青光眼患者术后的疼痛原因分析及护理对策

卢 娟 胡淑琼 陈 静

(长江大学附属第一医院，湖北 荆州 434000)

青光眼患者术后的疼痛原因分析及护理对策

卢 娟 胡淑琼 陈 静

(长江大学附属第一医院，湖北 荆州 434000)

目的分析青光眼术后引起疼痛的主要原因，并总结有效减轻疼痛的护理对策。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月100例青光眼术后发生疼痛患者的临床资料，分析引起疼痛的原因，并给予针对性的护理措施，观察护理效果。结果患者术后疼痛可有多种原因造成，主要有机体组织损伤、心理因素、术后加压包扎及手术切口、缝线、剪短的眼睫毛及消毒液刺激等；疼痛性质多样，主要为刺痛、磨痛和胀痛，患者疼痛程度于手术当日最重，术后1 d、术后2 d逐渐减轻，至术后3 d疼痛基本消失，手术当日、术后1、2、3 d疼痛VAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），本组患者给予疼痛针对性护理对策后，生活质量明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论青光眼患者术后疼痛是由多种因素引起的，根据病因给予针对性的护理措施可有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

青光眼；术后；疼痛；原因；护理

青光眼是眼科常见病、多发病之一，是一种以眼压急剧升高为主要特征的视力障碍性眼部疾病[1]，临床表现主要为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重下降等，如不及时治疗，可造成患者失明，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担，近几年，随着人们生活节奏的加快、生活习惯的改变以及越来越大的工作生活压力，造成青光眼的发病率呈逐年上升趋势；手术是目前临床主要治疗手段，而疼痛是术后常见并发症，给患者带来痛苦，也可引起其他并发症，为了解青光眼患者术后疼痛的主要原因以及有效的护理对策，本次研究对我院2013年1月至2013年12月100例青光眼术后发生疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2013年12月青光眼术后发生疼痛的患者100例，其中，男性58例，女性42例，年龄39～77岁，平均（51.7±12.3）岁，原发性青光眼92例，继发性青光眼8例，行小梁切除术68例，行虹膜周边切除术32例。

1.2 方法

分析疼痛产生的原因，判断疼痛的性质，采用针对性护理对策，于手术当日、术后1、2、3 d采用视觉模拟评分法（VAS）[2]对疼痛进行评分，0分：无疼痛，1～3分；轻度疼痛：但不影响睡眠及正常生活；4～6分：中度疼痛，疼痛明显且无法忍受，影响正常生活和睡眠；7～10分：重度疼痛，无法忍受的剧烈疼痛。同时观察患者针对性护理前后食欲、精神、睡眠、日常活动、人际交往等5项生活质量指标[3]，并对生活质量进行评价，5项指标每项1～5分，共25分，＞15分表明生活质量良好，≤15分表明生活质量较差。

1.3 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用（±s）表示，组间比较经χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛原因

患者术后疼痛可有多种原因造成，主要有机体组织损伤68例，心理因素43例，术后加压包扎3例，手术切口、缝线、剪短的眼睫毛及消毒液刺激42例；疼痛性质多样，主要为刺痛、磨痛和胀痛。

2.2 患者手术当日、术后1、2、3 d疼痛VAS评分比较见表1。

表1 患者手术当日、术后1、2、3 d疼痛VAS评分比较

由表1可知，患者疼痛程度于手术当日最重，术后1 d、术后2 d逐渐减轻，至术后3 d疼痛基本消失，手术当日、术后1、2、3 d疼痛VAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 本组患者针对性护理前后生活质量比较见表2。

表2 本组患者针对性护理前后生活质量比较

由表2可知，本组患者给予疼痛针对性护理对策后，生活质量明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 疼痛原因分析

3.1.1 机体组织损伤

目前治疗青光眼患者最常用的手术方式为小梁切除术和虹膜周边切除术，切除手术作为一种创伤性治疗手段，治疗过程中进行的手术切口、组织分离、组织切除、切口缝合等，均会对机体组织造成一定的创伤而引起疼痛，一般于手术当日麻醉药物作用效果消失后疼痛最为明显，术后次日即可减轻。

3.1.2 心理因素

研究证明患者心理因素也是造成术后疼痛的主要原因之一[4]，患者由于疾病造成的焦虑不安，对手术缺乏了解造成紧张恐惧等负面心理，均可降低患者感觉疼痛的阈值，引起术后疼痛，而疼痛又可加重患者消极情绪，形成恶性循环。

