音乐疗法加SW脑反射治疗仪治疗脑卒中后失眠的疗效观察

杨玉秀 姚美英

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

音乐疗法加SW脑反射治疗仪治疗脑卒中后失眠的疗效观察

杨玉秀 姚美英

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

目的对音乐疗法加SW脑反射治疗仪治疗脑卒中后失眠的疗效进行观察。方法选取从2007年2月至2009年2月收治的60例脑卒中患者，所有患者都采取CT检查或者是MRI检查进行确诊。随机的将所有患者分成对照组与治疗组，对照组患者进行药物的常规治疗，治疗组患者采取音乐疗法加SW脑反射治疗的方式，将两组患者的治疗效果进行对比。结果治疗以前，两组患者之间的PSQI没有明显的差异，P＞0.05，其差异没有统计学意义，通过治疗，两组患者的PSQI都有所降低，P＜0.05，两组之间的差异具有统计学意义。结论对于脑卒中后失眠的患者来说，采取音乐疗法结合SW反射治疗仪治疗，临床疗效较为理想，有临床应用价值。

音乐疗法；SW反射治疗仪；脑卒中；失眠

对急性脑卒中后的精神功能失调：抑郁和焦虑，目前已有较多研究。对卒中后的失眠及其治疗，还未得到足够重视。有报道，在急性脑缺血性中风后的患者失眠或失眠主诉的发生率近56.7%[1]。脑卒中后失眠其原因复杂，包括病理、生理、心理、社会等各方面的因素，不仅严重影响患者的生活质量和身心健康，还可加重诱发脑卒中危险因素的躯体疾病。我科于2007年2月至2009年2月采用音乐疗法联合SW脑反射治疗仪治疗脑卒中后失眠患者30例，取得良好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例脑卒中后失眠患者均为我院住院病例，经CT或MRI扫描确诊[2]。随机分为两组，治疗组32例，男性20例，女性12例；脑出血13例，脑梗死19例。年龄38～78岁，平均57岁。对照组28例，男性19例，女性9例；出血性脑卒中11例，脑梗死17例，年龄37～78岁，平均56.5岁。两组上述资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

①符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》制定的脑出血、脑梗死诊断标准，并经 CT或MRI证实[3]。②病程＞3个月。③排除脑卒中抑郁。④失眠症：睡眠潜伏期延长＞30 min，实际睡眠时间每夜＜6时。早醒、觉醒时间增多，每夜＞30 min。

1.3 治疗方法

两组患者均给予睡眠健康教育和睡前放松疗法。①治疗组32例采用音乐疗法及SW脑反射治疗仪治疗。脑反射治疗每日1次，2周为1个疗程。操作方法：仪器接通电源，将药物介质注入头部探头的介质附件内，置探头于双侧眶上孔及鼻根处，通过低频直流脉冲电刺激，以出现眼轮匝肌节律性收缩且患者能耐受为度。每次30 min。睡前1 h选择在安静的环境中轻闭双眼，放松身体，半卧或平卧于床上，静听音乐30 min。音乐以中国的传统音乐《春江花月夜》、《平沙落雁》、《渔舟唱晚》等为主[4]。采用舒畅、轻柔、和缓的音乐，同时兼顾患者的爱好，静听音乐30 min。可长期坚持。②对照组则采用常规的药物治疗，每晚睡前口服阿普唑仑0.4～0.8 mg。

1.4 睡眠质量评价

应用匹兹堡睡眠质量（PSQI）进行调查，于治疗前和治疗2周后、1个月后、3个月后、1年后，各进行一次。

1.5 疗效标准

痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上，睡眠深，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上。有效：睡眠时间较治疗前有所增加，但不足3 h。无效：睡眠时间无改变。

1.6 统计学方法

采用SPSS11.0软件，计数资料用χ2检验，计量资料用）表示，用t检验，P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 所有患者CT检查结果，见表1。

表1 所有患者CT检查结果

2.2 治疗前，组间PSQI比较无显著性差异（P＞0.05），两组治疗后PSQI较治疗前均减低。且治疗组与对照组之间无明显的差异。说明采用脑反射治疗仪联合音乐疗法治疗脑卒中后失眠与口服药物治疗，具有同样的疗效。32例脑卒中患者脑反射治疗结果见表2。

