某市2012年结核病疫情监测资料的分析

孙付胜 皇甫蓓蓓

（山东省菏泽市疾病预防控制中心，山东 菏泽 274000）

某市2012年结核病疫情监测资料的分析

孙付胜 皇甫蓓蓓

（山东省菏泽市疾病预防控制中心，山东 菏泽 274000）

目的分析菏泽市2012年结核病疫情特点，提出相应的防控措施。方法分析各县区2012年结核病控制工作季报表，用SAS8.0和EXCEL2003进行数据处理和统计分析。结果2012年全市肺结核可疑症状者就诊率为2.17‰；二季度报告发病率最高，一季度最低，三季度和四季度基本持平，差异有统计学意义（P＜0.05）；各县新涂阳登记率介于（13.9～39.5）/10万之间，登记率最高与最低地区比值为2.84；患者男女性别比为2.47∶1，男、女发病率差异有统计学意义（P＜0.05），且新涂阳发病集中于15～25岁以及55～65岁。结论要作好本市的结核病控制工作，应加强宣传教育、提高新生儿卡介苗的接种率和及时接种率、加大对男性人群的卫生宣教力度、严格学校结核病疫情防控。

结核病；预防控制；监测

疫情监测是统计工作的重要内容，通过对相关数据的分析和总结，可以全面了解本地结核病疫情的现状和发展趋势，为科学制定防治措施提供建议和参考。现对菏泽市2012年结核病监测数据作简要分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：全市各县区的行政区划人口信息来自《菏泽市2012年统计年鉴》；患者发现及治疗管理信息来源于各县区结防机构上报的结核病控制工作季报表。

1.2 质量控制：县区级报告管理员每天对辖区内报告单位上报的数据进行审查、核对，以确保上报的数据准确；县区结防机构对照核查三本，有关患者的信息准确无误后，统计汇总完成季报表，上报市结防机构，市级审核通过后汇总上报省结防中心。

1.3 统计分析：用SAS8.0和EXCEL2003进行数据处理和统计分析，用EXCEL作图，定性资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般结果

2012年全市结防机构共接诊初诊患者20598例，肺结核可疑症状者就诊率为2.17‰。结核病控制工作季报表显示：我市2012年全年共登记结核病患者3725例，其中涂阳1160例（其中新涂阳909例），占31.14%，涂阴2556例，占68.62%；结核性胸膜炎9例，占0.24%。男性2652例，占71.19%，女性1073例，占28.81%；年龄2～81岁，平均59岁。

2.2 时间分布

2012年全市按月统计的肺结核患者报告率在（3.20～5.79）/10万范围内波动（图1）；其中，二季度报告发病率最高，一季度最低，三季度和四季度基本持平，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

图1 2012年全市肺结核报告发病月分布

表1 不同时间发病率比较

2.3 地区分布

2012年我市新涂阳患者登记率为33.7/10万，各县新涂阳登记率介于（13.9～39.5）/10万，登记率最高与最低地区比值为2.84。具体情况见图2。

图2 2012年全市新涂阳登记率地区分布图

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布

2012年全市报告的新涂阳患者中，男性发病数为2652例，女性发病1073例，男女性别比为2.47∶1。男性发病数远高于女性。从发病率来看，男性发病率为61.04/10万，女性发病率为25.44/10万，差异有统计学意义（P＜0.05），男性发病率高于女性发病率。结果见表2。

表2 不同性别发病率比较

2.4.2 年龄分布

2012年全市按年龄分布的新发涂阳肺结核病例发病数以15～25岁组最高，达698例。新涂阳病例年龄分布有两个高峰，主要集中于15～25岁组，该人群主要为青少年组。另一高峰位于45～65岁年龄组，该人群主要为中老年人。由此可推断中老年人和青少年是发病的主要人口。见图3。

图3 2012年全市新涂阳患者年龄分布

2.4.3 年龄性别分布

从年龄性别上看，男性各年龄组发病均高于女性，男性发病呈双峰分布，分别是15～25岁与55～65岁年龄组，女性发病呈单峰分布，在15～25岁年龄组发病最高，且随年龄的增加发病呈递降趋势。从分布图上来看，在25岁以前男女发病基本持平，25岁以后男性发病明显高于女性。见图4。

