不同类型早泄患者中前列腺炎样症状及慢性前列腺炎患病情况调查*

汤冬冬 张贤生杨佳佳 史 凯 高 攀 高晶晶

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科（合肥 230000）

不同类型早泄患者中前列腺炎样症状及慢性前列腺炎患病情况调查*

汤冬冬 张贤生**杨佳佳 史 凯 高 攀 高晶晶

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科（合肥 230000）

目的探讨前列腺炎样症状和慢性前列腺炎在不同类型早泄患者中的发生率及其相关性。方法对2013年2月至2013年12月于安徽医科大学第一附属医院男科门诊就诊的368名原发性和继发性早泄患者及我院体检中心316位健康无早泄体检者进行问卷调查及相关检查，调查表包括一般情况及美国国立卫生研究院CP症状评分指数表（NIHCPSI）等内容。结果早泄组前列腺炎样症状及慢性前列腺炎发生率分别为33.1%和22.3%，均显著高于无早泄组（分别为14.2%，7.0%），差异具统计学意义（P＜0.001）；其中继发性早泄组前列腺炎样症状发生率为40.4%，显著高于原发性早泄组27.8%（P＜0.05）。NIH-CPSI评分早泄组总分11.2±7.9显著高于无早泄组6.2±5.0，其中，继发性早泄组NIH-CPSI评分也显著高于原发性早泄组。 结论 早泄患者前列腺炎样症状及慢性前列腺炎的发生率均高于无早泄组，其NIH-CPSI评分也较高。继发性早泄患者前列腺炎样症状发生率高于原发性早泄患者。

早泄; 前列腺炎

早泄是最常见的一种性功能障碍，影响着大约30%～40%性活跃的男性[1]。Mcmahon 等甚至认为高达75%的男性一生中可能会在某一阶段遭受早泄的困扰[2]。对于早泄不同的专业组织有不同的定义及分类标准，通常早泄可被分为原发性早泄及继发性早泄。早泄的影响因素很多，以往很多研究指出慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）患者中早泄的发生率显著高于非慢性前列腺炎患者，表明慢性前列腺炎可能与早泄的发病具有相关性[3-5]，但对于不同类型的早泄患者与前列腺炎的相关性是否有差别研究较少，本研究旨在调查不同类型早泄患者中前列腺炎样症状及慢性前列腺炎的发病情况。

资料与方法

一、病例资料

研究对象为就诊本院泌尿男科门诊且诊断为原发性或继发性早泄的368名患者（早泄组）及本院体检中心316位健康无早泄体检者（无早泄组）。所有研究对象在获得知情同意之后均填写一份调查问卷。问卷内容包括基本信息（年龄、体质量、身高、自测阴道内射精潜伏时间、烟酒情况、学历、职业及月收入等），前列腺炎相关病史和美国国立卫生研究院前列腺炎症状评分指数表（NIH-CPSI）等。

二、评判标准

1. 原发性早泄：几乎每次阴道内射精潜伏时间（IELT）均小于1min，且控制射精能力明显下降，伴有沮丧、挫败感等负面情绪和（或）回避性生活[6]。

2. 继发性早泄：患者曾有正常的性生活经历，突然或逐渐出现IELT缩短，通常小于2min，可能与前列腺炎、糖尿病和甲亢等有关[7]。

3. 前列腺炎样症状：依据Nickel等定义前列腺炎样症状标准，以会阴部和（或）性生活后疼痛且疼痛症状评分（总分0～21）≥4诊断为前列腺炎样症状，4～7为轻度，大于8分为中重度[8]。CPSI评分按症状及影响程度分为轻度（0～14）、中度（15～30）和重度（31～43）。

4. 慢性前列腺炎：按照2011中华医学会泌尿外科学分会（CUA）《前列腺炎诊断治疗指南》定义[9]。

三、调查方法、内容及质量控制

调查人员由泌尿男科专科医师担任，调查人员向调查对象介绍调查内容和意义，调查对象知情同意后独立完成问卷。对文化程度低者，由调查人员逐条解释并根据调查对象口述真实填写。调查前先在30名患者中进行预调查，对问卷中一些项目进行修订和细化。

四、统计学方法

进行资料整理、录入和核对，采用SPSS13.0（SPSS Inc., Chicago, United States）软件，用描述性统计分析方法，两组均数比较用t检验，率的比较用x2检验及 Kruskal-Wallis检验。以P＜0.05作为判别相关因素标准。

