中西医结合治疗重症肺炎50例临床观察

张 芳

（河南省安阳市中医院肺病科，河南 安阳 455000）

中西医结合治疗重症肺炎50例临床观察

张 芳

（河南省安阳市中医院肺病科，河南 安阳 455000）

目的探讨分析中西医结合治疗重症肺炎50例临床效果。方法选取我院2012年5月至2013年6月收治的50例重症肺炎患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，各25例，A组患者给予常规西医方法进行治疗，B组患者给予中西医结合治疗，观察两组治疗效果、住院时间、住院费用以及出现的不良反应情况。结果A组患者总有效率为72.0%；B组患者总有效率为96.0%，B组患者临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组住院时间、住院费用均比A组少，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未发生较为明显的不良反应。结论中西医结合治疗重症肺炎临床效果较为显著，能有效缩短患者住院时间、住院费用，患者不良反应发生较少，安全可靠，值得临床应用推广。

中西医结合；重症肺炎

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年5月至2013年6月收治的50例重症肺炎患者为研究对象，其中男28例，女22例；年龄25～90岁，平均（65.8 ±5.5）岁；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，排除患有严重肝肾功能障碍、对中药耐受以及自身免疫缺陷的患者，50例患者中合并有糖尿病25例，冠心病18例，高血压10例，脑梗死5例；中医辨证分型其中气营两燔型30例，邪毒内陷型9例，痰热壅肺型11例。将其随机分成A组与B组，各25例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组患者给予常规西医方法进行对症治疗，主要治疗原则为畅通呼吸道、抗炎治疗、止咳平喘以及给予营养支持疗法等。B组患者在常规西医治疗基础上给予中药辨证治疗：①气营两燔型，患者出现高热烦躁，神志不清，昏迷抽搐，咳嗽气喘，喉咙中痰声漉漉，痰中伴有血丝，唇色以及指甲颜色呈紫色，舌色呈绛紫色，无舌苔，脉细数。治疗主要以清营解毒和清心开窍为原则，可以选择清营汤加减治疗，组方为：水牛角30 g，生地黄15 g，麦门冬10 g，连翘l0 g，玄参8 g，双花9 g，丹参8 g，石菖蒲6 g，黄连5 g，竹叶4 g。②邪毒内陷型，患者神志昏蒙，呼吸短促，咳嗽气喘，体温降低，面色苍白，四肢发冷，尿量减少，出虚汗，脉微欲绝。治疗主要以回阳救逆和益气固脱为主，可给予患者参附汤加减治疗，组方为人参25 g，附子15 g，郁金15 g，青蒿15 g，山茱萸l2 g，生地黄l2 g，双花l0 g，肉桂8 g，黄连5 g。③痰热壅肺型，患者表现出口感烦躁，剧烈咳嗽，痰黄稠或者痰中带血，咳喘短促，胸痛心悸，大便干燥，舌呈红色，舌苔黄腻，脉洪滑数。治疗时主要以清肺涤痰平喘为主，可给予千金苇茎汤加减治疗，组方为苇茎30 g，鱼腥草20 g，薏苡仁20 g，生石膏（先煎）18 g，桃仁12 g，冬瓜仁15 g，甘草6 g。以上药方均给予水煎，1剂/天，2次/天服用，如患者无法饮用可考虑给予鼻饲喂服。10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，治疗期间认真记录两组患者的临床症状、各项生命体征以及脉象的变化情况。

1.3 疗效判定标准：痊愈：临床症状、体征完全消失或者基本消失；显效：临床症状、体征基本消失；有效：临床症状及体征有所好转；无效：临床症状、体征与治疗前无变化，甚至病情有所加重[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：A组患者总有效率为72.0%；B组患者总有效率为96.0%，B组患者临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例，%）

2.2 两组患者住院情况及用药不良反应情况：A组住院时间为（35.5± 15.5）d，住院费用为（2854.69±160.59）元；B组住院时间为（20.52 ±10.33）d，住院费用为（1665.25±125.50）元，B组患者住院时间及住院费用均比A组患者少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组患者发生恶心、呕吐不良反应的有2例，B组未发生不良反应病例，两组患者均为发生较为明显的严重临床不良反应。