3 讨 论

2012年全市肺结核可疑症状者就诊率为2.17‰，高于去年的1.97‰，但离本省要求的2.5‰还有一定差距，一方面说明在各级结防机构的不懈努力下，群众的就诊意识提高，但另一方面也说明还有很多工作并未做到位，特别是健康宣传仍需加强。

图4 2012年全市新涂阳患者年龄性别分布

从发病时间上来看，全年均有发病，不同季度间比较，二季度发病率最高，而全年的发病高峰集中在3～6月，2月最低，表明我市的肺结核发病具有一定的季度性特点，考虑可能的影响因素：一方面是与不同季度的气温和湿度差异有关，另一方面应与人员流动性存在一定关系，2月份正是春节期间，人们都忙于过节，去医疗机构就诊的机会减少，相对地就减少了报告的机会，而春节过后随着人员流动的增大，患者的确诊报告又会相应增多。

从本文分析结果看，肺结核患者具有明显的年龄性别特征：①男性普遍多于女性，男性患者约为女性患者的2.47倍，这与其他研究结果一致[1]，我市是农业大市，男性是农村的主要劳动力，高强度的劳动以及抵抗力下降很容易成为结核病的诱发因素，另外吸烟、酗酒以及粉尘和有害烟雾的接触也是肺结核的危险因素[2]，而男性又常常暴露于这些危险因素，这就不难解释为什么男性会是肺结核的多发群体；②患者年龄多在15岁以上，而且多见于15～25岁和55～65岁两个年龄段，这与儿童在出生时便可接种卡介苗、进行基础免疫有关[3]，另外15～25岁正是学生集中的阶段，他们面临较大的学习压力大，相对封闭的居住环境，特别是农村学生营养跟不上，一旦出现传染源，很容易造成暴发，而55～65岁的多发可能与目前的老龄社会有关，他们中的大部分经历过上世纪结核病疫情最严峻的时代，绝大多数人曾感染过结核菌，也埋下了复燃的“种子”[4]；③65岁以上人群又呈现下降趋势，而全国第五次结核病流行病学调查资料显示65岁以上人群的肺结核患病率要高于其他年龄组，特别是在75～79岁间达到高峰，这种差异只能从老年人的发现率上去解释，由于老年人行动不便，不能及时到结核病防治机构就诊，容易造成就诊和确诊的延迟，致使病情迁延反复，传染源隐藏。

因此基于以上分析，要作好本市的结核病控制工作，应充分做好以下几点：①结核病宣传教育应常抓不懈，不能仅仅局限于“3·24世界防治结核病日”，在平时的工作中应通过义诊、讲座、印制小册子、入户调查等多种形式扩大结防知识的宣传面，不断提高群众对结核病的认识水平；②提高新生儿卡介苗的接种率和及时接种率，尤其对流动儿童应及时查漏补种，以进一步提高卡介苗的接种覆盖率；③加大对男性人群的卫生宣教力度，劝导戒烟、戒酒，强化工作环境的卫生防护；④严格学校结核病疫情的防控，作好新生特别是高中新生入学的健康查体，平时要多与学校交流合作，一旦发现学生病例应及时处置。

[1] 杨永亮,黄亚铭,刘贵学,等.2005-2009年隆林各族自治县结核病例调查分析[J].疾病监测与控制,2010,4(12):643-645.

[2] 李佛智.周宁县1999-2009年肺结核疫情流行病学分析[J].华南预防医学,2011,37(2):45-46.

[3] 辛秀梅,吴英杰,张海涛,等.初诊肺结核病人流行特征与分析[J].中国公共卫生,2012,28(1):124.

[4] 虞浩,陆伟,周杨,等.江苏省肺结核病人发现情况与转归队列分析[J].江苏预防医学,2011,22(6):6-8.

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1671-8194（2014）16-0199-02