集体健康教育模式在手足口病中的实施与效果评价

翟玉英，白永韬

(1.岚县人民医院，山西岚县 033500;2.临县人民医院，山西临县 033200)

手足口病 (Hand Foot and Mouth Disease，HFMD)是由肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为特征的儿童传染病。该病具有强传染性，好发于5岁以下婴幼儿，流行范围大，尚无特效治疗方法等特点［1］。多数HFMD患儿的病程良性进展，少数患儿因脑炎或脑水肿、神经源性肺水肿、心肌炎等并发症导致病情恶化，甚至危及生命。本病重在防控，健康教育十分重要。为获得更好的健康教育效果，岚县人民医院对46例患儿家长采用了集体健康教育模式，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月至7月，院感染疾病科收治了92例HFMD患儿。随机分为A、B两组各46例。患儿的临床症状、体征、皮疹特点及病毒学监测均符合2009版HFMD诊断标准。两组患儿及家长一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

以科室自行编制的HFMD健康教育小册子(包括疾病相关知识、用药指导、饮食指导、口腔护理、心理护理、消毒隔离、患儿病情观察、安全管理等)为教材。A组采用常规健康教育方法，发放小册子并进行常规性的健康教育。B组在常规健康教育的基础上再加入集体模式的健康教育。护士长、一位高年资护士及两位口头表达能力强的护士组成集体健康教育小组。每天下午由高年资护士根据健康教育小册子内容对新入院的患儿家长进行集中健康教育。每周五下午在护士长安排下，由两名护士轮流对住院患儿家长集中作健康教育讲座(全科护士参与)，并进行心理、生理、社会等健康个体指导及现场答疑。

1.3 评价标准

1.3.1 HMFD疾病知识掌握情况 发放自行设计的健康教育问卷调查表，了解两组家长对HMFD知识掌握情况。共计100分，≥60分为合格。

1.3.2 患儿家长满意度情况 满意度分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.3.3 患儿病情恢复情况 统计患儿皮疹消退情况、正常进食时间及住院天数。皮疹消退以皮损面积恢复≥90%为判定标准。

1.4 统计学方法

2 结果

A组患儿均顺利出院。B组患儿除1例发热(体温持续达38.5℃)不退，转上级医院外，亦康复出院。

2.1 两组患儿家长HFMD知识掌握情况比较(见表1)

表1 两组患儿家长HFMD知识掌握比较 例

由表1可见，B组家长对HFMD疾病知识掌握程度较A组有显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿家长对护理人员的满意度比较(见表2)

表2 两组患儿家长对护理人员的满意度比较 例

由表2可见，B组家长对护理人员的满意度较A组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿病情恢复情况比较(见表3)

表3 两组患儿病情恢复情况比较(±s) d

表3 两组患儿病情恢复情况比较(±s) d

组别 例数 正常进食时间皮疹消退时间住院天数A组46 5.60 ±0.45 6.05 ±0.94 7.28 ±0.64 B 组 46 4.14 ±0.21 4.76 ±1.01 5.47 ±0.53 t值19.940 6.341 14.773 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

由表3可见，B组患儿病情较A组患儿恢复快，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

引发HFMD的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒 A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)最常见。该病传播途径复杂，以空气、唾液或粪便传播为主，流行强度大，常呈暴发流行后散在发生，托幼机构、小学人群易感染，传染性强，在短时间内可以造成较大规模流行，为我国法定的丙类传染病。近年来该病有逐年增多的趋势［2］。尽管大多数患儿病程短，预后良好，但少数患儿因合并病毒性心肌炎、脑水肿、肺水肿等，导致病程延长，病情重甚至危及生命。由于HFMD的特殊性及病情发展的可变性，不仅给患儿身心健康带来危害，造成经济损失及社会恐慌，也给临床护理工作提出了新的要求与挑战。

健康教育是一门研究传播保健知识的技术，影响、干预个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学［3］。通过健康教育可以使人们充分认识到疾病的各种危险因素，自觉地改变不健康的生活方式和习惯，从而降低患病风险。从HFMD的流行特征来看，健康教育是该病防控的关键，因为健康教育决定健康行为，健康行为决定手足口病形成的自然过程［4］。

本研究结果表明，对手足口病患儿家长实施集体模式的健康教育方法较常规教育方法更能提高患儿家长对疾病知识的了解度及对护理工作的满意度，利于患儿恢复。有资料显示，HFMD患儿家长有不同程度的焦虑，在实施过程中发现，B组患儿家长对健康教育活动兴趣高、遵医依从性高，家长间能友好互助，由此推测集体模式的健康教育对患儿家长的焦虑情绪也有一定程度的缓减作用［5］。集体模式的健康教育也激发了医护人员的学习兴趣、拓宽了知识面，锻炼了口头表达能力和沟通技巧，提高了工作效率。可见增强健康教育活动的实用性、互动性和趣味性，对提高患儿家长的疾病知识和自护技能以及护理质量有重要意义。

综上所述，在HFMD防控中，对HFMD患儿家长集体模式的健康教育有助于改变患儿家长的健康观念与行为，可以提高护理质量，从而促进患儿康复。

［1］ 张凤霞.谈手足口病患儿的健康教育［J］.当代医学，2010，16(20):135.

［2］ 裴战军，尹晓梅，李巧珍.374例手足口病的流行病学分析［J］.中国公共卫生管理，2009，25(4):400-402.

［3］ 文育英.健康教育在手足口病患儿家属中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(12):114-115.

［4］ 尹 颖，卢建华，吴建国，等.手足口患者的健康管理模式探讨［J］.中国实用护理杂志，2011，27(14):4-6.

［5］ 郑国琴，李国保，陈敬芳，等.手足口病患儿家属焦虑状况分析及护理对策［J］.2009，25(7A):18-20.