不同浓度自制酮康唑溶液治疗会阴皮炎的临床观察与研究

李贤周 苏丽玉 赖会茹 梁红丽 蓝莉芳

（英德市人民医院皮肤科，广东 英德 513000）

不同浓度自制酮康唑溶液治疗会阴皮炎的临床观察与研究

李贤周 苏丽玉 赖会茹 梁红丽 蓝莉芳

（英德市人民医院皮肤科，广东 英德 513000）

目的观察与研究不同浓度自制酮康唑溶液治疗会阴皮炎的效果。方法选取180例会阴皮炎者根据就诊时间先后将其分成6组（每组30例），各组给予不同浓度的自制酮康唑溶液（酮康唑片剂混溶于呋喃西林溶液），按相同的治疗方法及疗程治疗会阴皮炎，观察治疗效果，数据进行统计学处理分析。结果A、B、C组治愈率均达到以上90%，总有效率达100%，均高于文献报导，三组相比P＞0.05，差异无统计学意义；D组之后三组治愈率和总有效率明显低于前三组，与前三组相比，P＜0.05差异存在统计学意义。结论自制酮康唑溶液治疗会阴皮炎效果显著，含0.1%酮康唑浓度为最佳浓度。

自制酮康唑溶液；会阴皮炎；护理

会阴皮炎常因多重细菌感染引起，临床检测常发现真菌感染；伴有奇痒，患者反复搔抓，极易引起皮损，丘疹、浸渍糜烂，致患者痛苦难忍。临床常用酮康唑乳膏[1]及复方地塞米松软膏治疗[2]，但患者主诉患处外涂膏剂后潮湿不适，难于忍受，常不能坚持治疗；而口服酮康唑肝肾等功能受损的患者不宜应用，并可出现的恶心等不良反应，造成临床医师用药困惑。笔者通过查找药典及文献报导，认为可采用呋喃西林溶液与服酮康唑片自配制成溶液，解决上述难题，并根据临床现有的酮康唑洗液浓度为参考，配制不同浓度的酮康唑溶液应用于治疗会阴皮炎，并观察分析治疗效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2010年1月至2013年2月在本院选取180例会阴皮炎者，所有患者符合《皮肤性病学》中有关会阴皮炎诊断标准[3]；其中男87例，女93例，年龄20～98岁，平均（60.00±1.00）岁，病程7～25 d，原发疾病分类：急性脑血管疾病171例、骨折9例。在患者签署研究知情同意书后，根据就诊时间先后将180例会阴皮炎者按组别分成6组（每组30例）。

1.2 排除标准

①对呋喃西林溶液和酮康唑过敏；②皮肤合并化脓感染或存在创面者；③近1周时间未用过糖皮质激素和酮康唑类药物；④本研究治疗前无肝、肾功能损害者。

1.3 方法

1.3.1 自制酮康唑溶液的配制方法：通过查新未见有临床用酮康唑溶液治疗会阴皮炎的文献报导，但见文献有以下报导：①应用0.02%呋喃西林溶液治疗外阴皮炎[4]，②应用0.2%～0.5%氟康唑真菌性角膜溃疡[5]；③应用2%酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察[6]，④应用酮康唑软膏治疗其他真菌感染皮肤病[7]，以上治疗均取得了满意的疗效。笔者根据文献报导，拟定选取0.5%为浓度为基点，成降序配制溶液，配制方法如下：根据浓度需要取相应酮康唑片剂充分碾成粉，加入0.02%呋喃西林溶液100 mL中摇混，使其成为含酮康唑浓度不同的自制酮康唑溶液。

1.3.2 分组依据和方式：入选患者签研究知情同意书后，按就诊先后及患者意向满一组再分入下一组，拟定分成4组，以顺序英文字母A—D表示组别，分别对应用含酮康唑浓度为0.5%，0.2%，0.1%，0.05%的自制酮康唑溶液治疗并观察效果，临床治疗使用中观察、分析治疗结果发现在C、D两组出现明显差异时，分别用含酮康唑浓度为0.09%，0.08%自制酮康唑溶液治疗并观察效果，分别形成E、F共2组。

