[5]。我国居民的生活水平逐渐提高，国民对医疗护理服务的水平的要求也提高，对医疗及护理服务过程中发生的疼痛有了显著的排斥心理，期盼采取科学有效途径缓解患者的疼痛。目前医学界研究的热点正逐渐转向缓解治疗过程中出现的疼痛。心理辅导、物理止痛、药物止痛和指导康复训练等为无痛护理过程中缓解病患疼痛的措施无痛护理方法作为骨折患者术后康复的护理方法，无痛的思想始终贯穿在其护理服务实施过程的每项工作中，这就给临床诊治和护理服务提出了严格的要求，在工作的每一个细节均要求采取缓解疼痛的方法与措施，与心理辅导相结合，尽最大可能缓解患者的疼痛。于诊治前正确评估了患者的疼痛程度，护理人员与病患相互积极交流，促成了良好的医护关系，有助于护理的有效正常实施。护理人员受过长期的护理培训，其日常工作中处处早已体现无痛护理思想，同时在无痛护理病房中实行本观察的无痛护理服务，详尽落实了无痛护理的措施。本观察表明：较常规护理方法，无痛护理在缓解疼痛程度、提高患者护理满意度、缩短住院时间及减少住院费用方面均有优势。由此可见，无痛护理值得予以临床普及和应用。

[1] 苏同华.无痛护理在骨科临床中的应用分析[J].中外妇儿健康,2011,19(4):263.

[2] 王艳春.创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预[J].中国医药指南,2011,9(8):148-149.

[3] 张华果,白玉,司文腾.全程无痛护理管理体系构建在骨科临床中的应用分析[J].临床研究,2010,7(27):43-45.

[4] 张海青,武文翠.骨折围术期疼痛患者的无痛护理干预效果[J].全科护理,2012,10(11):975 -977.

[5] 王其素.骨科住院患者无痛护理管理42例效果观察[J].医学信息,2013,26(4):286.

R473.6

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1671-8194（2014）16-0345-02