血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

张锡涛

（汕头市中医医院，广东 汕头 515031）

血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

张锡涛

（汕头市中医医院，广东 汕头 515031）

目的观察血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将60例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，对照组采用急性脑梗死常规治疗（降颅内压、抗凝等），观察组在此基础上加用补阳还五汤联合血栓通注射液，两组均连续用药4周。结果对照组的总体有效率56.67%，观察组的总体有效率86.67%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上用血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效显著。

血栓通注射液；补阳还五汤；急性缺血性脑卒中；疗效

急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%，是指脑血栓形成后导致脑梗死或脑动脉堵塞而致偏瘫和意识障碍。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发[1]。本院望通过新的治疗方案，提高疗效，以改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2012年1月至2013年9月我院经颅脑CT和（或）MRI确诊为脑梗死，并符合急性脑梗死诊断标准[2]的60例住院患者。纳入病例中男39例，女21例；年龄46～73岁，平均年龄（52.3±5.4）岁；病程0.5～4 d，平均病程（1.7±0.6）d；将上述患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者病程、性别、疾病类型、年龄等一般情况无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组予急性缺血性脑卒中常规治疗，包括降颅内压、抗凝、溶栓、扩充血容量、降血压、降血脂、降血糖等治疗。观察组在此基础上给予血栓通注射液联合补阳还五汤，其中血栓通注射液（丽珠集团利民制药厂，国药准字Z44020284）5 mL，用5%葡萄糖注射液250 mL稀释后使用，1天1次，补阳还五汤（生黄芪50 g，当归尾6 g，赤芍10 g，川芎6 g，地龙10 g，桃仁10 g，红花5 g），1天1剂，水煎服。上述两组均治疗4周。

1.3 疗效判定标准

根据第四届脑血管病学术会议的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》[3]进行疗效评定。恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上或死亡；无变化：功能缺损评分减少17%左右；好转：功能缺损评分减少18%～45%；显著好转：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。

1.4 实验数据分析

临床观察数据录入电脑，并建立数据库储存，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，组间比较使用χ2检验，如P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对照组临床总有效率为56.67%，观察组临床总有效率为86.67%，观察组临床总有效率高于对照组，两组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨 论

随着人们生活条件和生活方式的明显改变，伴随迅速到来的人口老龄化，导致我国疾病谱、死亡谱发生变化，目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑血管病在全死因顺位中呈现明显前移趋势，城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区上升至第二位[4]，且高致残率给人们带来沉重的经济负担。急性缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病，因脑部血液循环障碍，导致的脑组织局限性坏死或软化[5]。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起缺血性脑卒中的主要原因，在急性期采取积极、合理的中西医结合治疗措施尤为重要。

中医认为急性缺血性脑卒中病因是气血升降异常，瘀血上阻，气不行血则血不能荣，气血瘀滞脑络，发为本病。基本病机为瘀阻脑络，故本病的治则应以活血化瘀贯穿始终[6]。现代研究认为活血化瘀治法可以改善梗死病灶周围的循环，缓解血管痉挛，从而缩小脑组织梗死范围，降低颅内压、减轻脑水肿，增加神经组织对缺氧耐受性，而且可能有使侧支循环开放，有利于梗死区域的血供恢复[7]。血栓通注射液的主要成分是三七中提取的有效活性成分三七总皂甙。现代药理研究提示三七总皂甙可能有降低血小板的活性，抗血小板聚集，增强血管收缩调节功能，减少缺血血管的进一步损伤等作用。此外，三七总皂甙还可能有降低血液黏滞度，促进神经功能恢复，改善微循环，最终改善脑组织缺血缺氧状态[8]。

补阳还五汤出自王清任（清）之《医林改错》，由生黄芪、赤芍、桃仁、川芎、红花、当归尾、地龙等药味组成[9]，功效主治半身不遂，口眼歪斜，言语不利，口角流涎等属气虚血滞脉络受阻之中风，在临床上广为应用，取得良效。方中补气药能使气盛血行，血行则络通；加之活血养血，化瘀不伤血；全方共奏补气活血通络之功效。

本临床观察采用血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中，临床疗效显著，可在常规治疗基础上明显改善患者临床症状、体征和功能缺损等情况，疗效显著，优于单用血栓通注射液，该联合用药方案，值得在临床推广使用。

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国医学前沿杂志(电子版),2010,2(4):50-59.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3] 陈清棠.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4] 饶明俐.中国脑血管病防治指南[J].中风与神经疾病杂志,2005, 22(5): 388-393.

[5] 尹文杰.急性脑梗死的药物治疗现状[A].2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C].2010.

[6] 王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1994:124-126.

[7] 韩金安,胡威夷.三七总皂甙对缺血性脑保护的研究进展[J].中国中西医结合杂志,1996,16(8):506-507.

[8] 徐国海,严晓青.三七总甙片与洛汀新治疗早期糖尿病肾病的对比研究[J].现代中西医结合杂志,2000,9(23):2328.

[9] 邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2008:240.

Efficacy Xueshuantong Injection Combined Buyang Huanwu Decoction Treatment of Acute Ischemic Stroke

ZHANG Xi-tao

(Shantou Traditional Chinese Medicine Hospital, Shantou 515031, China)

ObjectiveTo observe the effects of combination of Xueshuantong Injection and Buyang Huanwu decoction on acute cerebral ischemic stroke.MethodsThe patients were randomized into two groups, including observation group and control group, each group include 30 patients. control group was given the conventional therapy of cerebral ischemic stroke, while observation group was given Buyang Huanwu decoction in combination with Xueshuantong Injection based on conventional therapy for 4 weeks.ResultsThe effective rate of observation group is 86.67%, while that of control group is 56.67%(P＜0.05).ConclusionsTaking combination of Xueshuantong Injection and Buyang Huanwu decoction on the basis of conventional drugs on acute cerebral ischemic stroke shows effective in treating acute cerebral ischemic stroke.

Xueshuantong injection; Buyang Huanwu decoction; Acute cerebral ischemic stroke; Curative effect

R743.33

B

1671-8194（2014）16-0026-02