2007年～2012年某区人群出生缺陷监测结果的分析

刘文进 肖 露 李良军 丁 霞*

（湖北省武汉市硚口区妇幼保健院，湖北 武汉 430030）

2007年～2012年某区人群出生缺陷监测结果的分析

刘文进 肖 露 李良军 丁 霞*

（湖北省武汉市硚口区妇幼保健院，湖北 武汉 430030）

目的了解武汉市硚口区人群主要出生缺陷发生及其动态变化趋势，为规范我区出生缺陷监测打下坚实基础。方法采用全国统一的《中国人群出生缺陷监测方案》，在辖区7家助产医疗机构和10家社区卫生服务中心开展人群出生缺陷监测工作。结果2007年～2012年共监测胎婴儿25279例，6年平均出生缺陷发生率为10.60‰，出生缺陷前3位高发种类是先天性心脏病、多指（趾）、副耳。结论加强孕前、孕期保健、早期筛查、诊断，落实出生缺陷监测措施，可降低出生缺陷发生率。

人群出生缺陷；监测；结果分析

出生缺陷指胚胎或胎儿在发育过程中出现的结构异常或功能异常。要对一个国家或地区出生缺陷对发生水平进行了解，通常会采用出生缺陷监测的方法。我国属于出生缺陷的高发国家，出生缺陷日益成为突出的公共卫生问题和社会问题。从2007年开始武汉市桥口区作为国家级64个区县人群出生缺陷监测地区之一，在辖区7家助产医疗机构和10家社区卫生服务中心开展人群出生缺陷监测工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年～2012年居住在硚口区的产妇（指常住1年以上）所分娩的胎婴儿，其中包括本地户口及非本地户口。监测的期限为：妊娠满28周至生后42 d，出生缺陷以体表的先天畸形及先天性心脏病为主，可参考国际疾病分类（ICD-10）中的分类标准。

1.2 方法

采用全国统一的《中国人群出生缺陷监测方案》，人群出生缺陷资料的收集主要由辖区10家社区卫生服务中心妇幼人员负责，在产后访视时对婴儿进行随访，随访时间至生后42 d，并对结果进行记录，登记到《出生情况及婴儿随访登记表》上。若发现畸形，应及时填写“出生缺陷儿登记表”。区妇幼保健院对上报资料每季度进行审核，发现重报、错报、漏报及时纠正。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验进行率的比较，当P＜0.05时，视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 人群出生缺陷发生情况

见表1。

表1 2007年～2012年人群出生缺陷发生率

从表1可见，6年监测胎婴儿25279例，出生缺陷发生268例，出生缺陷发生率呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 人群出生缺陷发生种类顺位及构成比

见表2。

2007年～2012年硚口区人群监测出生缺陷主要病种第1位是先天性心脏病，第2位是多指（趾），第3～10位依次为副耳、总唇裂、外耳其他畸形、马蹄内翻足、血管瘤、直肠肛门闭锁或狭窄、泌尿系统畸形、并指（趾）。

表2 2007年～2012年人群出生缺陷种类顺位及构成比（n＝268）

2.3 人群出生缺陷性别

2007年～2012年出生缺陷发生率男性高于女性，男性发生率为10.87‰（146/13427），女性发生率为10.29‰（122/11851），性别不明1例。

2.4 人群出生缺陷与胎婴儿死亡

268例出生缺陷儿死亡42例，病死率156.72‰；非出生缺陷儿25011例，胎婴儿死亡132例，病死率5.28‰。

2.5 人群出生缺陷确诊时期

268例出生缺陷儿产前通过B超、生化检查、染色体等方法确诊112例，占41.79%，产后通过临床确诊156例，占58.21%。

3 讨 论

2007年～2012年武汉市桥口区实施以人群为基础的出生缺陷监测工作，通过对主要出生缺陷的发生情况进行动态观察，为制定出生缺陷的预防措施、评价其干预效果、政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据[1-2]。

3.1 出生缺陷发生率

2007年～2012年6年间共监测胎婴儿25279例，出生缺陷儿268例，硚口区出生缺陷发生率由2007年15.33‰下降到2012年7.72‰。全国出生缺陷发生率13.07‰[3]，低于全国平均水平。原因可能是：由于危害性大，对于一些严重的出生缺陷，要采取明确的干预措施，政府和社会对此产生了广泛关注并高度重视。①国家重大妇幼卫生项目免费增补叶酸预防神经管缺陷，农村孕产妇住院分娩补助的落实。②基本公共卫生服务孕产妇保健和儿童保健项目的实施。

3.2 出生缺陷类型

6年间硚口区主要出生缺陷发生率顺位依次为先天性心脏病、多指（趾）、副耳、总唇裂、外耳其他畸形、马蹄内翻足等。其中先天性心脏病、多指（趾）一些主要出生缺陷的发生率呈现上升趋势，而神经管畸形的发生率则呈现下降的趋势。原因为：我区医疗保健机构进行产前筛查、产前诊断的水平不断提高，使先天性心脏病的检出率明显上升，导致发生率上升。神经管畸形的发生率的下降，是我区对育龄妇女孕前及孕早期服用叶酸采取的干预措施取得了明显成效。

3.3 出生缺陷干预

近年来，出生缺陷已逐渐成为影响儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题[4]。其不但可造成儿童残疾，也逐渐成为了导致儿童死亡的主要原因[5]。出生缺陷通过早期诊断、早期干预，有部分是可以预防和避免的[6]。因此，我区积极推行出生缺陷三级预防措施，对育龄人群出生缺陷健康教育进行加强，做好婚前保健及婚前的医学检查，预防遗传病所致的出生缺陷；同时避免妊娠早期各种不良因素的影响。积极开展产前诊断、新生儿疾病筛查，减少出生缺陷儿的发生。对已经发生的缺陷儿进行早期的诊断与矫正治疗，使其对家庭和社会造成的负担逐渐减少。逐步将出生缺陷儿的治疗和康复纳入基本医疗保障，动员各方面资源和力量，共同推进硚口区出生缺陷防治工作。

[1] 许怀红.连江县以人群为基础的出生缺陷监测分析[J].中国妇幼保健,2007,22(29):4119.

[2] 张莉,马艳春,白云.2007年山西省部分地区出生缺陷人群监测分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,17(1):76-77.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2008:132.

[4] 郭华.1997～2007年深圳市宝安区围产儿出生缺陷监测分析[J].中国妇幼保健,2009,24(4):453.

[5] Centers for Disease Control and Prevention.Newborn screening for critical congenital heart disease: potential roles of birth defects surveillance programs--United States,2010-2011[J]. MMWR,2012,61(42):849.

[6] Salemi JL,Tanner JP,Block S,et al.The relative contribution of data sources to a birth defects registry utilizing passive multisource ascertainment methods: does a smaller birth defects case ascertainment net lead to overall or disproportionate loss[J]. J Registry Manag,2011,38(1):30-38.

R174

B

1671-8194（2014）16-0105-02

武汉市硚口区社会科技发展专项可行性研究立项，硚科计[2013]2号文

*通讯作者