1.3.3 治疗方法：6组患者给予同样的基础疾病的常规治疗、护理方法，各组给予相应浓度自制酮康唑溶液外涂2～3次/天，可根据病情适当增加次数，每次外涂之前用温水清洁患处，待15～30 min干后穿宽松的棉裤，4 d为1个疗程，治疗不超2个疗程，以治疗每5 d观察治疗效果。

1.3.4 疗效判定标准：治愈为皮损完全消退，疼痛及痒感消失；显效为皮损消退75%以上，疼痛及痒感明显减轻；无效为皮损消退30%以下，疼痛及痒感无明显减轻。总有效率以治愈率加显效率计算[3]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0进行处理分析，χ2检验；将检验标准设定为α=0.05，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 A、B、C组治愈率均达到以上90%，总有效率达100%，均高于文献[4，6]报导，三组相比P＞0.05，差异无统计学意义；D组治愈率33.3%，总有效率83.3%，均低于文献报导，与前三组相比，P＜0.05差异存在统计学意义。见表1。

表1 四组不同浓度自制酮康唑溶液治疗会阴皮炎效果观察表

2.2 E组治愈率66.7%，总有效率90%，F组治愈率60%，总有效率86.7%。C、D、E、F四组相比，P＜0.05差异存在统计学意义，并且从表2中可见，四组随使用浓度降低而治愈率和总有效率也降低。

表2 四组不同浓度自制酮康唑溶液治疗会阴皮炎效果观察表

2.3 6组患者均无出现不良反应，复查肝、肾功能无异常。

3 结 论

从结果分析得出，含酮康唑浓度为0.5%，0.2%，0.1%的自制酮康唑溶液，治疗会阴皮炎的效果满意，无差异，浓度低于0.09%的三组治疗效果欠佳，明显低于前三组。从药物残留量和经济的角度考虑，笔者认为最佳的治疗浓度应为0.1%。

4 讨 论

本研究应用自制的酮康唑溶液中含有酮康唑与呋喃西林，前者属于咪唑类广谱抗真菌药物，对真菌细胞膜产生直接破坏作用致使其通透性发生变化造成细胞内重要物质摄取障碍导致真菌死亡，尤其是对皮肤癣菌具有重要抑制功效，所以能有效抑制真菌生长促进创面收敛；而呋喃西林则可对细菌氧化酶系统产生影响而起到抑菌和杀菌作用，且对厌氧菌引起的感染也有效，还可促进创面收敛[8]。所以两药联用对多种革兰阳性和阴性细菌、真菌感染具有良好效果。本研究取材方便，操作简便，效果显著，患者易于接受，可供临床参考、推广应用。

[1] 董菊霞,李芳,何峰,等.纯棉隔离垫联合复方酮康唑治疗会阴湿疹23例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(25):6970.

[2] 刘颖,李跃飞,张弘,等.复方氟米松软膏与复方乳酸软膏交替治疗老年皮炎湿疹35例疗效观察[J].中国老年学杂志,2009,12(29):3290-3291.

[3] 张学年.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:100-101.

[4] 李培杰,王庆毅,周爱萍.蛤壳粉与呋喃西林溶液合用治疗外阴皮炎、湿疹30例疗效观察[J].中国海洋药物,2002,21(3):33-34.

[5] 李长春,蔡洪涛,童亮,等.抗真菌药物联合中药治疗真菌性角膜溃疡20例的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2009,5(31):462-463.

[6] 昂正斌.2%酮康唑洗剂联合哈西奈德溶液治疗头皮脂溢性皮炎疗效观[J].安徽医药2010,14(9):1068.

[7] 李玮.萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):652-653.

[8] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(2000年版)[M].北京:化学工业出版社,2000:90-132.

R711.3

B

1671-8194（2014）16-0139-02