双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床价值分析

卢晓斌 叶庆玉

（莒南县人民医院骨科，山东 莒南 276600）

双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床价值分析

卢晓斌 叶庆玉

（莒南县人民医院骨科，山东 莒南 276600）

目的探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床效果。方法选取我院自2011年9月至2013年9月收治的86例高龄股骨颈骨折患者随机分为观察组（双极人工股骨头置换术）与参考组（全髋关节置换术），比较两组患者手术时间、术中出血量及临床治疗效果。结果观察组患者手术时间明显短于参考组（P＜0.05），患者术中出血量明显低于参考组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为93%，参考组治疗总有效率为72.1%，数据比较与统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于参考组（P＜0.05）。结论采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床治疗效果显著，手术时间短、术中出血量少，可推广使用。

双极人工股骨头置换术；高龄股骨颈骨折；临床价值

高领股骨颈骨折是临床常见疾病，男性发病率明显大于女性，老年患者伴随骨质疏松等疾病，因此手术风险较大[1]，同时手术后患者存在一定的残疾率，因此采用科学有效的手术方式有着显著的临床意义，笔者对我院收治的86例高龄股骨颈骨折患者进行研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年9月至2013年9月收治的86例高龄股骨颈骨折患者，男52例，女34例，年龄58～82岁，平均年龄（63.55±4.16）岁，受伤原因：交通事故11例，自行走路跌倒65例，跌落10例，受伤部位：左侧53例，女33例，Gardon 骨折分型：Ⅲ型46例，Ⅳ型40例，将患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

观察组：根据患者自身体质及骨折视情况对切口入路进行选择（外侧或后外侧），与股骨保留0.16～1.2 cm距离，前倾角度位置在15°，成功扩髓后将假体柄置入。观察组均采用珍珠面人工股骨头，严密进行生物学固定，手术结束后1 d常规放置负压引流；患者术后保持轻度外展位及中立位，根据患者情况进行股四头肌收缩训练。手术结束后14 d，在患者身体允许情况下下床，可扶墙或拄拐杖在室内行走；部分患者术后可适当给予皮肤牵引或骨牵引，并采用CPM 系统进行康复治疗，术后给予患者低分子量肝素，避免下肢深静脉血栓的出现。参考组患者采用全髋关节置换术治疗。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组患者手术时间及术中出血量具体情况进行观察及记录，参考Harris评分标准对患者术后康复情况进行判定：关节活动5分，畸形4分，功能缺损47分，疼痛44分，共100分。治疗后评分90～100分为优，治疗后80～90分为良，治疗后评分70～79分为可，治疗后分数＜70分为差[2]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者手术时间及术中出血量分别为（37.55±3.08）min、（426.35±1.63）mL，参考组患者手术时间及术中出血量分别为（63.85±4.26）min、（588.22±3.18）mL，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组治疗总有效率为93%，明显大于参考组72.1%，数据比较有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 观察组与参考组临床治疗效果

2.3 观察组术后出现2例压疮，并发症发生率为4.7%，参考组术后出现8例肺部感染、9例压疮，3例骨折不愈合，并发症发生率为46.5%，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年患者多伴随心脑肾等多种基础性疾病，全身多脏器功能明显下降，同时机体应激代偿能力明显下降，因此手术耐受性较差，术中风险性较高且术后并发症发生率较高；高龄患者股骨颈生物力学、解剖及局部血供特点均比较独特，因此术后患者通常出现股骨头缺血坏死、骨折不愈合等并发症[3]。传统治疗中多采用内固定方法对患者进行治疗，同时术后患者可出现褥疮、肺部感染、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，而术后一旦牵引拆除不当即可导致骨折移位等现象的出现。为提高手术安全性，减少术后并发症发生，探讨更为有效的治疗方法成为临床研究的重要课题。双极人工股骨头置换术是近年来临床使用较为普遍的治疗方法，可有效解决骨折不愈合、股骨头坏死等并发症，再手术概率明显下降；同时双极人工股骨头置换旋转及外传功能均较佳，灵活性较好，可较大程度减少髋臼软骨受到的磨损；手术创伤较小，术后患者可早期下床，有助于术后患者康复，本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显大于参考组（P＜0.05），患者手术时间及术中出血量均明显少于参考组（P＜0.05），由此可知，采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折效果显著，有助于减少术后并发症，促进患者康复，可推广使用。

[1] 严胜军,卢水生,黄夏雨,等.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(2): 277-278.

[2] 中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华关节外科杂志,2009,3(3):380-383.

[3] 夏炳树.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折28例的临床分析[J].当代医学,2011,17(6):78.

R683.42

B

1671-8194（2014）16-0113-01