超声引导介入治疗72例肝囊肿患者的临床总结

（湖南省新田县人民医院，湖南 新田 425700）

超声引导介入治疗72例肝囊肿患者的临床总结

肖本权

（湖南省新田县人民医院，湖南 新田 425700）

目的 总结超声引导下两种不同介入治疗措施对肝囊肿患者实施治疗后临床效果。方法 择取我科室在近期内接诊的 72 例肝囊肿患者，对其实施超声引导介入治疗。同时按照治疗形式的不同将 72 例分为两组，将其中单纯穿刺后直接注入无水乙醇治疗的 31 例患者记为A 组、将其中应用无水乙醇灌洗治疗的 31 例患者记为 B 组。结果 A 组患者与 B 组患者在治疗效果方面，B 组患者要明显的优于 A 组患者（P＜0.05）。结论 超声引导下应用无水乙醇对肝囊肿实施灌洗治疗是可以显著提高治疗效果的，此法适合在各医院广泛开展实施。

肝囊肿；超声引导；介入治疗

肝囊肿临床常见的肝脏良性病变，一般小囊肿患者临床没有明显的症状，而囊肿较大的患者则可会因囊肿挤压邻近脏器而造成患者出现相关的并发症[1]。对于以往的治疗，以往临床多以手术的形式对患者实施治疗，但此种治疗会给患者带来较大的创伤。伴随着近年来微创技术的长足进展，现今临床也多用超声引导下介入治疗的形式进行，这样可以达到诊断与治疗的双重目的。此次我科室对近期内接诊的72例肝囊肿患者实施了超声引导下不同的介入治疗，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我科室在2011年5月至2013年5月间接诊并接受超声引导下介入治疗的72例肝囊肿患者，并按照治疗内容的不同将72例患者进行分组。将实施超声引导下实施无水乙醇注入治疗的31例患者记为A组，该组患者中男性中有13例、女性患者有18例；患者的年龄24～72岁，平均年龄为55.7岁；患者囊肿为单发性的有16例、为多发性的有15例；囊肿直径由38～126 mm，平均直径为57.2 mm。将实施超声引导下无水乙醇灌注治疗的31例患者记为B组，该组患者中男性患者有14例、女性患者有17例；患者的年龄25～73岁，平均年龄为56.2岁；患者囊肿为单发性的有17例、为多发性的有14例；患者囊肿直径由39～123 mm，平均直径为56.4 mm。在上述各项内容上，A组患者与B组患者比对无明显的区别（P＞0.05）。

1.2 治疗措施：①A组：利用超声穿刺探头进行检查，确定穿刺的部位、路线以及穿刺深度。确定好穿刺部位后，应用2%的利多卡因对穿刺局部进行麻醉并为患者铺设手术洞巾。穿刺进入肝囊肿内部，在超声监测下对囊肿内液体进行抽吸，待将囊肿内液体抽尽后，为患者注入剂量约为1/3～1/4囊液的无水乙醇并保留，保留5 min后抽尽并再次注入5 mL无水乙醇保留。再次利用利多卡因进行局麻后拔除穿刺针，以免造成患者腹部出现剧烈疼痛。②B组：本组患者的前期治疗内容与A组患者相同，不同之处在于待囊液抽吸干净后，利用无水乙醇先进行反复的冲洗，待乙醇的颜色越来越清亮后，再进行2次的反复冲洗，之后注入5 mL的无水乙醇进行保留。灌洗结束后利用利多卡因进行局麻，以免拔针时对患者造成剧烈的疼痛。

1.3 疗效分级及统计学处理：参考相关文献，对此次治疗后的效果进行如下分级，将经过治疗后，囊肿消失的患者记为治愈；将治疗后，囊肿直径缩小超过一半的患者记为显效；将经过治疗后，囊肿直径有缩小但不足半数的患者记为有效；将经过治疗后，囊肿直径无改变的患者记为无效[2]。将上述所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

在治疗结束后，A组患者的总体治疗有效率为83.87%，其中22例治愈、3例显效、1例有效、5例无效；B组患者的总体治疗有效率为96.77%，其中25例治愈、4例显效、1例有效、1例无效，B组患者具有明显的优势。此外，呕吐、恶心、乏力等是患者术后经常出现的不良反应，在上述各项上，B组患者的发生概率也均明显的低于A组患者，见表1。

表1 表示A组患者与B组患者的不良反应发生的比对情况[n（%）]

3 讨 论

肝囊肿是一种临床常见的肝脏内良性疾病，一般较小的囊肿不会对患者造成明显的影响，但较大的囊肿则会对患者肝脏邻近组织器官造成压迫，从而使得患者出现各类不良情况；巨大型的肝囊肿甚至可能发生破裂，从而诱导患者出现急性的肺栓塞、阻塞性黄疸等严重情况的发生[3]。因此，给予患者实施及时、有效的治疗是非常重要的。

以往临床上对于本病的治疗，多数情况下是采取手术形式进行的，但因具有较大的创伤性，并发症发生概率高而导致使用受到了限制。超声引导介入治疗是微创手术的产物，其主要是通过抽吸囊液、无水乙醇硬化治疗来促使囊肿消失，此种治疗形式简单易行，且不会对患者肝脏邻近组织器官造成影响[4]。我科室此次就目前临床上采取的两种主要的超声引导介入治疗进行了对比研究。其中单纯的注入治疗仅仅是将无水乙醇注入保留，这样就会造成乙醇浓度因稀释而达不到有效的作用浓度，硬化治疗的效果大打折扣，这样就对治疗效果造成严重的影响[5]。而反复的灌洗治疗可以使无水乙醇与囊肿壁细胞频繁接触，且反复的灌洗也不会影响乙醇的有效浓度，这样就不会影响硬化治疗的效果，从而也就可以取得较为理想的治疗效果。本次研究结果显示，实施灌洗治疗的B组患者，其无论是在治疗效果方面还是在不良反应的发生概率方面，均优于实施注射保留的A组患者，因此可以说明对肝囊肿患者实施超声引导下无水乙醇的灌洗治疗的疗效是非常可观的。但值得注意的是，囊肿的大小绝对了治疗的效果与预后，因此对于囊肿巨大的患者，可考虑实施留置引流冲洗或分次穿刺灌洗等措施来提高治疗效果。

结合此次研究及上述理论，笔者认为，对肝囊肿患者实施超声引导下无水乙醇灌洗这种介入治疗的效果是理想的，尤其是对囊肿较大的患者，因此，此法适合在各医院推广开展实施。

[1] 关春杰.超声引导穿刺置管治疗肝囊肿23例疗效观察[J].实用全科医学,2005,3(6):563.

[2] 杨欲晓,王义霞,杨宏亮,等.超声引导介入治疗肝囊肿468例疗效评价[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,8(3):586-587.

[3] 申权,薛涣洲,姜青枫,等.单纯性肝囊肿两种方式无水乙醇硬化治疗的比较[J].临床研究,2007,4(4):58-59.

[4] 鹿文静,刘纪蓉.肝囊肿介入治疗的临床应用经验交流[J].临床和实验医学杂志,2008,7(12):144.

[5] 郑宁,章健全,陈佳斌.改良法超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿疗效观察[J].中国全科医学,2009,12(11):1975-1977.

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