结 果

早泄组和无早泄组年龄分别为（36.3±6.5）岁和（37.2±7.2）岁，体质量指数（BMI）分别为（23.2±2.9）kg/m2和（23.0±2.6）kg/m2，两组间差异无统计学意义。另外，抽烟、饮酒比率及学历、职业分布差异均无统计学意义。两组具有可比性，见表1。

早泄组与无早泄组前列腺炎样症状发生率分别为33.1%和14.2%，慢性前列腺炎发生率分别为22.3%和7.0%。两组比较，早泄组前列腺炎样症状及慢性前列腺炎发生率都较无早泄组高，差异具统计学意义（P均＜0.01）。NIH-CPSI评分中，早泄组总分为11.2±7.9，疼痛评分为3.6±3.7，排尿评分为2.0±2.4，生活质量评分为4.6±3.6，均显著高于无早泄组，差异具统计学意义（P均＜0.01）。NIH-CPSI分级中，早泄组中重度比率也较无早泄组高，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 早泄患者和无早泄患者临床资料比较

表2 早泄患者和无早泄患者慢性前列腺炎调查情况比较

在早泄组中，不同类型早泄前列腺炎相关调查情况也存在差异。继发性早泄组前列腺炎样症状发生率为40.4%，与原发性早泄组发生率27.8%相比明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。慢性前列腺炎的发生率在继发性早泄组为25.0%，较原发性早泄组20.3%高，但是差异没有统计学意义（P＞0.05）。NIH-CPSI评分中，原发性早泄组总分为9.6±8.2，显著低于继发性早泄组（P＜0.01）。原发性早泄组疼痛评分为3.0±3.4，排尿评分为1.8 ±2.5，均显著低于继发性早泄组（分别为3.9±3.8，2.5±2.9 ），差异具统计学意义（P均＜0.05），生活质量评分原发性早泄组为4.2±3.8，继发性早泄组为4.9±3.4，差异没有统计学意义（P＞0.05）。NIH-CPSI分级中，继发性早泄组中重度比率也较原发性早泄组高，差异具统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 原发性和继发性早泄患者慢性前列腺炎调查情况比较

讨 论

我们的研究发现早泄患者中慢性前列腺炎和前列腺炎样症状的发生率分别为22.3%和33.1%，明显高于来自体检中心的无早泄组。另外继发性早泄患者中，前列腺炎样症状的发生率也显著高于原发性早泄患者，虽然慢性前列腺炎发生率差异不显著。

关于早泄和前列腺炎这两种疾病之间相关性的争论已经持续了很多年。大量文献提示在早泄患者中慢性前列腺炎的发生率明显高于无早泄患者；反之，慢性前列腺炎患者中早泄的发生率也明显高于非慢性列腺炎患者。Screponi等首次报道慢性前列腺炎与早泄相关，他们发现早泄患者中前列腺炎症的发生率高达56.5%，明显高于无早泄组[3]。另一项在中国由Liang教授主持的涉及12743名受试者的大规模调查提示：慢性前列腺炎患者中早泄的发生率为36.9%，显著高于全体人群中的早泄发生率15.3%[4]。我们的研究结果同样提示在早泄患者中慢性前列腺炎和前列腺炎样症状的发生率明显高于无早泄组。而且继发性早泄患者慢性前列腺炎和前列腺炎样症状的发生率较原发性早泄更高。

我们的研究发现早泄患者中慢性前列腺炎和前列腺炎样症状的发生率显著高于无早泄组，提示慢性前列腺炎可能是早泄发病的一个危险因素，虽然其明确的机制尚未明确阐明。Metz等认为慢性前列腺炎可能以一种很轻微的形式存在，没有明显或者特征性的症状，而仅仅表现为早泄[10]。其次，慢性前列腺炎会影响阴茎敏感性以及参与调控射精反射从而影响早泄的发生和发展[5]。另外，慢性前列腺炎的患者常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，这也是早泄的一个危险因素[11]。同时，前期的研究报道也证实前列腺炎的治疗在早泄的治疗中扮有重要的角色[12]，这也同时证实慢性前列腺炎确实会影响早泄的进展。

对于早泄来说，不同的类型其病因、发病机制及治疗方法都有所区别[7]。在本项研究中我们发现继发性早泄患者慢性前列腺炎和前列腺炎样症状的发生率较原发性早泄更高，NIH-CPSI评分也较原发性早泄组更高。对于继发性早泄，慢性前列腺炎可能作为其发生的一种始发因素，从而导致早泄的发生。对于原发性早泄，慢性前列腺炎可能作为一种早泄出现的危险因素，在第一次性生活开始之前就已经存在，但是没有任何的临床症状[13]，它可能以一种亚临床的、慢性的方式存在，在特定的条件下诱发早泄的发生。