3 讨 论

西医理论中，重症肺炎主要的发病原因是细菌、病毒等感染对呼吸道产生侵袭而造成的呼吸道疾病[3]，临床上主要治疗方法是运用西药进行对症抗感染治疗，常应用抗生素口服或者静脉滴注加以治疗，但由于光谱类的抗生素具有较差的选择性，常常会导致患者出现体内菌体失调以及药物毒副作用的出现，患者如长期应用还会导致出现耐药性以及肝肾功能障碍等情况。祖国医学理论认为，重症肺炎主要是由于外邪入里化热而来，机体内肺腑功能低下，正不胜邪故病邪乘虚而入，痰热壅肺造成肺失宣降，患者会出现咳嗽、咯痰、喘等一系列的症候；邪热在内传递营血，患者会出现高烧不退、咳喘气促的症状，或者会伴有咯血、咳出黄色或者铁锈样的痰液，患者还会出现烦躁不安、谵语的症状；如邪毒内陷，患者会清窍闭阻，表现出神智昏蒙、唇色以及指甲颜色变紫，呼吸短促，咳粉红色血水，四肢发凉以及尿量减少的症状。

对于中医辨证为气营两燔型的患者给予清营汤进行加减治疗，方中的生地黄、水牛角以及丹参均具有清营凉血的功效[4]，黄连和双花均具有清热解毒的功效，麦门冬具有养阴清热的功效，全方共奏清营凉血的作用，现代医学证明该药方具有良好的抗炎杀菌以及调节免疫功能的作用；邪毒内陷型患者给予参附汤进行治疗，组方中人参具有补元气的功效，附子能够救逆回阳，黄连、双花具有清热解毒功效，青蒿具有清热凉血功效，全药共奏清热凉血，补中益气并能引邪外出的功效，现代医学认为该药方能够有效改善患者心脏功能，对其炎性介质的释放具有一定的抑制作用，有效增强机体免疫力；痰热壅肺型患者给予千金苇茎汤加味治疗，组方中苇茎具有通利肺气和清热化痰的功效，薏苡仁以及冬瓜仁具有排脓、清热化痰的功效，桃仁具有活血化瘀的功效[5]，全药共奏通利肺气和清热祛痰的功效，现代医学认为该药方具有消炎抗菌的作用，能够有效排除机体废痰、清除毒素，显著改善患者的呼吸功能。本研究中，单纯西药治疗组患者临床治疗总有效率为72.0%；中西医结合治疗组患者总有效率为96.0%，中西医结合治疗组患者临床效果明显优于单纯西药治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且中西医结合治疗组患者的住院时间、住院费用均比单纯西药治疗组少，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未发生较为明显的不良反应。

综上所述，中西医结合治疗重症肺炎临床效果较为显著，能有效缩短患者住院时间、住院费用，患者发生不良反应较少，显著提高患者生活质量，具有安全可靠的特点，值得临床推广应用。

[1] 谢东.中西医结合治疗婴幼儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床观察[J].湖北中医药大学,2012,5(28):46-47.

[2] 王海峰,李建生,王至婉,等.中西医结合治疗重症肺炎临床随机对照试验的系统评价[J].中华中医药杂志,2010,5(13):121-123.

[3] 杨会荣.中西医结合治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床研究[J].河北医科大学,2011,3(16):48-50.

[4] 叶建.中西医结合治疗慢性肾衰竭52例临床观察[D].中国保健营养,2013,2(10):19-26.

[5] 刘晓会,杨永红.小剂量肝素佐治婴幼儿重症肺炎50例临床观察[J].陕西医学杂志,2010,9(56):48-52.

R563.1

B

1671-8194（2014）13-0303-02重症肺炎在临床上属于常见的危重病症，其发病较急，临床上常表现出发热、咳嗽、咳大量黄色或者铁锈样的黏痰等症状，严重影响着患者的生活质量[1]，其治疗难度相对较大，致死率也较高，在临床上是较为常见的导致患者死亡的主要原因。本文选取我院2012年5月至2013年6月收治的50例重症肺炎患者为研究对象，探讨分析中西医结合治疗重症肺炎的临床效果，现报道如下。