预见性护理干预在新生儿母乳性黄疸中的效果评价

马秋红

（广东省梅县人民医院，广东 梅县 514000）

预见性护理干预在新生儿母乳性黄疸中的效果评价

马秋红

（广东省梅县人民医院，广东 梅县 514000）

目的评价预见性护理干预在新生儿母乳性黄疸中的临床效果。方法采用随机数字表法将我院100例母乳性黄疸新生儿分为两组，其中对照组黄疸新生儿采用常规护理措施，实验组黄疸新生儿采用预见性护理干预措施，观察并比较两组患儿经过护理后的临床效果及满意情况。结果经过护理，实验组患儿黄疸消退时间（3.89±1.63）d明显优于对照组患儿黄疸消退时间（5.93±2.23）d；实验组产妇对护理的满意度（98.00%）明显高于对照组满意度（74.00%），统计学上有意义（P＜0.05）。结论预见性护理干预应用于新生儿母乳性黄疸，黄疸消退时间短，产妇满意度高，应该在临床上大量应用。

预见性护理干预；新生儿母乳性黄疸；效果评价

新生儿在生后3～4 d出现生理性黄疸，5～6 d达到高峰，然后逐渐恢复正常，母乳性黄疸是最常见的新生儿生理性黄疸，母乳喂养明显强于人工喂养，越来越多的产妇选择母乳喂养[1]。因此新生儿母乳性黄疸的发生率也逐年攀升，我院进行预见性护理干预具有良好的临床效果，为进一步评价预见性护理干预在新生儿母乳性黄疸中的临床效果，特选取我院近三年来100例母乳性黄疸新生儿作为研究对象，对其分析后现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年12月至2013年12月我院100例母乳性黄疸新生儿作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象平均分成实验组和对照组这两组，每组50例。实验组中25例男婴，25例女婴，出生4～28 d，平均年龄（9.31±5.38）d，出生体质量（2500～4600）g，平均体质量（2865.25±225.25）g，皮肤黄疸出现时间4～7 d，平均（5.32± 2.34）d，黄疸指数7.23～11.35，平均为9.15±2.20。对照组中27例男婴，23例女婴，出生4～28 d，平均年龄（9.39±5.41）d，出生体质量（2500～4700）g，平均体质量（2867.75±235.75）g，皮肤黄疸出现时间4～7 d，平均（5.56±2.15） d，黄疸指数7.56～11.45，平均为9.56 ±2.34。这些新生儿均无明显差异，配合治疗，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组母乳性黄疸新生儿采用常规护理措施。实验组母乳性黄疸新生儿应用预见性护理干预，具体措施如下：①对于早发型母乳性黄疸新生儿采用增加母乳喂养次数的方法，减少每次哺乳量，增加喂养次数，指导产妇将母乳用吸奶器吸出，放在奶瓶内，用更大的容器盛60 ℃温水，将盛有母乳的奶瓶浸泡20 min左右。②两次喂奶之间给患儿补充20 mL 10% 葡萄糖，每天6次。③对新生儿进行抚触，室温保持在28 ℃以上，湿度60%～65%，抚触台温度高于新生儿皮肤表面温度0.5～1.0 ℃。护士保持双手干净，手心温暖，不佩戴首饰，不留指甲，以免划伤新生儿皮肤，选择合适的润肤油，护肤霜，在新生儿沐浴后，喂奶后30 min和午睡后进行抚触，护士左手放于新生儿右下腹部，右手进行腹部抚触，从上到下，从左到右有规律的抚触新生儿腹部，抚触时护士注意心情放松，手法温柔，并与新生儿进行目光与感情交流，抚触过程中注意观察新生儿的肤色情况，如果新生儿出现哭闹，肌张力异常等不良反应要停止抚触。④对家长进行宣教，提高产妇对母乳喂养的了解，护士帮助产妇树立母乳喂养的信心，创造良好的喂养环境，提高产妇营养增加泌乳量。⑤采用皮胆红素仪密切监测新生儿胆红素的变化。在患儿和产妇出院后，指导产妇填写护理满意度调查问卷。

1.3 观察指标

用皮胆红素仪每天密切监测新生儿胆红素变化，并进行记录。比较两组产妇对护理的满意度，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患儿黄疸消退时间比较

经过护理，实验组患儿黄疸消退时间（3.89±1.63）d明显优于对照组患儿黄疸消退时间（5.93±2.23）d，统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿黄疸消退时间比较（

表1 两组患儿黄疸消退时间比较（

组别 例数 黄疸消退时间(d)实验组 50 3.89±1.63对照组 50 5.93±2.23

2.2 两组产妇对护理的满意情况比较

经对比观察，实验组产妇对护理的满意度（98.00%）明显高于对照组满意度（74.00%），统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇对护理满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

母乳喂养是最有助于新生儿生长的喂养方式，具有免疫球蛋白，提高新生儿免疫力，促进亲子间交流等好处，但是母乳中含有较高成分的β-葡萄糖醛酸苷酶，导致母乳性黄疸是最常见的生理性黄疸之一，新生儿肠道发育不完全，无法有效吸收β-葡萄糖醛酸苷酶，使其分解成未结合胆红素，进入血液循环，而出现新生儿母乳性黄疸[2-3]。

采用预见性护理干预可有效降低黄疸消退所用时间，经过预见性护理干预，产妇满意度高。本研究显示，通过新生儿腹部抚触，促进新生儿肠道蠕动，促进新生儿对β-葡萄糖醛酸苷酶的吸收，促进黄疸消退，增加患儿食欲，促进患儿生长发育，增强免疫力[4-5]。在护理过程中通过对母乳的加温，在60 ℃温水中加温20 min左右，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性被破坏，使新生儿肠壁再吸收胆红素量减少，可有效减轻新生儿黄疸症状，而且该种干预措施大多数产妇及家属都能接受[6]。同时对患儿进行少量多餐，可促进母乳在患儿的肠道内吸收，在两次喂奶之间给患儿补充20 mL 10%葡萄糖，降低肠道对胆红素的吸收，阻止胆红素进入肝肠循环，同时还有利尿作用，促进患儿排泄有害物质，促进患儿恢复健康[7-8]。患儿母乳性黄疸消退时间明显短于常规护理下的新生儿，产妇对护理满意度更高，缓解了紧张的护患关系。

综上所述，预见性护理干预应用于新生儿母乳性黄疸，产妇满意度高，黄疸消退时间短，安全，有效，应该在临床上大量应用。

[1] 张光琼,唐家燕.护理干预在新生儿母乳性黄疸中的疗效评估[J].西南军医,2012,14(2):372-373.

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[3] 王洁翡.间歇蓝光联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸效果观察[J].中国医药导报,2009,6(20):62-63.

[4] 刘虎.自拟茵陈茯苓汤治疗新生儿母乳性黄疸临床研究[J].甘肃中医,2011,24(2):30-31.

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[6] 肖道梅.中药泡浴加晒太阳对新生儿黄疸的预防效果[J].中国中医药,2009,7(3):19.

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[8] 夏镭.茵栀黄颗粒冶疗新生儿母孔性黄疸疗效观察[J].海峡药学,2011,23(6):178-179.

R473.72

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1671-8194（2014）16-0309-02