两种不同治疗方法治疗十二指肠溃疡的效果观察

文贤毅

（昭通市第二人民医院内科，云南 昭通 657000）

两种不同治疗方法治疗十二指肠溃疡的效果观察

文贤毅

（昭通市第二人民医院内科，云南 昭通 657000）

目的探讨观察两种不同治疗方法治疗十二指肠溃疡的临床效果差异。方法回顾性分析研究自2010年9月至2013年9月三年间救治于我院的320例十二指肠溃疡患者的临床资料。其中将采用雷贝拉唑治疗的160例作为观察组，采用枸橼酸铋钾治疗的160例作为对照组，根据临床疗效判定标准比较两组患者的治疗有效率和随访1年后的复发率。结果治疗后观察组的有效病例数154例，高于对照组的141例，观察组的有效率96.2%高于对照组的88.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年后观察组复发病例3例，对照组复发病例7例，观察组的复发率2.4%明显低于对照组的7.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑在治疗十二指肠溃疡的临床应用中具有临床有效率高、并发症少及治疗后复发率低等优点，值得我们在临床上大力推广应用。

十二指肠溃疡；雷贝拉唑；枸橼酸铋钾；临床效果

十二指肠溃疡作为我国人群中消化道疾病的常见类型之一，其发病原因可能与吸烟、生活及饮食不规律、精神心理因素密切相关。其临床上表现为典型的空腹痛、进食后疼痛缓解，疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点[1]。据报道我国人群中国十二指肠溃疡的发病率依然较高，严重影响着患者的生活、工作及生命健康，经积极有效的治疗可明显治愈患者的病症[2]。目前临床上有多种治疗十二指肠溃疡的方式，本文将比较雷贝拉唑和枸橼酸铋钾两种不同治疗方法治疗十二指肠溃疡的临床效果差异，现文章报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年9月至2013年9月三年间救治于我院的320例十二指肠溃疡患者的临床资料为研究对象。其中160例采用雷贝拉唑治疗的患者作为观察组，本组有82例男性患者，78例女性患者，年龄位于29～53岁，平均年龄（40.2±2.6）岁。160例采用枸橼酸铋钾治疗的患者为对照组，本组有75例男性患者，85例女性患者，年龄位于31～51岁，平均年龄（41.3±1.9）岁。320例患者临床表现为上腹痛及上腹不适等，部分患者有各种消化不良及黑便等症状，临床消化道内镜可见明显病变部位，明确诊断，未见其他合并症。两组患者在性别、年龄、病因以及疾病严重程度上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用常规的治疗方法给予质子泵抑制剂雷贝拉唑钠肠溶片口服，20毫克/次，2次/天，用药4周为1个疗程。分析统计根据临床疗效评定标准对比患者用药治疗前后临床症状以及复查消化道内镜检查结果。

对照组患者采用常规的治疗方法给予消化道黏膜保护剂枸橼酸铋钾胶囊口服，1.2 g（1袋）/次，4次/天，服药4周为1个疗程。分析统计根据临床疗效评定标准对比患者用药治疗前后临床症状以及复查消化道内镜检查结果。

1.3 观察指标

按照目前临床上常用的临床疗效评定标准，观察统计两组患者中治愈、好转、无效以及随访1年后复发的患者例数，并计算治疗后的有效病例数、有效率以及随访得到的复发率。

疗效标准：治愈：临床症状全部消失，依次提示溃疡病灶处于瘢痕期变化；好转：有所缓解或基本消失，溃疡病灶面积显著缩小或基本愈合；无效：无改善或反而加重，溃疡病灶面积相比于治疗前无减小或溃疡面积有所扩大。有效病例=治愈病例+好转病例，有效率=有效病例/病例总数×100%[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对观察组、对照组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后：观察组160例患者，治愈127例，好转27例，无效6例；对照组160例患者，治愈100例，好转41例，无效19例；两组患者治疗过程中均无明显不良反应。两组患者治疗前后的治疗有效例数及有效率详见表1。随访1年后，观察组127例治愈患者中复发3例，对照组100例治愈患者中复发7例。

表1 观察组与对照组治疗后统计资料比较[n（%）]

结果分析：①两组患者治疗后，观察组有效病例数为154例，有效率为96.2%（154/160），对照组有效病例数为141例，有效率为88.1%（141/160）。②两组患者随访1年后观察组的127例治愈患者复发3例明显小于对照组的7例，观察组的复发率2.4%明显高于对照组的7.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病，其发病机制是由于肠黏膜被自身消化液消化超过黏膜肌层的组织损伤，临床上多表现为规律性的空腹痛进食后疼痛缓解，主要依靠患者的病史、临床表现及消化道内镜检查结果确诊。目前临床上常用的治疗药物有H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）、消化道黏膜保护剂（枸橼酸铋钾、米索前列醇）及胃肠动力药物[4]。由于十二指肠溃疡疾病机制的特异性，其临床治疗周期相对较长，需要患者积极配合长期坚持服药，只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情，但是目前尚无明确的根治性治疗方案。

本文我们通过对我院诊治的320例十二指肠溃疡患者临床资料研究结果显示，采用质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗的效果明显好于应用消化道黏膜保护剂枸橼酸铋钾的治疗效果。质子泵抑制剂通过其特有的化学结构，吸收进入人体后可以达到抑制胃酸效果，充分降低机体内部分泌的胃酸的自我消化过程，可以很好地控制溃疡的发展，促进病变部位的愈合。消化道黏膜保护剂枸橼酸铋钾胶囊在消化道内能迅速崩解，在酸性环境作用下通过其特有的水溶性胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地黏附于糜烂面上形成保护屏障，抵制胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀，并能刺激内源性前列腺素释放，促进胃黏液分泌，加速黏膜上皮修复[5]。但是其不能控制消化道胃酸的分泌，不能很好地从根本上控制溃疡的发展及促进溃疡部位的愈合。本文研究我们可以发现，治疗后的随访过程中应用雷贝拉唑的患者复发率明显的低于应用枸橼酸铋钾的患者，这样两种药物的作用机制密不可分。

综上所述，雷贝拉唑在治疗十二指肠溃疡的临床应用中具有临床有效率高、并发症少及治疗后复发率低等优点，值得我们在临床上大力推广应用。

[1] 黄文福,蒋健坤,彭辽宇,等.消化性溃疡临床及病理特征对照研究[J].武警医学,2013,24(2):153-156.

[2] 董焕乐.雷贝拉唑和奥美拉唑对十二指肠溃疡(DU)患者的疗效分析[J].吉林医学,2013,34(16):3179-3181.

[3] 邹伟清.两种不同治疗方法治疗十二指肠溃疡的效果观察[J].当代医学,2012,18(35):107-108.

[4] 肖海霞,胡永峰,刘玉兰,等.雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].临床内科杂志,2012,29(7):478-481.

[5] 尹江燕.消化性溃疡药物治疗的进展[J].医学综述,2013,19(11):20 00-2002.

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1671-8194（2014）16-0223-02