肺癌住院患者医院感染的病原菌分布及耐药分析

邹 锋董 林杨俊涛李新娉李 兵马 雪

（1 成都军区机关医院感控科，四川 成都 610011；2 成都军区机关医院肿瘤科，四川 成都 610011；3 成都军区机关医院检验科，四川 成都 610011）

肺癌住院患者医院感染的病原菌分布及耐药分析

邹 锋1董 林1杨俊涛1李新娉2李 兵3马 雪1

（1 成都军区机关医院感控科，四川 成都 610011；2 成都军区机关医院肿瘤科，四川 成都 610011；3 成都军区机关医院检验科，四川 成都 610011）

目的了解肺癌患者医院感染的病原菌分布及耐药性。方法收集2005年6月至2013年6月入住我院的271例肺癌患者的临床资料，进行病原菌分布及耐药性情况分析。结果271例肺癌患者发生医院感染47例，感染率为17.34%，感染51例次，感染例次率18.82%；以呼吸系统感染为主，占72.54%；病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占55.32%、38.30%、6.38%；病原菌对青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等耐药率较高。结论肺癌患者是医院感染的易感人群，医务人员应针对肺癌患者院内感染的病原菌分布及耐药特点进行有效防控。

肺癌；医院感染；病原菌；耐药性

肺癌是我院肿瘤科容易发生医院感染的主要病种。一般认为，肺癌并发医院感染由多种因素所致。手术、放化疗、侵入性操作等是医院感染的主要诱因。手术、侵入性操作容易干扰甚至损害机体的自然防御功能，同时化疗、放疗常常引起骨髓抑制，白细胞数量减少，机体免疫力降低，为病原菌感染增加了机会。肺癌患者并发医院感染严重影响治疗效果和预后。为了解肺癌患者发生医院感染的特点，有针对性地预防和控制感染，本文对2005年6月至2013年6月271例肺癌患者医院感染的病原菌分布及药敏试验结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：于2005年6月至2013年6月在我院肿瘤科接受综合治疗的271例肺癌患者，其中男性150例，女性121例；年龄31～88岁，平均（57.5±9.3）岁；男女比例为1.24∶1；住院时间27～69d，平均（40.7 ±8.5）d；均系病理学确诊患者。

1.2 诊断标准：以国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》为依据进行判定[1]。

1.3 药敏试验：患者的痰液、血液等标本按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行分离培养和药敏试验。细菌用SIEMENS公司的autoSCAN-4分析仪鉴定，用WalkAway-96SI药敏测试系统进行药物敏感试验。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌ATCC27853，均购自重庆庞通医疗器械有限公司。

1.4 统计处理：采用WHONET5.5版本统计学软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 医院感染率：271例肺癌患者中，47例发生医院感染，感染率为17.34%，感染51例次，感染例次率18.82%。

2.2 医院感染部位：51例次医院感染中，感染的主要部位是呼吸系统。其中，上呼吸道占37.25%；下呼吸道占35.29%；口咽部占11.76%；泌尿道占9.80%；胃肠道占3.92%；皮肤组织占1.96%。见表1。

表1 肺癌患者医院感染部位分布及构成比（%）

2.3 病原菌分布：51例次医院感染中，病原菌送检阳性47株，其中革兰阴性菌26株，占55.32%；革兰阳性菌18株，占38.30%；真菌3株，占6.38%。见表2。

2.4 细菌耐药性：革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别呈不同程度耐药。总体上，多数病原菌对青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等耐药率较高，对第三代头孢耐药率较低。分别如表3～表5。

3 讨 论

目前，针对肺癌的主要治疗方式是采取手术、化疗、放疗、靶向治疗相结合的综合治疗，化疗、放疗常常会进一步降低患者免疫力[2]，通常认为，肺癌患者是医院感染的易感人群。

Analysis of Distribution and Drug Resistance of Pathogens of Nosocomial Infections in Patients in Hospital with Lung Cancer

ZOU Feng1, DONG Lin1, YANG Jun-tao1, LI Xin-ting2, LI Bing3, MA Xue1
(1 Department of Infection Control, Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China; 2 Department of Oncology, Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China; 3 Department of Laboratory , Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China)

ObjectiveTo explore the distribution and drug resistance of pathogens of nosocomial infections in the lung cancer patients.MethodsThe clinical information and data of 271 inpatients with lung cancer from Jun 2005 to Jun 2013 were collected, then distribution and drug resistance of pathogens of nosocomial infections were analyzed.ResultsTotally 271 cases of lung cancer patients, the infections occurred in 47 cases with the infection rate of 17.34% .There were 51 times of case infection, with the rate of case infection times of 18.82%.The main infection site was respiratory system(72.54%).The pathogenic bacteria were gram-negative bacteria(55.32%),gram-positive bacteria(38.30%),and fungus(6.38%).Most of the pathogens were highly resistant to penicillin, ceftriaxone, and levofloxacin.ConclusionThe lung cancer inpatients are the susceptible population. Medical staff should pay more attention to the related factors of the nosocomial infections, and take positive and effective measures for preventive control.

Lung cancer; Nosocomial infection; Pathogens; Drug resistance

R734.2

B

1671-8194（2014）16-0079-02