阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床效果分析

郑翠君 王国新

（吉林省珲春市中医医院，吉林 珲春 133300）

阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床效果分析

郑翠君 王国新

（吉林省珲春市中医医院，吉林 珲春 133300）

目的对呼吸道感染治疗中应用阿奇霉素的临床疗效进行分析。方法选取我院于2011年9月至2012年9月诊治呼吸道感染患者46例，随机分为两组，对照组22例给予红霉素治疗，观察组24例给予阿奇霉素治疗，对比两组治疗效果与不良反应发生率。结果观察组治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论在呼吸道感染治疗中，应用阿奇霉素具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，且不良反应发生率低，值得在临床中推广。

呼吸道感染；阿奇霉素；红霉素；不良反应

呼吸道感染是临床常见感染性疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染两种类型[1]。阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，在人体内可广泛分布且半衰期较长，抗菌谱广，机体各组织具有较高血药浓度，具有良好的安全性与耐药性[2]。由于阿奇霉素具有上述优点，因此近年来其已逐渐在呼吸道感染临床治疗中得到应用。为探讨阿奇霉素在呼吸道感染治疗中的效果，笔者选取我院于2011年9月至2012年9月诊治呼吸道感染患者46例，随机分为两组，对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，其中观察组疗效显著，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年9月至2012年9月诊治呼吸道感染患者46例，所有患者均经临床症状检查、细菌学检查确诊是呼吸道感染，患者均有程度不同的咽喉肿痛、发热及咳嗽等临床症状。排除妊娠期、哺乳期女性，有大环内酯类药物过敏史，肾功能严重不全等患者。将66例患者随机分为两组，对照组22例，其中男13例，女9例，患者年龄为24～75岁，平均为（42.3±2.5）岁；其中急性咽炎6例，急性支气管炎8例，肺炎3例，急性化脓性扁桃体炎3例，支气管扩张伴有肺部感染2例。观察组24例，其中男14例，女10例，患者年龄为26～78岁，平均为（41.8±2.6）岁；其中急性咽炎6例，急性支气管炎9例，肺炎2例，急性化脓性扁桃体炎4例，支气管扩张伴有肺部感染3例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组给予红霉素治疗：在5%葡萄糖注射液1000～1500 mL中加入1～1.5 g乳糖酸红霉素粉针剂（大连美罗制药厂，生产批号为20031202，规格为每支0.25 g），给予患者静脉滴注，每天1次，控制滴注时间不少于60 min，连续治疗7～14 d。观察组给予阿奇霉素治疗：首次给予患者0.5 g阿奇霉素水针剂（苏州长征一欣凯制药有限公司，生产批号为04-08-18，规格为0.25/2.5 mL），溶于500 mL 9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，控制静脉滴注时间为60 min，每日1次，在第2～5天时将给药剂量调整为0.25 g，在250 mL阿奇霉素针剂中溶解后静脉给药，每天1次，连续治疗5 d。

1.3 疗效判定

在治疗完成后对两组治疗效果进行评价。显效：患者临床症状基本消失，且体温恢复到正常状态，白细胞计数降至正常，肺部炎症已完全吸收，经病原菌检查与痰培养均显示为阴性；有效：患者临床症状有明显改善，体温恢复为正常，白细胞计数降低至正常范围，大部分肺部炎症已吸收；无效：患者临床症状与体温均未见改善，肺部炎症未见吸收或有所加重。治疗期间对两组患者不良反应情况进行观察，统计不良反应发生率。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应发生情况对比

对照组有5例出现不良反应，其中呕吐、恶心2例，腹泻1例，皮疹2例，不良反应发生率为22.73%；观察组有2例出现不良反应，其中恶心1例，皮疹1例，不良反应发生率为8.33%。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来呼吸道感染发生率逐渐升高，一般是由病毒感染引发的伴发或继发性感染，其主要临床表现为咳嗽与发热。若呼吸道感染得不到及时、有效治疗，将会给患者呼吸功能造成不利影响，在病情逐步加重下可导致患者生活质量大幅下降，严重时可对患者生命安全造成严重威胁[3]。

目前，呼吸道感染常用治疗方法仍为抗生素药物治疗，其中红霉素在临床治疗中应用较多[4]。阿奇霉素是新型十五元环大环内酯类抗生素，具有类似于红霉素的结构，且其具有更为稳定的化学结构，抗菌谱更加广阔，可对细胞中病原体、厌氧菌与革兰阴性菌等发挥抗菌活性。阿奇霉素在人体中的作用机制是对病原体转肽的过程加以抑制，有效阻断致病菌中蛋白质合成过程。目前，在皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染、呼吸道感染等疾病治疗中，均可利用阿奇霉素发挥显著治疗效果。阿奇霉素吞噬细胞的特殊传递机制赋予了其特殊药物动力学特性，致使其分布容积较高且半衰期较长，每天只需给药1次，即可发挥治疗目的，给药方便且疗程较短，可促使不良反应发生率大幅降低，因此患者通常具有良好的治疗依从性。同时，阿奇霉素在人体细胞中渗透性较广，与非感染部位相比，感染部位的阿奇霉素药物浓度高出约6倍，这一体内优化分布状况使其可对呼吸道感染患者发挥更为独特的疗效，并且对患者体内致病菌的清除与抑制极为有利。国内外相关研究表明，相较于红霉素而言，阿奇霉素在胃酸中更为稳定，蛋白结合率相对较低，有特异靶向转运功效，因此其可在感染部位大量积聚。同时，阿奇霉素和人体免疫系统可发挥协同作用。已有研究表明，阿奇霉素不仅可发挥抗菌效果，同时可促使机体免疫功能大幅提高，在免疫功能较差的呼吸道感染患儿中有重要应用价值。另外，根据孔黎冰[5]的研究可知，阿奇霉素在呼吸道感染治疗中具有良好的经济性，治疗成本较低，可大大减轻患者接受治疗的经济压力。

在本次研究中，观察组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。由此可见，在呼吸道感染治疗中，应用阿奇霉素具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，且不良反应发生率低，值得在临床中推广。

[1] 张桂钟,林坚鹏.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效对比分析[J].现代医院,2013,13(5):259-260.

[2] 卢美菊.阿奇霉素治疗呼吸道感染的随机对照临床研究[J].海峡药学,2009,21(8):112-113.

[3] 钟淑君.阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析[J].中国医药导报,2006,3(26):36-38.

[4] 张亚明,徐祖龙,胡建军,等.注射用阿奇霉素对儿童呼吸道感染的疗效及安全性评价[J].中国抗生素杂志,2006,31(5):318-319.

[5] 孔黎冰.阿奇霉素治疗呼吸道感染的成本-效果分析[J].实用药物与临床,2008,11(5):327-328.

R56

B

1671-8194（2014）16-0241-02