护理干预对产后盆底肌康复的影响

杨建丽

（广东省韶关市粤北人民医院妇产科，广东 韶关 512026）

护理干预对产后盆底肌康复的影响

杨建丽

（广东省韶关市粤北人民医院妇产科，广东 韶关 512026）

目的探讨护理干预对产后盆底肌康复的临床效果。方法选取2010年1月至2013年12月在我院住院治疗产后盆底肌出现功能障碍患者600例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各300例，对照组300例患者给予一般的健康教育和常规的康复训练进行护理干预，而观察组300例患者在对照组的基础上给予个性化的康复训练进行护理干预，产后3个月观察两组患者盆底肌肌力的强度、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活满意度等方面的情况。结果观察组盆底肌功能状态情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者尿失禁发生率和盆腔脏器脱垂情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组性生活满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对产后妇女进行个性化的护理干预能够明显改善盆底肌肌力，减少后遗症的发生，有效的提高夫妻的生活质量，值得临床进一步推广应用。

个性化护理干预；产后盆底肌康复；临床效果

产后盆底肌功能障碍是指由于妊娠或分娩导致盆底支持结构出现异常，缺陷、损伤以及功能障碍所造成的疾病[1]，是产科常见的一种疾病之一，主要表现为尿失禁、脏器脱垂以及性功能障碍等，给产妇的生理和心理造成了严重的影响[2]。我院于2010年1月至2013年12月对产后妇女进行个性化的护理干预，盆底肌功能得到了较好的恢复，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年12月在我院住院治疗产后盆底肌出现功能障碍患者 600例，按照随机对照的原则，将患者分为两组，观察组和对照组每组各300例，所有患者年龄在21～36岁之间，平均为28.5岁；孕周在37～42周，平均为39.5周；初产妇412例，经产妇188例；阴道自然分娩350例，阴道助产32例，剖宫产218例；两组患者在年龄、孕周、产次、分娩方式等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组给予常规的护理干预，常规的宣教和进行阴道和肛门的收缩运动。观察组给予个性化的护理干预，在对照组的基础上给予盆底肌肉康复治疗仪进行治疗，首先产前给予患者常规的盆底肌健康教育，告知其盆底肌锻炼的重要性。然后产后通过收缩肛门和阴道运动对产妇进行盆底肌肌肉锻炼，增加骨盆的韧性，以及会阴和阴道的收缩能力，凯格尔训练是最简单最安全的方法[3]，具体的方法是产妇取仰卧位，排空膀胱，呼吸保持深而缓，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底肌上提的感觉。盆底肌收缩时意念要集中，应持续3～5 s，呼气时放松。每次锻炼5 min，每日3次，对做得正确的产妇给予鼓励，动作不到位的耐心指导，循序渐进给予纠正。其次产妇在产后42 d后回院进行盆底功能障碍性疾病康复治疗，采用盆底肌肉康复治疗仪，首先评估盆底肌肉的肌力情况，制定出个体化的治疗方案。根据患者情况采用不同的程序进行电刺激、生物反馈、松弛反射等。治疗每周2次，每次间隔1 d以上，10次为1个疗程。最后根据不同的产妇进行对症处理，给予正确的指导，必要时可以给予药物治疗控制后遗症的发生。

1.3 观察指标

通过护理干预产后3个月观察两组患者盆底肌肌力的强度、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活满意度等方面的情况。

1.4 盆底肌肌力分级[4]

1级：能感觉到肌肉轻微收缩，但不持续。2级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续2 s。并能完成2次。3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到3 s。能完成3次。4级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可达4 s。能完成4次。5级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达5 s或以上。完成5次以上。

1.5 统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组盆底肌功能状态情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者尿失禁发生率和盆腔脏器脱垂情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组性生活满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表表1。

表1 两组患者护理后情况对比分析

3 讨 论

骨盆底是是由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆的出口，承托并保持盆腔脏器的正常位置，若骨盆结构和功能出现异常，可导致盆腔脏器膨出、脱垂或引起功能障碍。分娩时胎儿经过软产道时对骨盆结构以及盆底肌肉造成损害，使肌肉纤维伸长，造成肌肉松弛，因此分娩后应对盆底肌进行功能锻炼恢复其正常的功能，防止压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和性生活满意度的下降，我院对产妇给予个性化的护理干预，通过健康教育和正确的盆底肌康复锻炼指导，取得了满意的效果。盆底肌的肌力有所恢复，减少了尿失禁以及盆腔脏器脱垂的发生率，性生活满意度有所提高，因此产后盆底肌康复对提高女性生活质量有重要意义。

本组研究结果显示，观察组盆底肌功能状态情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者尿失禁发生率和盆腔脏器脱垂情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组性生活满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，个性化的护理干预能够明显改善产后盆底肌功能，值得临床推广应用。

[1] 朱小玲,陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(11):1539-1540.

[2] 邓海英,胡建梅,刘芬,等.产后妇女盆底肌康复的护理研究[J].医学信息,2011,24(9):6033-6034.

[3] 张孝英,杨俐.综合干预对产褥期妇女盆底肌力的影响[J].四川医学,2013,34(3):477-479.

[4] 王红梅.健康宣教对产后盆底肌肉训练改善盆底功能的效果评价[J].中国伤残医学,2013,21(6):408-409.

R473.71

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1671-8194（2014）16-0320-02