在本项研究中，同样存在着几项不足：第一，受试者以一种面对面的方式完成调查，在涉及这样的敏感性问题时有可能存在回避心理，导致调查结果的偏倚；第二，本项研究的对象来源于门诊及健康体检中心，将来可能需要进一步做社区调查以提高调查的准确性。

综上所述，早泄患者中前列腺炎样症状及慢性前列腺炎发生率较高，对于门诊早泄患者，慢性前列腺炎的评估及其治疗是很有必要的。另外，早泄的转归也可以作为慢性前列腺炎治疗效果的一种参考。

1 Nickel JC, Downey J, Hunter D,et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index.J Urol2001; 165(3): 842-845

2 McMahon CG, Giuliano F, Dean J,et al. Efficacy and safety of dapoxetine in men with premature ejaculation and concomitant erectile dysfunction treated with a phosphodiesterase type 5 inhibitor: randomized, placebocontrolled, phase III study.J Sex Med2013; 10(9): 2312-2325

3 Screponi E, Carosa E, Di Stasi SM,et al. Prevalence of chronic prostatitis in men with premature ejaculation.Urology2001; 58(2): 198-202

4 Liang CZ, Hao ZY, Li HJ, et al. Prevalence of premature ejaculation and its correlation with chronic prostatitis in Chinese men.Urology2010; 76(4): 962-966

5 Shamloul R, el-Nashaar A. Chronic prostatitis in premature ejaculation: a cohort study in 153 men.J Sex Med2006; 3(1): 150-154

6 McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD,et al. An evidence-based def nition of lifelong premature ejaculation: report of the International Society for Sexual Medicine (ISSM) ad hoc committee for the def nition of premature ejaculation.J Sex Med2008; 5(7): 1590-1606

7 Waldinger MD. Recent advances in the classification, neurobiology and treatment of premature ejaculation.Adv Psychosom Med2008; 29: 50-69

8 Nickel JC, Downey J, Hunter D,et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index.J Urol2001; 165(3): 842-845

9 那彦群, 叶章群, 孙光, 等. 2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗手册(2011版)北京: 人民卫生出版社, 2011: 214-217

10 Metz ME, Pryor JL. Premature ejaculation: a psychophysiological approach for assessment and management.J Sex Marital Ther2000;26(4): 293-320

11 Trinchieri A, Magri V, Cariani L,et al. Prevalence of sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome.Arch Ital Urol Androl2007; 79(2): 67-70

12 El-Nashaar A, Shamloul R. Antibiotic treatment can delay ejaculation in patients with premature ejaculation and chronic bacterial prostatitis.J Sex Med2007; 4(2): 491-496

13 Lotti F, Corona G, Mancini M, Biagini C,et al. The association between varicocele, premature ejaculation and prostatitis symptoms: possible mechanisms.J Sex Med2009; 6(10): 2878-2887

（2014-02-25收稿）

Prevalence of prostatitis-like symptoms and chronic prostatitis in outpatients with different types of premature ejaculation*

Tang Dongdong, Zhang Xiansheng**, Yang Jiajia, Shi Kai, Gao Pan, Gao Jingjing
Department of Urology, The First Aff liated Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230000, China

Zhang Xiansheng, E-mail: xiansheng-zhang@163.com

ObjectiveTo investigate the incidence of prostatitis-like symptoms(PLS) and chronic prostatitis(CP) in patients with different types of premature ejaculation(PE) and explore their relationship.MethodsBetween February 2013 and December 2013, 368 consecutive heterosexual men complaining of PE and 316 male healthy subjects without the complaint were enrolled in this study. Each of them completed a detailed face-to-face questionnaire on information of demographics, National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), and received some tests.ResultsThe prevelences of PLS and CP in the PE group(33.1% and 22.3% ) were signif cantly higher than that inthe control group (14.2%, 7.0%, bothP<0.001). And the prevalence of PLS in patients with acquired PE (40.4%) was higher than that in patients with lifelong PE(27.8%,P<0.05). The NIH-CPSI score was 11.2±7.9 in the PE group, showing signif cant difference compared with that of control subjects (6.2±5.0,P<0.001). And the score of the acquired PE group was higher than that of lifelong PE group.ConclusionThe patients with PE had higher incidence of PLS and CP, and had higher NIH-CPSI scores than that of the control subjects. Incidence of PLS in the acquired PE group was higher than that of lifelong PE group.

premature ejaculation; prostatitis

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.04.004

R 698.1; R 697.33

资助: 卫生部国家临床重点专科建设项目（编号：2100299）
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, E-mail: xiansheng-zhang@163.com