探讨神经生长因子对康复治疗的脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

2014-04-24时开英

中国医药指南 2014年16期

关键词：生长因子脑梗死神经

时开英

（河南省开封市中医药学校，河南开封 475000）

探讨神经生长因子对康复治疗的脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

时开英

（河南省开封市中医药学校，河南开封 475000）

目的探讨神经生长因子对康复治疗的脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响作用。方法选取在我院进行治疗的脑卒中患者80例，将患者随机分为两组，观察组和对照组各40例。对照组患者给与康复科常规的运动疗法、作业治疗和电疗等方式进行治疗，观察组患者在与对照组相同的基础上，给与肌注射鼠神经生长因子进行治疗。结果观察组患者在治疗1个月和3个月时其运动功能和日常活动能力的评分显著优于对照组患者，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗3个月时各项生存质量指标均显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者在康复治疗的同时，给与神经生长因子进行治疗，可以加快患者受损神经功能的重建，建立起持久的神经通路，从而很好的改善患者的运动功能和日常活动能力，进一步提高患者的生活质量。

神经生长因子；康复治疗；脑卒中；运动功能；日常生活活动能力

随着我国人民生活水平的不断升高，同时随着老龄化的发展，近年来急性缺血性脑卒中疾病的发病率不断上升，其致死率和致残率都比较高[1]。对于脑卒中的治疗，目前临床并没有特效治疗法，药物联合康复训练方式逐渐地成为了脑卒中二、三级预防的重要方式和措施，临床研究表明神经生长因子对康复治疗脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力具有十分重要的意义。神经生长因子是一种重要的神经细胞生长调节因子，其最主要的作用就是具有神经元营养和促突起生长的功能，同时它对于中枢神经元的发育、分化和生长均具有促进作用，与此同时还能够对周围受到损伤的神经元进行很好的修复。目前，国内对于这方面的临床报道还较少，我院就对神经生长因子对康复治疗的脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响作用进行了研究，取得了一定的临床成果，现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院进行治疗的脑卒中患者80例，男48例，女32例，患者年龄为55～75岁。所有患者经临床诊断均符合第四届脑血管病的诊断标准确诊为脑卒中患者；所有患者经颅脑CT或MRI检查均确诊为脑卒中初发患者；80例患者均存在不同程度的肢体功能障碍；患者脑卒中发病1～3个月后，其生命体征均稳定。本次研究中排除了心脏功能二级及以上的患者，排除了活动性肝病患者，排除了肝肾功能不全的患者，排除了合并有呼吸功能衰竭的患者，排除了有认知障碍、四肢瘫痪以及聋哑的患者。将患者随机分为两组，观察组和对照组各40例。观察组40例患者，男25例，女15例，患者的平均年龄为（65.38± 9.36）岁，患者的平均发病时间为（42.62±7.78）d。40例患者的损伤部位分别为，基底节区25例，其他区15例。40例患者中，有31例为脑梗死，9例为脑出血。对照组40例患者，男23例，女17例，患者的平均年龄为（65.28±9.65）岁，患者的平均发病时间为（43.21±8.35）d。40例患者的损伤部位分别为，基底节区24例，其他区16例。40例患者中，有30例为脑梗死，10例为脑出血。两组患者的性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床方法

两组患者均给与康复科常规的运动疗法、作业治疗和电疗等方式进行治疗。主要的康复治疗内容包括患侧肢体被动运动训练：护理人员帮助患者进行患侧肢体各个关节部位的被动运动，同时包括对患者的肩胛带进行被动运动，运动过程中的动作幅度以不引起患者疼痛为宜。健患侧翻身训练：指导和帮助患者在床上进行健患侧翻身练习。搭桥练习：在床上指导患者进行搭桥练习。腕关节和踝关节背伸练习：护理人员指导患者进行腕关节背伸牵张练习和踝关节背伸牵张练习，锻炼患者的腕关节和踝关节功能。非治疗时间坐位练习：在患者不进行治疗的空闲时间里，指导患者进行坐位练习，首先将病床摇高30°，患者取坐位，当患者的坐位时间能够超过半小时后，隔天将病床再摇高10°，以此类推，直到患者能够在90°的情况坚持半小时，之后就可以指导患者在床边进行健侧和患侧坐起练习。床边作为平衡练习：当患者的状态较为稳定时，可以指导患者进行床边平衡训练[2]。站立训练：当患者的床上训练达到了要求后，可以指导患者进行床边站立训练以及。步行训练：在以上训练的基础上，可以逐渐加入步行训练。在患者的整个康复训练过程中，护理人员要教会家属掌握正确的辅助训练和护理方式，一方面可以使患者在非治疗期间在家属的帮助下机械牛训练，另一方面可以减少由于护理不当在训练过程中对患者造成再次损伤。对于发生偏瘫的患者或者是有主动收缩症状的患者，需给予电刺激治疗[3]。在患者的整个康复训练过程中，对患者进行有效地心理护理，缓减患者的不良心理情绪，增强患者的康复信心，促进患者配合治疗的积极性。以上的康复训练每次进行的时间以45 min为宜，每天进行2次训练；电刺激治疗进行的时间以每次20 min为宜，每天进行1次。观察组患者在此基础上，再给与肌注射鼠神经生长因子进行治疗，剂量为30微克/次，1次/天，连续治疗4周时间。观察对比两组患者在治疗1个月和3个月时的运动功能和日常活动能力以及其生活质量[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗1个月和3个月运动功能和日常活动能力对比

观察组患者在治疗1个月和3个月时其运动功能和日常活动能力的评分显著优于对照组患者，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 两组患者治疗3个月时生存质量对比

观察组患者在治疗3个月时各项生存质量指标均显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

3 讨论

神经生长因子能够维持交感神经和感觉神经的生存，促进患者神经细胞的分化，可以有效的促进局部神经组织的修复。因此，对脑卒中患者在康复治疗的同时，给与神经生长因子进行治疗，可以加快患者受损神经功能的重建，建立起持久的神经通路，从而很好的改善患者的运动功能和日常活动能力，进一步提高患者的生活质量[5]。在目前，临床对于脑卒中的治疗尚且没有特效疗法的情况下，神经因子联合康复训练方式可以作为脑卒中预防的重要方式和措施，在临床上进行推广应用。