咳嗽变异性哮喘94例诊治分析

蓝希堂

（广东省惠东县港口滨海旅游度假区卫生院，广东 惠东 516359）

咳嗽变异性哮喘94例诊治分析

蓝希堂

（广东省惠东县港口滨海旅游度假区卫生院，广东 惠东 516359）

目的针对我院咳嗽变异性哮喘采用中西医结合方式治疗的临床效果进行探析。方法将94例咳嗽变异性哮喘患者随机分为结合组与参照组，参照组患者采用西药（酮替芬与氨茶碱）治疗，结合组患者在此基础上加用中药治疗，对比两组患者的症状消失时间、复发率及治疗效果。结果参照组患者治疗总有效率为68.09%（32例），结合组患者治疗总有效率为97.87%（46例），两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。同时参照组患者的症状消失时间及复发率均高于结合组患者，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论咳嗽变异性哮喘采用中西医结合的方法治疗具有显著效果，值得临床推广。

中西医结合；咳嗽变异性哮喘；诊治

咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病。若主要以咳嗽为主的感冒，其他症状（流涕、鼻塞、发热等）均已好转，仅剩下咳嗽的症状不愈，很有可能是咳嗽引起的变异性哮喘[1]。因其无显著的临床症状，而是以反复性咳嗽或是胸闷为主要表现，常常造成误诊。治疗该病的药物繁多，临床上常用西药进行治疗，但效果并不显著同时易复发。因此，笔者针对咳嗽变异性哮喘采用中西医结合的方式进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将我院2012年1月至2013年6月期间确诊为咳嗽变异性哮喘的94例患者作为研究对象，选取标准[2]：咳嗽时间＞1个月，经常在清晨或晚间发病，同时经抗生素治疗无效。随机分为参照组与结合组，其中参照组患者为47例，女26例，男21例；年龄15～62岁，平均年龄为（32.1±3.4）岁；病程范围2～24个月，平均病程（14.5±1.6）个月；有25例患者为家族过敏史，有22例患者为个人过敏史，其中过敏性鼻炎7例，湿疹10例，荨麻疹5例。结合组患者为47例，女25例，男22例；年龄范围16～64岁，平均年龄为（33.5±3.1）岁；病程范围3～25个月，平均病程（15.3±1.7）个月；有24例患者为家族过敏史，有23例患者为个人过敏史，其中过敏性鼻炎占8例，湿疹患12例，荨麻疹3例。两组患者通过以上资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 用药方法

1.2.1 参照组

参照组患者选用富马酸酮替芬片与氨茶碱片进行治疗。酮替芬使用说明：每日服用2次（早晚各1次），每次剂量为1 mg，如晚间发病的患者可在临睡前服用1次。氨茶碱的使用说明：每日服用3次，每次剂量为0.1～0.2 g。两种药物连续服用4周。

1.2.2 结合组

结合组患者在西药（酮替芬与氨茶碱）治疗的基础上加用笔者自拟肃肺平喘之中药方剂进行治疗。基本中药配方：炙麻黄5 g、冬花8 g、地龙10 g、僵蚕8 g、防风10 g、麦冬12 g、黄芩8 g、五味子8 g、半夏10 g、杏仁8 g、甘草4 g、柴胡8 g、百部10 g、蝉衣8 g。对于出现鼻塞流涕的患者可加用辛夷花、紫苏；对于感冒气虚、倦怠的患者可加用黄芪[3]。加入水煎熬3次，每日患者服用1剂，每日分3次服用。

1.3 观察指标

治疗效果分为显效、有效、好转、无效四个标准。显效：患者经过治疗后，在晨起或夜间咳嗽的症状完全消失，并且在停药治疗后病情没有加重；有效：患者经过治疗后，在晨起或夜间咳嗽的症状均减轻，在停药治疗后病情稍有加重；好转：患者经过治疗后，在晨起或夜间咳嗽的症状仍然存在，但稍有减轻，在停药后病情加重；无效：患者经过治疗后，临床症状无变化，甚至病情加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件包进行分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 结合组与参照组的治疗效果比较情况

两组患者经过不同药物治疗后病情均有改善，其中采用西药治疗的参照组患者治疗效果明显低于实施中西医联用的结合组，参照组患者治疗总有效率为68.09%（32例），无效率为31.91%（15例）。结合组患者治疗总有效率为97.87%（46例），无效率为2.13%（1例）。两组患者组间比较差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果

2.2 结合组与参照组患者复发率及临床症状消失时间

两组患者经过用药治疗后，结合组复发率为4.26%（2例），参照组中复发率为17.02%（8例），结合组患者的病情复发率明显低于参照组；结合组患者的症状消失时间为（4.95±0.68）d，参照组患者的症状消失时间（9.12±0.85）d，结合组患者的症状消失时间也短于参照组。两组患者组间比较差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的复发率与症状消失时间

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘其实质是慢性气道炎症，因气道中产生慢性炎症而引发的气道高反应，经常因吸入冷空气、运动、接触过敏原后发病。是目前较为常见的呼吸系统疾病。在临床上常采用糖皮质激素、抗组胺类、支气管扩张剂等药物治疗，不仅存在着较大的副作用，并且对于远期的治疗效果不是很理想。

本文中药成分中，蝉衣、防风、柴胡、五味子在煎熬之后，起到抗过敏，散邪风的作用；而炙麻黄与杏仁一高一低的剂量起到了宣肺平喘的作用；僵蚕与地龙属于虫类药物，具有走窜的特点可以起到疏通肺络缓解痉挛的作用；百部、冬花、黄芩具有清肺止咳的作用；半夏与麦冬主要起到了止咳的作用，同时半夏具有较好的化痰功效；甘草则起到了调和诸药的作用；其中药物中的麻黄与黄芩都具有调整机体免疫功能、抗炎及抗过敏等作用，可以抑制生成慢反应物质。诸药联合可以有效的消除气道中的炎症，减少气道高反应。

研究显示，采用中西医结合治疗的结合组患者治疗总有效率为97.87%，单纯实施西药进行治疗的参照组患者治疗总有效率为68.09%，结合组患者的治疗效果明显高于参照组患者。结合组患者的症状消失时间为（4.95±0.68）d，参照组患者的症状消失时间（9.12 ±0.85）d，结合组患者的症状消失时间也短于参照组。结合组患者复发率为4.26%（2例），参照组患者的复发率为17.02%（8例），结合组患者的病情复发率明显低于参照组。两组患者组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，咳嗽变异性哮喘采用中西医结合的方式治疗取得了显著效果，二者相互作用取长补短，增强了治疗效果，具有很好的安全性。

[1] 余莉,魏为利,吕寒静,等.慢性咳嗽病因变迁的回顾性分析[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):414-417.

[2] 练睿,林江涛.咳嗽变异性哮喘的诊治进展[J].中华结核和呼吸杂志,2010,3(3):218-219.

[3] 张莉,柴文戍,赵丽娟,等.锦州地区315例慢性咳嗽患者诊治情况分析[J].山东医药,2011,51(31):41-42.

R562.25

B

1671-8194（2014）16-0172-02