SCL—90在妇科疾病患者心理健康评估中的应用研究

罗凤莲

[摘要] 目的 探讨症状自评量表（SCL-90）在妇科疾病患者心理健康评估中的应用。 方法 采用SCL-90对300例妇科疾病患者进行测评，将其结果与全国常模比较。 结果 妇科疾病患者SCL-90总分为（157.79±29.52）分，明显高于国内常模的（129.96±38.76）分（t=11.72，P<0.01）。 结论 妇科疾病患者的心理健康较差，存在较为严重的负性情绪和心理问题。

[关键词] 妇科患者；心理健康；调查研究

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0140-03

随着社会经济的发展，女性生殖健康不仅越来越受到妇女的重视，而且其心理健康亦受到积极关注。女性在罹患妇科疾病造成机体功能损害的同时，心理健康也受到一定程度的影响。在妇科疾病起病和发展过程中常伴随有不良情绪和心理障碍。如果对这些情绪障碍及心理障碍不及时处理，势必影响患者的身心康复。然而，临床医生往往重视其生理功能的症状和体征而忽视心理障碍的表现[1]，这在一定程度上影响了疗效。因此，在临床治疗中，了解和掌握患者的心理健康状况对促进患者的治疗具有重要作用。本研究采用症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）对300例妇科疾病患者进行了调查，旨在了解患者的心理健康状况，为患者的康复提供治疗依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年6～10月在本院门诊就诊及住院治疗的300例妇科疾病患者。入选条件：①经影像学、病理学、实验室检查等确诊的妇科疾病患者；②无严重心肝肾等躯体疾病，无精神病史及药物依赖史；③小学文化程度以上，无智力障碍，能够阅读理解问卷；④知情同意，愿意参加本研究。其中，年龄19～52岁；文化程度：小学62例，初中100例，高中或中专86例，大专以上52例；职业：工人108例，农民62例，个体74例，干部56例；疾病种类：盆腔良性肿物71例，子宫内膜异位症38例，子宫腺肌症42例，子宫肌瘤54例，宫颈炎31例，盆腔炎18例，阴道炎17例，功能性出血17例，盆腔粘连12例。

1.2 方法

调查前，课题研究人员首先与患者共同交流，告知其调查研究的目的，征得其知情同意，研究人员向患者发放问卷，填写前，研究人员告知其问卷填写的要求，在统一指导语前提下，以无记名方式独立自愿填写，填完后，问卷当场收回。本次共发放问卷310份，依据两项原则剔除无效问卷：个人资料及问卷填写不完整者或问卷答题明显呈规律性作答者。检查后，剔除无效问卷，有效问卷共300份，有效率为96.8%。

1.3 调查工具

SCL-90共有90个问题[2]，包括躯体化、强迫症状等10个症状因子。采用5级评分（1～5分），得分越高表示精神症状越多、心理健康水平越差。该量表能较准确地评估一个人某段时间里的症状水平，被广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。按SCL-90总分>160分或任意1 个因子≥2分，或阳性数目超过3项三个条件之一者判定为存在心理问题[3]，任一因子的得分≥3分者，则被认为可能有中、重度的心理卫生问题[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

妇科疾病患者除敌对、偏执、精神病性因子外，妇科疾病患者SCL-90总分及其他因子得分明显高于国内常模，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

3 讨论

随着医学模式的转变，国内外对于疾病与心理之间的关系方面的研究越来越多[5]，生物、心理、社会等因素在疾病的发生发展中都起着作用。研究表明，负性情绪及其精神症状是影响疾病康复的重要因素，良好的精神状态有助于疾病康复[6]。对妇科临床医师来说，情志是重要的致病因素之一，情志因素与妇科疾病的发生密切相关，重视情志因素对妇科疾病的影响有重要的临床意义[7]。因此，妇科临床医师很有必要关注妇科疾病患者的心理健康状态。

伴随着医学模式的转变，患者心理健康的研究逐年增多并不断深入，尤其是以量表做评价工具的客观性研究[8]。目前，SCL-90是临床常用的心理测定问卷，在国内外已经被广泛应用，特别是在精神卫生领域。主要用来衡量门诊或住院患者的自觉症状和严重程度[9]，内容丰富，反应症状多，能较准确地评估躯体疾病患者的心理卫生问题[10]。在临床治疗中，SCL-90具有重要的心理治疗护理指导价值[11]。

本研究发现，在SCL-90评定中，除敌对、偏执和精神病性因子得分与国内常模比较差异无统计学意义外（P>0.05），不论是量表总分，还是各因子得分，妇科疾病患者评分均明显高于国内常模（P<0.01），提示妇科疾病患者存在各种心理问题，主要表现为严重的焦虑抑郁、自卑、恐惧及人际关系敏感等心理障碍，这与有关学者的研究报道相一致[12-15]。

导致女性心理健康出现问题的原因，与女性具有特殊的生理和心理特征有关。一些妇科疾病在影响其自身形象的同时，在一定程度上影响其自我认知的改变，导致心理问题的产生，如自卑、人际关系敏感、恐惧、焦虑抑郁等心理问题，而这种不良的心理问题又会影响躯体疾病的治疗与康复，从而引发一系列心理和生理反应，导致身心疾病。

综上所述，妇科疾病不仅对女性生理健康造成一定的损害，而且在一定程度上对心理健康造成危害，使其产生焦虑抑郁情绪障碍、自卑、恐惧、害怕等心理问题，而这种复杂的心理变化可能积极或消极地影响疾病的进展，因此，在临床工作中，医护工作者应该仔细分析心理因素在疾病中所起的作用，避免患者对疾病的错误认识造成心理紧张而使疾病复杂化。同时，为更好地帮助患者消除心理问题，医务工作者在积极治疗患者躯体疾病的同时，还应积极主动地对她们实施心理健康教育，帮助她们提高认知水平，维护其良好的心理健康，以利于疾病的治疗和康复。

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（收稿日期：2014-01-03 本文编辑：郭静娟）

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（收稿日期：2014-01-03 本文编辑：郭静娟）