糖皮质激素联合万乃洛韦治疗带状疱疹的临床观察

代莹莹

（河南省潢川县人民医院，河南 信阳 465150）

糖皮质激素联合万乃洛韦治疗带状疱疹的临床观察

代莹莹

（河南省潢川县人民医院，河南 信阳 465150）

目的探讨带状疱疹采用糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗的临床效果。方法选取我院在2011年7月至2013年1月收治的69例带状疱疹患者的临床资料，将其随机分为治疗组35例和对照组34例，治疗组患者采用糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗，对照组患者采用单药万乃洛韦进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组总有效率95.3%；对照组总有效率80%，两组患者临床治疗效果比较差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有两例患者出现过敏现象，治疗组和对照组各有3例出现不良反应，两组患者不良反应率比较差异性不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗带状疱疹效果显著，值得在临床推广应用。

带状疱疹；糖皮质激素；万乃洛韦

带状疱疹属于病毒性皮肤病，临床主要症状为神经痛，腰腹部有绿豆般大小的水泡簇集积聚。夏秋季为带状疱疹的高发期，病症多会自动消失，少数患者的疱疹病状持续时间较长。疱疹伴随着剧烈的神经痛[1]，严重影响了患者的正常生活。因此，采用药物对带状疱疹进行抗病毒治疗对于缓解患者的痛苦有着积极作用。本院采用糖皮质激素联合万乃洛韦的方法对带状疱疹进行了治疗，取得了显著效果，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2011年7月至2013年1月收治的69例带状疱疹患者的临床资料，将其随机分为治疗组35例和对照组34例。其中男48例，女21例，年龄18～56岁，平均38.6岁。患者无哺乳期妇女、孕妇和对药物过敏者，69例患者均可接受药物治疗。患者的年龄、性别和临床症状无明显差异，两组患者各临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

观察组在进行治疗时采用糖皮质激素联合万乃洛韦联合治疗，患者每日口服15 mg的泼尼松，同时给予患者0.6 g万乃洛韦片，分2次服用。对照组只采用单药万乃洛韦进行治疗，用药方法同上。两组患者均治疗1周后进行疗效评定。

1.3 疗效判定

带状疱疹发病伴随着强烈的神经痛，将疼痛等级分为三级：重度级别为疼痛剧烈，夜间无法睡眠；重度级别为疼痛明显，影响夜间睡眠；轻度级别为疼痛不明显或者阵痛，不影响睡眠。将治疗前疼痛标准规定为10分，治疗后疼痛减轻情况由患者自述，判定治疗效果。其中0～2分为痊愈，3～4分为显著有效，5～7分为有效，8～10分则为治疗无效。其中治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2进行检验，当P值在0.05以下时认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对治疗组和对比组疗效

治疗组35例患者，痊愈6例，效果显著24例，有效3例，总有效率95.3%；对照组共34例，痊愈2例，效果显著15例，有效11例，总有效率80%。两组患者临床治疗效果比较差异性明显，有统计学意义（P＜0.05），对比结果参照表1。

表1 两组患者临床资料效果比较

2.2 不良反应

治疗组共有2例患者出现过敏现象，出现暂时的气短、喘鸣、胸闷等不良反应，不良反应率为5.71%，没有进行处理，2 d后症状消失。治疗组和对照组各有3例出现恶心，心悸，出汗等现象，不良反应率为8.82%，1 d后自行消失。两组患者不良反应率比较差异性不大，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

带状疱疹多由水痘-带状疱疹病毒引起，疾病多发于夏秋季节，患者常伴随乏力、低热症状，发疹部位伴随烧灼、疼痛感，腹膜及腰部是疾病多发部位，常伴随明显神经痛，糖皮质激素作为肾上腺皮质分泌的甾体激素，主要成分为皮质醇，可以调节脂肪、蛋白质和糖的代谢和合成，有着抗菌消炎，抑制免疫应答的作用[2-3]。糖皮质药物主要用于严重炎症或严重急性感染、过敏性疾病及自身免疫性、呼吸疾病、皮疹、血液系统等疾病，它能够有效地抑制神经纤维和神经节的水肿、坏死和充血，减少疱疹病毒对神经纤维和神经节的破坏，促进皮损伤的愈合，减轻神经痛。糖皮质激素具有强大、快速抗炎作用，能够有效抑制减少炎症发生，炎症初期，抑制血管扩张，从而减少水肿及渗出的发生，同时通过抑制白血细胞的吞噬及浸润，减轻炎症临床症状，炎症后期，糖皮质激素能够抑制纤维母细胞及毛细血管的增生，从而抑制延缓肉芽组织的生成，减少了炎症后粘连及瘢痕的发生，然而药物在治疗同时会导致机体免疫能力降低，因此在治疗同时需使用足量抗菌药物[4]，阻止炎症进一步扩散，抑制病情恶化。糖皮质抗炎机制主要通过以下方面实现：对抗炎因子（ACE、脂皮素、炎症蛋白质等）合成进行诱导，抑制炎性因子的合成，并诱导炎性细胞凋亡。万乃洛韦作为一种抗病毒药物，是阿昔洛韦的前体，人体服用之后，可以迅速的分解出抗病毒成分，提高人体对病毒的免疫力，达到治疗疱疹的作用。其药效动力学是药物进入机体后迅速分解出阿昔洛韦及L-缬氨酸，前者在疱疹病毒感染细胞内生成单磷酸化合物，并最终转化为二磷酸及三磷酸化合物，后者参与机体内正常新陈代谢。三磷酸化合物作为抗病毒的活性物质，能够对病毒DNS聚合酶进行抑制，并最终抑制DNA合成，从而形成抗病毒作用。万乃洛韦药效作用比较快，可以抑制疱疹伴随的疼痛，减少患者的痛楚。两种药物的使用可以迅速的止痛，缩短疱疹的治疗疗程，药效显著。临床治疗中医护人员需将注意事项告知患者，如忌口、忌冷敷、防晒等，同时严格掌握药物禁忌证及适用证，减少不良反应的发生[5]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗效果明显优于参考组，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于参考组，P＜0.05，有统计学意义。由此可知，糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗可以减少患者的痛楚，减少病后遗症，对患者的痊愈有着显著的效果，可以在带状疱疹治疗中推广此法。

[1] 黄巍,樊超,涂亚庭.不同剂量糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J].华中医学杂志,2004,28,(2):102.

[2] 向坤,王国平,祖生洲.万乃洛韦治疗带状疱疹29例临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(1):146-147.

[3] 庆俊.应用糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的临床疗效[J].现代预防医学,2011,38(21):4517-4518.

[4] 何为,黄小雄.短期小剂量糖皮质激素与阿昔洛韦联合治疗带状疱疹临床疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2004,20(1):56-58.

[5] 鲁英,孟祖东.阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗老年带状疱疹对后遗神经痛的影响[J].中国老年保健医学,2007,5(3):61-63.

R752.12

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1671-8194（2014）16-0265-02