2.3 治疗3、6个月后，匹兹堡睡眠质量表进行再次调查，则治疗组与对照组之间出现对药物的依赖性，而治疗组由于夜间睡眠改善较好，精神饱满，生活态度积极乐观，生活质量大大提高。

表2 32例脑卒中患者脑反射治疗结果

3 讨 论

失眠是一个非常普遍的问题，对失眠的治疗主要停留在镇静药，催眠药阶段。但由于耐药性，成瘾性和戒断反应，以及药物本身的不良反应，因而寻找非药物治疗失眠已成为一个非常重要的医学课题。脑卒中患者的治疗较为复杂，会对患者的心理带来负面影响，主要以恐惧、担忧以及烦躁等不良情绪为主，患者在进行治疗以前，心理上会对治疗产生怀疑，所以要按照患者的实际情况，给患者讲解治疗的有关知识以及主要的原理，取得患者的信任，使患者能积极的配合治疗，这样才能提高治疗效果。一些患者在使用SW脑反射治疗仪进行治疗以后，有胀痛的感觉出现，这属于正常反应，这时要多鼓励患者坚持治疗。如果患者有疲劳的情况出现，可以休息2～3 d以后在进行治疗，这样效果比较理想。由于脑卒中恢复较慢，在治疗的过程中要稳定患者与患者家属的情绪，不能急躁。在采取SW脑反射仪进行治疗期间，要与功能锻炼以及药物治疗相配合，初期可以进行简单的运动，然后逐步增加运动量，促进患者的恢复。

SW脑反射治疗仪是利用一种特殊电刺激配合药物引起一种泛化性脑反射的治疗手段，它是通过A、B两组电极输出各种指标值，对人体部位进行介质导入经电脉冲能量刺激[5-6]，引起神经反射，从而导致没有完全失去功能或在抑制状态下的神经再生和修复。音乐也主要是通过中枢神经系统的影响，对机体进行调节，影响人的情绪，改善人的身心状态，让患者听一些轻柔舒缓的音乐。能调节心率和呼吸。缓解精神紧张，忧愁，烦恼，消除不安与烦躁。调整心境，使人情绪平稳，放松，安静，从而改善睡眠。二者结合治疗脑卒中后失眠，有比药物更好的效果。而不会产生药物的不良反应。

[1] 刘孟花.SW脑反射治疗仪治疗脑卒中的疗效观察与护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(20):4976-4977.

[2] 袁海鹰,张红梅,都旭.中药配合SW脑反射治疗仪治疗脑卒中60例[J].中国中医急症,2004,13(7):465-466.

[3] 宋纯彦.脑反射治疗仪治疗后循环梗死的疗效观察与护理[J].护士进修杂志,2013,28(8):718-719.

[4] 滕金艳.不同电针对抑郁症胃肠道躯体症状的临床观察及实验研究[D].北京:北京中医药大学,2013.

[5] 沈雅萍,周敏.早期吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[A].中国康复医学会脑血管病康复专业委员会.中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议暨中华中医药学会第九次养生康复学术会议论文汇编[C].中国康复医学会脑血管病康复专业委员会,2011.

[6] 常乐军,吴乐,王琪云.多极SW脑反射仪加清开灵治疗脑卒中68例临床观察[J].中原医刊,1998,25(6):35-36.

To Observe the Effect of Music Therapy plus SW Insomnia Brain Reflection Treating Apparatus in the Treatment of Post Stroke

YANG Yu-xiu, YAO Mei-ying
(Liaocheng People’s Hospital, Liaocheng 252000, China)

ObjectiveTo insomnia music therapy plus SW brain reflection treating apparatus in the treatment of post stroke were observed.MethodsFrom 60 stroke patients were 2007.2 - 2009.2, and all patients were taken CT scan or MRI examination for diagnosis. Randomized all patients were divided into control group and treatment group, the control group were treated with routine therapy, the patients in the treatment group take music therapy plus SW brain reflection treating method, comparing the two groups of patients.ResultsBefore the treatment, there was no significant difference between two groups of patients with PSQI,P＞ 0.05, the difference was not statistically significant, through treatment, two groups of patients with PSQI were decreased,P＜ 0.05, there were significant differences between the two groups.ConclusionFor patients with post stroke insomnia, take music therapy combined with SW reflex therapy, clinical curative effect is more ideal, is worthy of clinical application.

Music therapy; SW reflection; Stroke; Insomnia therapeutic instrument

R743.3

B

1671-8194（2014）16-0065-02