一例犬肠套叠的诊疗报告

黄志芳 福建省邵武市水北镇畜牧兽医站 354000

一例犬肠套叠的诊疗报告

黄志芳 福建省邵武市水北镇畜牧兽医站 354000

犬肠套叠是犬肠梗阻的一种，是因为肠管发生局限性麻痹，而在其前段的肠管强烈蠕动，造成一部分肠管套入相邻的肠管。笔者2012年5月22日接诊了一例牧羊犬病例。根据发病情况调查、临床症状观察及X光线检查诊断为犬肠套叠。现将诊疗情况报道如下。

1 发病情况

患犬从5月19日开始精神沉郁、不吃东西，只能饮少量水。每天呕吐2～3次。排少量血便。

2 临床症状

2.1 临床检查 患犬精神沉郁，可视黏膜发绀，体温39.2℃。触摸腹部，表现敏感、呻吟、腹痛，摸到似实香肠样硬实物肠，并能明显感觉到嵌套环口。

2.2 X线检查 在腹腔下部，可见2倍肠管粗的圆筒状亮斑。

3 诊断

根据主人诉说的病史，通过问诊、触诊等临床诊断手段，结合X线检查，诊断为肠套叠。

4 治疗

由于患犬发病好几天，已经出现了明显的肠套叠症状，于是建议对患犬立即实施肠套叠复位手术。

4.1 术前准备 手术前常规环境消毒，准备手术器械与药品，保定，患犬按体重进行全身麻醉，术部剃毛和消毒。

4.1 .1 手术器械 电剪、刀片、创巾、手术刀、手术剪、镊子、大纱布、针、4号缝线、肠线、结系绷带、持针钳、巾钳等消毒后备用。

4.1 .2 手术药品 5%碘酊、75%酒精、846合剂、庆大霉素温生理盐水、温生理盐水、80万u青霉素粉。

4.1 .3 保定 患犬仰卧保定，将两前肢及后肢分别拉直固定在手术台上。

4.1 .4 麻醉 肌肉注射846合剂0.5 mL。

4.1 .5 手术部位处理 将犬保定好后，在患犬腹部用电剪剃毛，涂上肥皂水，再用刀片刮毛，刮干净后，先用5%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘。

4.2 手术

1）常规手术台保定完成后，盖上创巾，在腹白线正中靠近肠套叠部纵向切开皮肤5～10 cm，钝性分离皮下结缔组织，充分暴露腹部正中腹肌交接白线。先用镊子轻提起腹肌，然后用手术刀尖轻轻挑破腹肌和腹膜，切开腹膜后见腹腔内有大量血腹水，抽出大约500 mL，再用钝头手术剪向前后扩大腹部创口，直至适合的宽度。用食指和中指探查腹腔，摸到香肠样肠管时将其缓慢拉出腹腔，将肠管拉出腹腔外时，用浸有温生理盐水的大纱布块保护肠管并隔离术部，以免切除肠管时污染术部。

2）将肠管拉出腹腔外时，发现套叠得很严重，小肠后段至结肠甚至直肠套叠在一起，左手握住套叠肠管的鞘部向外挤，右手握住肠管摸到香肠样肠管时慢慢试着向外拉，当肠管拉出腹腔外入端轻轻向外拉，发现套入过紧，很难拉出，于是在套叠部嵌入端最外层肠管浆膜作一个2～3 cm的纵向切口，嵌入口切开后，将套入里面的肠管向外缓缓用力拉时，发现有段肠管已经坏死、破裂，给予切除。

3）首先在距离坏死肠管两侧1 cm作为肠切除线，将切除线两侧健康肠管内的内容物挤向两侧。在距预定切除线两侧4～5 cm处，由助手的两食指与中指45～60°角夹住两侧预定切除线的肠管。在相应的肠系膜做V形预定切除线，并双重结扎该线两侧的肠系膜血管，以防出血，而后将坏死肠管及肠系膜切除。切除肠管后，助手将两断端肠管对应靠拢，术者用肠线先全层连续缝合前后壁，并将对侧肠系膜与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠腔内。完成第1层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，更换手套，更换手术巾与器械，第2层采用全层连续内翻缝合前后壁。系膜侧和对肠系膜侧两转折处，检查缝合处有否漏液，如有则补针，检查吻合处符合要求后连续缝合肠系膜。再向吻合后的肠道内注射庆大霉素温生理盐水，用温生理盐水冲净肠管表面，最后将肠管还纳腹腔。并将80万u青霉素粉撒入腹腔，以防止腹腔感染。结节缝合腹内斜肌，肌膜和肌肉缝合在一起，缝合完毕后蘸净血迹，用4号缝线少带皮下组织结节缝合皮肤，整合创缘后，用5%碘酊涂擦，贴上结系绷带。

4.3 术后护理

1）术后静脉输液，缓慢滴注：5%糖盐水、50%葡萄糖液、10%KCl、维生素C，维生素B1、肌苷、ATP、辅酶A混合静脉注射，连用5 d，并喂易消化流质食物，直到恢复健康。肌注维生素K、酚磺乙胺，每天肌肉注射氨苄西林钠0.5 g，连用5 d。

2）术后3 d内禁食，术后3 h后不限制饮水。当患犬出现肠蠕动和排粪后方给予饲喂。并对犬创口包扎透气绷带以防伤口感染，限制患犬做剧烈运动数天，8 d后观察，手术创口愈合良好，给予拆线。

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1003-4331（2014）01-0035-02