3.1.3 异物刺激

手术造成的切口，缝合切口所用缝线，消毒液不慎进入眼内，以及为方便手术剪短的眼睫毛均可刺激眼部，引起眼部不适疼痛。

3.1.4 加压包扎

青光眼手术后常需对患眼进行加压包扎而引起眼压升高，从而导致眼部胀痛。

3.2 护理对策

3.2.1 针对手术创伤造成的疼痛，由于疼痛可自行减轻，且疼痛较轻，一般不用镇痛药物给予手术后止痛，当患者疼痛明显，影响睡眠及正常生活时，可遵医嘱给予非甾体类镇痛药物[5]。

3.2.2 针对眼压升高引起疼痛的患者，应针对眼压升高原因采取相应措施；对于术后加压包扎造成的眼压升高，护理人员应严格掌握加压包扎松紧度和包扎时间，密切观察辅料有无移位、松动、渗血、渗液等，符合一般包扎指标时，可遵医嘱及时解除加压包扎降低眼压；还可给予患者眼球按摩，通过上下轻推眼球按摩，可有效促进房水滤过，降低眼压；必要时可遵医嘱给予患者降眼压药物，减轻眼压升高造成的疼痛，此外术后适当抬高患者头部，也可减轻头部充血，起到降低眼压的作用。

3.2.3 针对缝线、剪短的眼睫毛及消毒液等异物刺激引起的疼痛，嘱患者严禁自行松解加压绷带和揉弄眼部，对于因剪短眼睫毛对眼睑造成的摩擦痛，可嘱患者闭眼动作轻微，以有效减轻摩擦和刺激[6]；因消毒液不慎进入眼部者，应立即用生理盐水大量冲洗，并遵医嘱给予类固醇滴眼液[7]。

3.2.4 针对患者负面心理因素引起的疼痛，应根据不同心理类型给予护理干预，提高患者感知疼痛的阈值；对于焦虑烦躁型患者，应告知患者疼痛发作与情绪激动有密切关系，过度的焦虑烦躁可加重疼痛，帮助患者保持健康平静的心态，并嘱患者家属不要刺激患者情绪，避免情绪波动加重疼痛。对于紧张恐惧造成的疼痛，护理人员需对患者耐心讲解有关青光眼方面的知识、手术的必要性、术后疼痛的原因以及处理措施，解除患者的思想顾虑和负担，消除患者对疼痛的恐惧，取得患者的信任和配合，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。同时还可指导患者深慢呼吸、按摩、听音乐，指导患者家属积极主动与患者交流，以转移患者对疼痛的注意力[8]。

3.2.5 为患者提供一个安静舒适的休息环境，保障患者足够的睡眠，也可有效提高患者对疼痛的耐受程度；并指导患者进食高蛋白、富含维生素的清淡食物，避免进食辛辣食物刺激，保持大便通畅，避免便秘引起疼痛[9]。

综上所述，青光眼患者术后疼痛是由多种因素引起的，根据病因给予针对性的护理措施可有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

[1] 王晶霞.急性闭角型青光眼96例围手术期的护理[J].当代医学,2011,17(18):123-124.

[2] 李俊.心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响[J].中国医学创新,2011,8(24):103-104.

[3] 尹丽侯,素敏.健康宣教在急性闭角型青光眼患者围手术期的作用[J].安徽医学,2012,33(6):755-756.

[4] 何蕾,黄淑红,胡贤珍.145例青光眼患者术后疼痛原因分析及护理对策[J].安徽医学,2013,34(8):1248-1249.

[5] Quigley HA,Broman AT.The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020[J].British J Ophthalmology,2006,90 (3):262-267.

[6] 赵红,孙宛玲,黄炜.临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观察[J].临床合理用药,2011,4(2B):57-58.

[7] 刘海燕.综合护理干预对原发性青光眼患者生活质量的影响[J].当代护士,2013(1):69-71.

[8] 陈琼瑶,范兴云,周金梅,等.围术期青光眼患者睡眠状况调查[J].护理学杂志,2011,26(6):33.

[9] 张厚丽,李银生.急性闭角型青光眼218例围手术期护理[J].吉林医学,2011,32(19):402.

R473.77

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1671-8194（2014）14-0340-02