卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术治疗75例分析

陆盛安

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术治疗75例分析

陆盛安

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

目的研究分析应用腹腔镜手术进行卵巢良性畸胎瘤治疗的临床效果及价值。方法对观察组75例卵巢良性畸胎瘤患者进行腹腔镜治疗，同时选取应用开腹手术治疗的55例卵巢良性畸胎瘤患者作为对照组，对比分析两组患者的治疗情况。结果观察组患者术中出血量为（38.23±22.14）mL、术后住院时间为（3.72±2.18）d、肛门排气时间为（16.33±2.19）d，均显著低于对照组，差异显著。结论采用腹腔镜手术对卵巢良性畸胎瘤进行治疗，可以有效减少对患者的创伤，缩短患者的恢复时间，值得进行推广。

卵巢良性畸胎瘤；腹腔镜手术；开腹手术

卵巢良性畸胎瘤是临床上常见的卵巢肿瘤之一，在卵巢肿瘤中的发病率约占10%～20%，处于生育年龄的女性为多发人群[1]。部分成熟性卵巢畸胎瘤如不及时进行治疗会发生扭转、破裂以及感染，严重时甚至会发生恶性病变。以往对于卵巢畸胎瘤的治疗多采用开腹手术。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜技术在妇科疾病治疗中的应用越来越广泛，对于大多数的良性畸胎瘤均能采用腹腔镜手术进行治疗[2]。同时，由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、患者痛苦少、住院时间短等特点，现已成为卵巢良性畸胎瘤治疗的重要手段之一。我院2010年1月至2012年12月期间采用腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤75例，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2010年1月至2012年12月期间我院收治的卵巢良性畸胎瘤患者130例，其中75例患者采用腹腔镜手术治疗，作为观察组，同时选取采用开腹手术治疗的患者55例为对照组，全部患者在术前均通过盆腔检查、B超检查及肿瘤标志物检查等排除恶性的可能。观察组75例，患者年龄17～57岁，平均年龄（24.6±7.5）岁；已婚57例，未婚18例；肿瘤直径2.6～8.6 cm，平均直径（4.6±0.3）cm。对照组55例，患者年龄15～56岁，平均年龄（25.4±6.9）岁；已婚43例，未婚12例；肿瘤直径3.1～9.7 cm，平均直径（5.8±0.7）cm。两组患者在年龄、婚姻状况、肿瘤大小等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

腹腔镜手术方法：对患者进行全身麻醉，取仰卧位，脐孔上缘纵形切口约1 cm，采用气腹针穿刺注入CO2形成气腹，气腹腹压为12～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。置入腹腔镜，常规检查盆腔情况，观察盆腔有无粘连，盆腔腹膜有无出现转移及卵巢肿瘤是否出现破裂等恶性情况。经检查排除卵巢肿瘤恶性病变后，在腹腔镜下进行肿瘤剔除术。于患者下腹两侧分别穿刺置入5 mm及10 mm的套管，首先采用单极电凝于肿瘤包膜表面拟保留卵巢组织的上方对长约0.5～1.0 cm的部位进行短促点状电凝，使该部位的组织泛白，然后剪开皮质，对肿瘤包膜的延长切口进行钝性分离，完整剥离出肿瘤[3]。将剥出的肿瘤置入塑料袋内然后剪破，采用吸管吸出囊内液体，将塑料袋从腹壁切口处拉出，剩余的肿瘤壁、软骨及毛发等成分采用止血钳分次取出。最后检查剥离面是否出现渗血，并冲洗腹腔，检查无出血后手术结束。如在剥离过程中，肿瘤发生破裂，则由破裂口置入吸管，对囊内液性内容物进行吸取，然后用温盐水冲洗干净，继续剥离出囊壁[4]。

开腹手术方法：采用常规的卵巢肿瘤剔除术，患者采用腰硬联合麻醉或连续性硬膜外麻醉，采用3-0可吸收线对卵巢切缘进行连续缝合，并进行间断加固止血。

1.3 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比分析两组患者的术中及术后相关指标，观察组患者的术中出血量、术后住院时间、体温＞37.5 ℃的时间、肛门排气时间、应用抗生素时间及术后禁食时间等均显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

卵巢良性畸胎瘤一般多发生于育龄妇女，多为良性，随着腹腔镜手术技术的不断成熟和发展，卵巢良性畸胎瘤的治疗已越来越趋向于使用腹腔镜。

表1 两组患者术中及术后相关情况比较

以往对于腹腔镜手术存在一定争议，主要是认为在手术中如果发生囊肿破裂，其内容物容易在腹腔内扩散进而引起腹膜刺激甚至形成腹腔肉芽肿[5]。但近年来越来越多的临床研究证实，在腹腔镜手术与开腹术中的囊肿破裂比例并无显著差异，且与术后的发病率也无显著相关，由此可见采用腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有可行性[6]。同时，由于腹腔镜手术可以通过摄像系统及特殊器械在患者的盆腔内进行操作，与常规的开腹手术相比具有腹壁创口小，对患者的组织损伤小，术中出血少，患者痛苦少，恢复快等优势。

在本次研究中，通过对比分析两组患者的术中及术后相关指标，结果显示观察组患者的术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间、应用抗生素时间及术后禁食时间等均显著低于对照组。

综上所述，与传统开腹手术相比，采用腹腔镜手术对卵巢良性畸胎瘤进行治疗，可以有效减少对患者的创伤，缩短患者的恢复时间，值得进行推广。

[1] 王向红,张占薪.电视腹腔镜手术治疗良性卵巢畸胎瘤疗效分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(1):78.

[2] 李洁华,许丹,卞书春.腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究[J].实用妇产科杂志,2010,26(5):358-360.

[3] 杨栈卿,万波,蔡春芳,等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的比较[J].临床和实验医学杂志,2008,7(5):146-147.

[4] 李丽玲,吴笑颜,朱晓明.电视腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤体会[J].现代医药卫生,2008,24(21):3225-3227.

[5] 刘晨,赵彦,崔恒.腹腔镜手术中卵巢良性畸胎瘤破裂临床分析[J].中国妇产科临床,2003,4(3):181-183.

[6] Serin IS,Tanriverdi F,Ata CD,et al.GnRH-II mRNA expression in tumor tissue and peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) in patients with malignant and benign ovarian tumors[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2010,149(1):92-96.

R737.31

B

1671-8194（2014）14-0097-02