采用ABC分析法调查某院2013年上半年的药品使用情况

黄洁敏 区文静

（广东鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700）

采用ABC分析法调查某院2013年上半年的药品使用情况

黄洁敏 区文静

（广东鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700）

目的调查我院2013年上半年的药品使用情况，为临床合理用药和库存管理提供参考依据。方法采用ABC分析法，对我院2013年上半年药品使用数量、出库金额及品规数进行统计分析，并重点对A类药品进行药理学分类及用药分析。结果A类药品占药品总数量的13.88%，B类药品占12.73%，C类药品占73.38%。其中A类药品主要集中在抗微生物药和神经系统用药。结论我院抗菌药物和辅助用药的使用存在不合理现象，亟待干预，以促进临床合理用药。

ABC分析法；用药分析；药品管理；合理用药

合理用药是医院药事管理的核心内容之一。为推进临床合理用药，开展药物利用研究工作已成为临床药学工作者的主要任务之一。本文采用ABC分析法，分析本院2013年上半年使用的药品种类和出库金额的分布情况，并对A类药品的应用情况进行分析，为药品库存管理和临床合理用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所有数据及资料均来源于我院信息系统（HIS）的2013年1月～6月全院药品出库记录。

1.2 方法

采用ABC分析法，利用Excel程序进行数据处理。ABC分类的具体步骤如下：①根据每个药品的出库金额按降序方式排序；②计算每个药品出库金额占总金额的百分比及累积百分比；③将药品进行分类，A类：累积百分比为70%～80%的药品，品规数占10%～20%；B类：累积百分比为10%～20%的药品，品规数占10%～20%；C类：累积百分比仅为5%～10%，品规数却占60%～80%的大部分药品。

2 结 果

2.1 2013年上半年药品的ABC分类

表1 2013年上半年药品ABC分类

由表1可见，少数的A类药品在有限的资源内消耗了大量的卫生资源，提示是否存在滥用某些药品的情况[2]。

2.2 A类药品的药理学分类分布情况统计

表2 A类药品的药理学分类分布情况统计

由表2可见，我院A类药品主要集中在抗微生物药、神经系统用药、中成药及心血管系用药。其中抗微生物药存在滥用的情况。抗微生物药和神经系统用药在院内临床用药中占主导，应成为监控重点。

2.3 A类药品中抗微生物药的药理学分类及金额排序

从表3可见，头孢菌素类是品规数和消耗金额最多的抗微生物药。提示我院抗菌药物存在过度使用情况，以头孢菌素类为甚。

2.4 A类药品中神经系统用药的药理学分类及金额排序

由表4可见，改善脑代谢药作为辅助性用药，却在神经系统用药中占大部分比例。在金额排序列前10位的药品中，改善脑代谢药有3个品规。

3 讨 论

从A、B类药品的动态分布情况，可确定重点管理品种[1]。其中A类药品是关注的重点，应在保证供应的前提下，最大限度降低其库存。C类药品品规数最多，占用资金少，多为临时采购或滞销药品，可建立淘汰或替换机制。

A类药品中，抗菌药物比例最高，应将其重点监控。表3显示抗微生物药金额排序居首位的是第3代头孢菌素，说明我院存在选药档次高的现象。大量使用第3代头孢菌素导致大肠埃希菌中产ESBLs菌株增多。2012年检出的大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶的耐药率达到60%以上，按照卫生部办公厅《抗菌药物临床应用管理办法》[2]规定：主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。因此，应对抗菌药物的品种结构进行合理调整。

表3 A类药品中抗微生物药的药理学分类及金额排序

表4 A类药品中神经系统用药的药理学分类及金额排序

占神经系统用药比例最大的是改善脑代谢药，说明其存在一定的滥用情况。另外，同样作为辅助用药的中成药，在A类药品中位列第3位，也存在滥用情况。临床中应用中成药主要存在未按辩证施治原则选药、超适应证用药及联合用药不合理等问题[3]。需尽快采取相应的干预措施，如限制采购量、严格限制用药人群、制定奖惩制度等，以促进辅助用药的合理用药水平。

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2011:11-14.

[2] 卫生部.抗菌药物临床应用管理办法[S].2012.

[3] 张红菊,陈芳,邓琴,等.我院2012年3月-2013年3月辅助治疗药应用分析[J].中国药房,2013,24(26):2 415.

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1671-8194（2014）16-0225-02